（平成 27 年 3 月 20 日第 135 号）発行元：先端医療センター病院管理課～サイトロメガロウイルス検査のご紹介～先端医療センター臨床検査技術科物部真恵則政文子那須浩二当院では、血液悪性疾患に対して造血幹細胞移植を実施しています。造血幹細胞移植後の免疫力低下状態では、感染リスクが高まります。その中でも、サイトメガロウイルス（CMV）は、ヘルペスウイルス科に属する DNA ウイルスで、乳幼児期に 7～9 割の日本人が初期感染し、初期感染後は多核白血球内に潜伏しています。移植患者様の免疫力低下に伴い、CMV が再活性化する事があります。その場合、抗ウイルス薬の予防投与や先制治療の措置が遅れると、肺炎や胃腸炎等を引き起こし、致命的となることから CMV 感染の早期検出が重要です。そこで今回は、臨床検査技術科で実施しているサイトメガロウイルス検査（抗原血症検査）についてご紹介します。 CMV 検査には、血清学的検査法や組織学的検査、遺伝子検査等、様々な検査法があります。抗原血症検査と遺伝子検査である real-timePCR 法は定量性があり、数時間で報告可能なため、CMV 感染のモニタリングに有用です。現在、保険収載されている検査法は抗原血症検査であり、私たちは間接酵（図 1）CMV 抗原血症検査測定原理素抗体法（図 1）を用いた CMV 抗原血症検査を実施しています。移植患者様の免疫力低下に伴い、CMV が再活性化すると、 pp65 抗原を標識とした間接酵素抗体法で陽性細胞（CMV 感染細胞）は赤く染まります（図 2）。白血球を塗抹したスライドガラス中の多核白血球感染細胞をカウントすることで、再活性化された CMV 感染細胞を血液中に有しているかが確認できます。CMV 感染細胞数は病勢を反映する場合が多く、治療開始や治療終了の指標としても有用です。多核白血球数が少ない場合には評価が困難となるため、当院では real-timePCR 法も測定し、CMV 感染の評価を行っています。（図 2）CMV 抗原血症検査鏡顕結果赤：陽性（CMV 感染白血球）紫：陰性大変手間のかかる検査ですが、院内測定を行うことで、結果報告時間の短縮に繋がりました。今後も、患者様の治療に貢献できるように、新しい検査に積極的に取り組んで参ります。 ※裏面に診療実績報告がございます。診療実績報告 ○診療科別新入院数（平成 26 年 4 月～平成 27 年 2 月）※（）内は平成 27 年 2 月分の実績を示す細胞治療科総合腫瘍科血管再生科脳血管内治療科眼科耳鼻科その他計 63 269 0 77 62 19 3 493 (5) (36) (0) (9) (7) (2) (0) (59) ○患者数（平成 26 年 4 月～平成 27 年 2 月）入院新入院数延患者数１日平均 493 17,339 51.9 (59) (1,535) (54.8) ※（新外来患前年度同期計 520 対前年比 94.8% ）内は平成 27 年 2 月分の実績を示す再来延患者数１日平均 3,075 18,616 23,559 106.1 (249) (1,498) (1,903) (100.2)