レンタル収納スペース一時使用契約書 兼 賃借人様用 賃貸人 ノリコ株式会社 （以下、甲という）と、賃借人 作成し、署名（ 記名 ）捺印のうえ、甲乙双方が原本を各１通保有するものとする。 申込書 契約日（記入日） 年 月 日 （以下、乙という）は裏面記載のレンタル収納スペース一時使用約款および下記契約条件を承認し合意した証として本契約書を２１ 通 ■契約内容の表示 店舗所在地 東京都大田区上池台五丁目 6 番 18 号 契約種別 新規 ／ 追加 ／ 変更 ／ 予約 店 舗 名 ノリコセルフストレージ 上池台店 態 様 来店 ／ 郵送 ／ 紹介 ／ その他 （ 契約スペース 割引月額料金（税込） 通常月額料金（税込） 割引 No． 有 No． 有 No． 有 契約形態 年 月 日 年 月 日 毎年 月期 219 −00 無 長期 自動更新 定期 年 月 日 年 月 日 毎年 月期 219 −00 無 長期 自動更新 定期 年 月 日 年 月 日 毎年 月期 219 −00 口座振替 ￥ ① □ ② □ ③ □ □ □ □ 事務手数料 ￥ （税込） 保証金 ￥ （税込） 鍵追加貸出 ￥ （税込） その他（ ） ￥ （税込） □ □ 割引（ ） ▲ ￥ 割引（ ） ▲ ￥ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ 月額料金 ≪内訳≫ 日間 × ＠￥ ￥ ヵ月分 ≪内訳≫ 月分 （税込） 当日領収 解約時払戻金 無 毎月振込 契約時一括 口座振替金額 定期一括 ■賃貸人 賃借人の表示 お ﾌﾘｶﾞﾅ 名 前 ご ﾌﾘｶﾞﾅ ー 賃 住〒 借所 人 ﾌﾘｶﾞﾅ 名 お 称 乙 勤 め所 先在 地 電話 有 事前振込 後日振込 ￥ 緊 急 連 絡 先 お ﾌﾘｶﾞﾅ 名 前 ご ﾌﾘｶﾞﾅ 住〒 所 大 ALSOK キー 本 本 本 B0100921 本 B0100921 本 B0100921 本 初回口座振替( 月分料金） 年 月 日 ￥ ※強めにご記入ください。 男 女 印 固定電話 携帯電話 メールアドレス 初期費用合計 初期費用精算方法 シリンダーキー 定期 ■初回費用の表示 月分 貸出鍵 更新料（0.5 月分） 無 お支払方法 年 契約終了日（至） 長期 自動更新 料金合計 開始月 日割料金 利用開始日（自） ） （税込） 昭 平 年 月 日 生 昭 平 年 月 日生 内線 @ 続柄 男 女 大 固定電話 携帯電話 ー ■キャンペーン内容の表示 適用（ 有・無 ） ヶ月無料適用 年 月分無料 年 月末迄の ご利用がキャンペーン適用条件です ヶ月未満で解約された場合は、無料期間分を基本月額料金でご精算のうえ、短期利用事務手数料とし て 2,000 円をお支払いいただきます。 特記事項 賃貸人（甲） ノリコ株式会社 本社 東京都目黒区青葉台 2 丁目 27 番 12 号 事業部 東京都練馬区豊玉上 2 丁目 27 番 16 号 Norico selfstorage TEL03-3993-8831 FAX03-5912-7724 〒176-0011 代表取締役 矢野 典子 印 ☎ 0120-399-045 お客様窓口 [email protected] [ 送付先 ] 東京都練馬区豊玉上 2-27-16 [ 振込口座 ] りそな銀行 中目黒支店 普通 1249549
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