横浜市における小児科医の熱性けいれんに関する調査

横浜医学，₆₅，₄₉₅－₅₀₂（₂₀₁₄）
原著
横浜市における小児科医の熱性けいれんに関する調査
₁）
₁）
₁）
本　井　宏　尚，藤　原　祐，渡　辺　好　宏，
₁）
₁）
₂）
武　下　草生子，森　雅　亮，宇南山　貴　男 ₁）
横浜市立大学附属市民総合医療センター小児総合医療センター，
₂）
宇南山小児科医院
要　旨：
【緒言】熱性けいれんは小児科医が日常的に診療する救急疾患である．熱性けいれん（Febrile
Seizures: FS）は概ね良好の経過をたどるが，細菌性髄膜炎，急性脳炎・脳症，代謝性疾患，てんかん
などとの鑑別を要するため，慎重な対応が必要である．本邦では₁₉₉₆年に福山らにより「熱性けいれ
ん指導ガイドライン」が作成されており，多くの小児科医が本ガイドラインに準じて診療にあたって
いると思われる．しかし，実際の診療では問診，保護者への説明内容，ジアゼパム坐薬の予防投与の
適応，治療内容は様々である．
【目的】ガイドラインの遵守状況を把握し，勤務形態や医師経験年数
による FS に対する考え方・診療方法の違いなどを明らかにする．また，ガイドラインに記載のない
けいれんを誘発する可能性のある薬剤の使用方法，画像検査の適応について臨床医の考え方を調査す
る．【対象・方法】₂₀₁₃年 ₈ 月から ₉ 月の期間に横浜市立大学小児科同窓（同門）会員にファックス
でアンケート調査用紙を配布・回収した．【結果】調査依頼総数は₂₁₉名，回収総数は₅₉名であり回収
率は₂₇％であった．多くの小児科医はガイドラインに準じて診療しているが，細部では医師毎に対応
が異なることが分かった．
【結論】横浜市で勤務している多くの小児科医はガイドラインに準じて診
療している．FS は外来で遭遇する機会の多い予後良好疾患であるが，FS の中に重症疾患が隠れてい
ることを常に念頭に置き，ガイドラインに基づいた一貫性のある的確な検査・治療がなされることが
重要だと考えられる．
Key words:
熱性けいれん（Febrile seizures）
，
熱性けいれん指導ガイドライン（Febrile seizures instruction guidelines）
，
ジアゼパム（Diazepam）
，抗アレルギー薬（Antiallergic drug）
，
抗てんかん薬（Antiepileptic drug）
イドライン」が作成されており，多くの小児科医がガイ
緒　言
ドラインに準じて診療にあたっていると思われる．しか
熱性けいれん（Febrile Seizures: FS）は小児科医が日常
し，実際の診療では問診，保護者への説明内容，ジアゼ
的に診療する救急疾患である．本邦での FS 有病率は ₇ ～
パム（Diazepam: DZP）坐薬の予防投与の適応，治療内容
₈ ％とされており，欧米における ₂ ～ ₅ ％よりも高い．
は様々である可能性がある．
発症者の半数以上は生涯 ₁ 回のみであり， ₂ 回は₂₅～
今回我々は，横浜市立大学小児科同窓（同門）会員を
₅₀％， ₃ 回以上は ₉ ％である ₁ ）．FS は概ね良好の経過を
対象に現行のガイドラインに則った質問項目を含んだア
たどるが，細菌性髄膜炎，急性脳炎・脳症，代謝性疾患，
ンケート調査をした．ガイドラインの遵守状況を把握し
てんかんなどとの鑑別を要するため，慎重な対応が必要
て，勤務形態や医師経験年数による FS に対する考え方・
である．
診療方法がいかに異なるかを明らかにし，さらにガイド
本邦では₁₉₉₆年に福山らにより「熱性けいれん指導ガ
ラインの記載内容に関して文献的考察を加えて報告す
₁）
本井宏尚，横浜市南区浦舟町 ₄ －₅₇（〒₂₃₂－₀₀₂₄）横浜市立大学附属市民総合医療センター小児総合医療センター
（原稿受付 ₂₀₁₄年 ₈ 月 ₉ 日／改訂原稿受付 ₂₀₁₄年₁₀月₁₇日／受理 ₂₀₁₄年₁₀月₂₀日）
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