団体・チーム参加専用フォーム FAX先 : 023-694-2010 平成 年 月 日 第51回蔵王温泉樹氷まつり ★樹氷原10㌔ロング滑走★ 【団体・チームでのお申込み】 フ リ ガ ナ 代表者名 年 齢 歳 性 別 男 ・ 女 学校名・会社名 スキー技術レベル 上級 級(程度) ・ 中級 (初級は参加できません) フリガナ 保護者名(未成年の時) 緊急連絡先 ― ― 携帯番号 Eメールアドレス (携帯アドレス可) ※こちらにご記入いただいたメールアドレスは、中止の連絡、緊急の際に使用させていただきます。必ずご記入 をお願いいたします。携帯電話のメールアドレスの場合は、『 co.jp』からのメールが届くように設定して ください。 ※エントリーNo 代表者以外の参加者を記入 は無記入 氏名 年齢 性別 スキー技術レベル エントリーNo 1 歳男・女 上級 級(程度) ・ 中級 2 歳男・女 上級 級(程度) ・ 中級 3 歳男・女 上級 級(程度) ・ 中級 4 歳男・女 上級 級(程度) ・ 中級 5 歳男・女 上級 級(程度) ・ 中級 6 歳男・女 上級 級(程度) ・ 中級 7 歳男・女 上級 級(程度) ・ 中級 8 歳男・女 上級 級(程度) ・ 中級 9 歳男・女 上級 級(程度) ・ 中級 歳男・女 上級 級(程度) ・ 中級 10 【注意事項】 ※必要事項未記入のものは、無効とさせていただきます。 ※主催者側として、皆様の事前の許可なしに、ご記入いただいた個人情報を第三者に使用させることは一切いたしません。 ※定員オーバーの場合締切とさせていただきますので、ご了承ください。 ※個人でのお申し込みは、個人専用申込書をご利用ください。 【申込締切】 平成28年1月6日(水)午後5時必着 【問い合わせ先】 990-2301 山形県山形市蔵王温泉103 蔵王体育館内 蔵王温泉観光協会 ★樹氷原10㌔ロング滑走★イベント番号0001係 電話 023-694-9328 (平日10:00~17:00) 事務局使用欄(記入不要です) 振込明細書(添付)
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