□ 就 労 復 職 証 明 書 □ 就労予定 ( 内定 ） 証明書 □ 再 雇 用 確 約 書 保 護 者 記 入 欄 保育所名 児 童 氏 名 (年齢) 保護者氏名 児童から見た 就労者の続柄 保護者住所 南足柄市 （ 歳） 父・母・祖父・祖母・他（ ） 電話番号 就労者氏名 区 分 事 □ 復職 □ 新規採用 □再雇用 復職・採用日 平成 年 月 日 事業所名 業 就 労 先 （実際の勤務地） □ 下記と同じ □ 下記以外（ ） 事業所所在地 □ 下記と同じ □ 下記以外（ ） 電 話 □ 下記と同じ □ 下記以外（ ） 平 日 午前 時 分 ～ 午後 時 分 週 日 土曜日 午前 時 分 ～ 午後 時 分 週 日 仕事の内容 所 就労時間 ご □ 正規社員 □ 契約社員 □派遣社員 □ パート・アルバイト 就労形態 □ 自 営 □ 専 従 者 □ 内 職 □ その他（ ） 証 就労者と雇用主 □ 親族でない との関係 □ 本人 □ 親族（夫婦・父母・祖父母・叔父母・兄弟等） 明 上記のとおり証明（確約）します。 南足柄市福祉事務所長 あて 平成 年 月 日 欄 事業所所在地 事業所名及び代表者名 印 電話番号（実際の勤務先） ※ 保護者の方へ この証明書を提出された方は、お子さんが保育園に入園した後、復帰または採用の事実を確認し ますので、必ず「就労証明書」を福祉事務所へ提出してください。
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