麻酔科臨床研修医プログラム　№1 一般目標指導医とともに手術患者の麻酔を担当することを通じて、麻酔の基礎的臨床を習得するとともに、ﾌﾟﾗｲﾏﾘｹｱに必要な全身管理の基礎となる考え方、手技を学ぶ。さらにICUのﾍﾞｯﾄﾞｻｲﾄﾞｶﾝﾌｧﾚﾝｽに参加することで、術後管理につながる術中管理を学ぶ。当院は、日本麻酔科学会認定の麻酔指導病院である。研修期間は、麻酔専従期間として、麻酔専門医制度資格申請、麻酔科標榜医申請に含めることができる。到達目標次ﾍﾟｰｼﾞ研修方略 1 2 3 4 5 週間予定表初期臨床研修ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑの必修科目として、1年次に1.5ヶ月の研修を行う。研修到達度や希望を勘案して、2年次に選択科目としても研修できる。ｵﾘｴﾝﾃｰｼｮﾝ研修開始にあたっては、麻酔に用いる基本的薬剤、機器の概要を理解する。麻酔実施指導医とともに、手術患者の術前評価を行ない、麻酔ﾘｽｸを検討した上で麻酔計画をたてる。指導医の監督・指導のもと、患者への説明も行なう。麻酔管理を指導医と共に担当する。当日朝の症例ｶﾝﾌｧで、麻酔ﾘｽｸおよび麻酔計画について再確認し、必要な助言を受ける。患者を確認して入室させることから始まり、ﾓﾆﾀ類の装着、静脈路の確保を行い、麻酔導入後、ﾏｽｸ換気、気管内挿管についても指導を受ける。呼吸循環など生命維持に重要な生理機能について、その評価法、異常の早期発見、対処法を学ぶ。機会があれば、観血的動脈圧測定・硬膜外麻酔（穿刺・ｶﾃｰﾃﾙ留置）・腰椎麻酔・中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ留置などの手技も、指導のもと実施する。抄読会（毎週月・水・金曜）に参加し、麻酔関係の最新の文献・ﾄﾋﾟｯｸｽを学ぶ。（一度は研修医自らが担当する） ICUのｶﾝﾌｧﾚﾝｽに参加することで、集中治療におけるｽﾄﾗﾃｼﾞｰを学ぶ。月 8:00 ～ 8:15 ～火水木金土 ICU　ﾍﾞｯﾄﾞｻｲﾄﾞｶﾝﾌｧﾚﾝｽ抄読会抄読会抄読会術前症例提示術前症例提示術前症例提示術前症例提示術前症例提示手術麻酔手術麻酔手術麻酔手術麻酔手術麻酔術前・術後訪問術前・術後訪問術前・術後訪問術前・術後訪問術前・術後訪問術前・術後訪問指導体制指導医講習会 ○ ○ ○ 中央手術室職名部長副部長副部長医長医長医長副医長副医長副医長副医長副医長副医長医員医員ｼﾆｱﾚｼﾞﾃﾞﾝﾄ氏名北貴志谷口　洋清水　智明上田　篤史荒井　章臣井上　潤一猪原　智恵小出　由美子林　峰子松村　実穂井上　由紀子鈴木　史子清水　盛浩加藤　佳子林　優里師長濱田　弥生日本麻酔学会認定の麻酔指導医、専門医又は麻酔科標榜医が、研修医の指導に責任を持つ。研修に適切な症例への割り当てを優先するため、各麻酔症例の指導には、医員らも含めて対応することになる。 59 麻酔科臨床研修医プログラム　№2 到達目標１麻酔科医として必要な手技 A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 基本手技と呼吸循環管理気道確保（経口および経鼻気管内挿管、ﾗﾘﾝｹﾞｱﾙﾏｽｸを含む）人工呼吸（ﾏｽｸ・ﾊﾞｯｸﾞを含む用手人工換気）注射法（皮内、皮下、筋肉、静脈確保）、採血法（静脈、動脈）導尿ﾊﾞﾙｰﾝ挿入、胃管挿入局所麻酔法動脈ﾗｲﾝの確保（観血的動脈圧測定を含む）中心静脈穿刺、ｶﾃｰﾃﾙ留置（中心静脈圧測定を含む）体外心ﾏｯｻｰｼﾞ、除細動器の設定・操作、除細動の適応の判断体腔穿刺・ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ（胸腔、腹腔）、ﾄﾞﾚｰﾝ・ﾁｭｰﾌﾞ類の管理人工呼吸器の設定・管理気管内ﾁｭｰﾌﾞの抜管（可否・適応の判断、実施） Swan-Gantzｶﾃｰﾃﾙ留置 B 1 2 3 4 輸液、輸血《　評価　》水・電解質ﾊﾞﾗﾝｽ異常の評価（診断）・補正（特に周術期における）輸液（組成による種類の選択、投与量・速度の決定）輸血（適応の判断、血液製剤の選択、効果の判定、合併症・副作用の診断・治療）危機的出血に対する対応その他（麻酔科以外では経験する機会の尐ないもの）全身麻酔装置の操作、麻酔深度ﾓﾆﾀの操作、高速輸血ﾎﾟﾝﾌﾟの使用腰椎穿刺（腰椎麻酔を含む）、（ｶﾃｰﾃﾙ留置、硬膜外麻酔を含む）気道確保困難症例の対応（AirwayＳcope・Bullard喉頭鏡、気管支ﾌｧｲﾊﾞｰｽｺｰﾌﾟを用いた挿管） 4 特殊な気道管理（各種気管ﾁｭｰﾌﾞの適応、左右分離換気、ｼﾞｪｯﾄ換気） C 1 2 3 《　評価　》《　評価　》自己指導医 A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C 自己指導医 A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C 自己指導医 A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C 到達目標２麻酔科医として必要な臨床検査 A 術前ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ検査（検体）の評価《　評価　》 1 血算・白血球分画、血液生化学検査、血液免疫血清学的検査、一般尿検査 2 動脈血ｶﾞｽ分析 B 1 2 3 4 5 術前ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ検査（画像・生理）の評価単純X線検査、X線CT検査、MRI検査、各種造影検査超音波断層（心、腹部）心電図(安静時12誘導、負荷) 肺機能検査、ｽﾊﾟｲﾛﾒﾄﾘｰ核医学検査《　評価　》 C 1 2 3 4 術中検査・ﾓﾆﾀ呼吸・循環の諸標の収集・解析麻酔深度ﾓﾆﾀ、筋弛緩ﾓﾆﾀの使用経食道心ｴｺｰ装置の操作と評価気管支ﾌｧｲﾊﾞｰｽｺｰﾌﾟの手技と読影《　評価　》自己指導医 A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C 自己指導医 A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C 自己指導医 A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C 到達目標３医の倫理、医療安全に基づいた適切な態度と習慣を身につける《　評価　》 1 臨床において医療安全に配慮した行動が取れる 2 積極的にｲﾝｼﾃﾞﾝﾄﾚﾎﾟｰﾄを行っている 3 麻酔実施に当たって、必要なｲﾝﾌｫｰﾑﾄﾞｺﾝｾﾝﾄを取得できる自己指導医 A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C 自己指導医 A・B・C A・B・C A・B・C A・B・C 到達目標４ EBMに基づく学習方略を習得する《　評価　》 1 院内研修会や学術集会に出席し、研究発表や症例報告を行う 2 担当症例の問題解決や、学術研究の目的に、資料の収集や文献検索を行うことができる指導医氏名研修医氏名 60