Title Author(s) Journal URL サイトメガロウイルスの胎内感染に関する研究：第 II編健康妊婦のウイルス学的血清学的研究篠崎, 百合子東京女子医科大学雑誌, 52(10/11):1355-1362, 1982 http://hdl.handle.net/10470/4928 Twinkle:Tokyo Women's Medical University - Information & Knowledge Database. http://ir.twmu.ac.jp/dspace/ 33 （書畿蠕62第52巻昭鵜il骨）サイドメガμウイルスの胎内感染に関する研究健康妊婦のウイルス学的第II編エ面青学的研究大内広．子教授）．東京女子医科大学産婦人科学教室（主任：篠崎．百合子シノザキユリコ．（受付昭和57年8月31日置 Studies・on Cytomegalovirus Infection during Pregnancy Part II。 Vimlogi弔al and Serological Study on Healthy Pregnant Wom￠n Yuriko SHINOZAKI， MD． Department of Obstetrics＆Gyne『ologア（Director：Prof． Hiroko OUCHI） Tokyo Womeゴs Medical College Virological studies were perfbrmed on 59 hrines and 42 ce士vical swab specimens taken f士om healthy preghant women， and sera werサtested fbr colhplement丘xation（CF）antiわbdy to cyt6卑egalovirus（CMV）to determine the f士e薩uency of the CMV infbction of pregnant women． 1＞ CMV was recoマered fナom l 3．9％・of the women． studied． It was fe￠overed more．f士equently fどo皿thε urine．（1＆6％）than． f士Qm the cerv量x（7。1％）． The virus was recovered more Qf忙en in late pregnancy， 2） No striking di旋ren6e was seen between the newborn babies f士om the mothers in CMV positive group 段nd thqse from the mothers in a control group。 3）Single serum specimens were obt耳ined f士om l 614 pregnant women， and．these 656（40．6％）were considered positive fbr CMV−CF． antibody．の Paired serum specimehs were obtained f士om 57．pナegnant wolnen，．and these 8（14％）showed ・e…Qpversi・nΦ・im・・y i・艶・・i・n＞βi・・h w・ig無・．・ξ・er・c・n・er・i・n g…pwere less th・n・h…f・・・…lg・・up・飴，C惣1器dmenswe「eo戸ta’nl岬43uewbominfants’．Outoflhe甲244（71’1％）we「旦posilive 目次緒言対象および方法 1． 2．ウイルス分離対象血清抗体価調査対象．1．ウイルス分離成績 2．ウイルス分離陽性群。母児所見 3．妊婦のCMV−CF抗体価成績 4．妊婦．ペア血清の抗体価変動． 5．妊婦抗体陽転例の母児の比較 6．膀帯血のCMV一ρF抗体価成績旧記血のCMV−CF抗体価と母児所見 3．「ウイルス分離 4， CMVrCF．抗体価測定考察 5．出生時記録結語 7．炉瀬文献一1355一 34 緒言先天性Cytomegalovirus（以下CMVと略す） 1980年6月までの1年間に同病院で分娩した343 例の健康新生児の膀帯血を対象とした．症の感染経路には経胎盤感染以外にも近年産道感 3．ウイルス分離（図1）染の存在が沼崎ら1＞により提唱されている．すな人工流産時に得られた胎齢13週のヒト胎児肺をわち妊婦の子宮頚管，尿よりCMVが排泄され分用いた。、方法は，無菌的に摘出した肺を眼科用ハ娩時，新生児が産道で感染を受けるとする説であサミにて細切した後，0．2％トリプシン溶液に浸る．日本における妊婦のCMVに対する抗体保有し，撹絆して細胞を分散させ，分散した細胞を率は95％と高率であり，新生児はこの受動免疫の 10％胎児ウシ血清（fetal calf serum：FCS）加ため産道感染しても顕性発症は抑えられる．しか MEM溶液中に浮遊させて，37℃で静置培養した．3日後に，単層の初代培養細胞が形成されし母体免疫が失われるにしたがって乳児はCMV を排泄するようになり，乳児を対象とした咽頭，た．今回のウイルス分離には，2から6代目の細尿からのCMV分離率は56％にも達するという．胞を使用した．培養細胞の維持液としては，5％このように高率に産道感染が起こることは産科的 FCS加MEM溶液を用いた．にも重視すべきことである．接種材料を各0・2m豆ずつ，細胞シート形成したそこで著者は東京女子医科大学産婦人科教室にセミマイクロプレート（口径16mm）の男憎2カおける妊婦のCMV感染の実態を知るため，妊婦所に接種し，5％FCS加MEM溶液1mlを加血清，膀帯血血清のCMVの補体結合（comple− え，37℃のCO2艀卵器の中で静置培養を行なっ ment倣ation：以下CFと略す）抗体価を測定し，妊婦尿，子宮頚管分泌物からCMVの分離をた．培養液は，3日目とに交換し，ウイルスによ試みた．またそれらの結果と新生児の出生時記録微鏡にて経日的に21日間観察した．CPEの変化との比較を行なうことにより新生児に対する影響が現われたものは，継代培養し，さらに変化の出も合せて検討した．現したものをレイトン管内のカバースリップ上のる細胞変性効果（Cytopathi飾e飾ct：CPE）を顕対象および方法単層細胞に接種して培養し，CPEの発現したと 1．ウイルス分離対象ころでアセトン固定を行ない，間接蛍光抗体法に 1979年9月に東京女子医科大学産婦人科外来をよる同定の標本とした．分離ウイルスの同定は，受診した妊婦の子宮頚管分泌物42例，尿59例を対蛍光抗体法とラジオイムノアッセイ法（RIA）で象にした．子宮頚管分泌物の採取は，綿棒にて子宮口および腔壁をこすり，それを5m豆のEagie のm呈nimum essential medium（以下MEMと略す）に溶解し液体窒素容器中に凍結保存し，1 週間以内に使用した．使用に際しては，室温融解 1㍉し蕊．し，2，500回転，15分間，遠心分離を行い，上清 0・5mlにゲンタマイシン0・lmgを加え接種材料とした．尿は採尿後，2，500回転，．工5分間遠心分離を行ない，上清を接種材料とした． 2．血清抗体価調査対象 c。、u 8 8 1979年7月より1981年7月までの2年間に同外培養 9 言来を受診した妊婦1，614名を対象に，その単一血 “ CPE（＋》ぐ＝コ継代ぐ一コ液交換 tube 清1，614例とペア血清57例について，CMVのCF 一70℃保存抗体価を調べた．また膀帯血は，1979年6月から CPE毎日観察図1 ウイルスの分離法一1356一 35 行なった．蛍光抗体法では，一次抗体として抗％）に尿または子宮頚管より，CMVの排泄があ CMVウサギ血清を用い，カバースリップ上に滴下し反応させ，次に蛍光色素（FITC）標識抗ウったことになる．また，妊婦初期，後期別にウイルス分離率を比較すると表1のごとく尿では前期サギガンマグロブリンを反応させた後，蛍光顕微ユ7．6％，後期28．2％，頚管分泌物では前期0％，鏡にて観察した．また，RIAでは， CMV抗原液後期9％で，後期に分離率は高かった．および正常抗原液を作製後，それを標準CMV抗体陽性患者血清と抗原抗体反応させ，それに1251 2．ウイルス分離陽性群の母児所見（表2）抗ヒトガンマグロブリンを反応させ，その放射活 CMV分離陽性群14例と対照の陰性群38例との問で妊婦の年齢，CMV−CF抗体価，新生児の分性を測定した．娩週数，体重，身長，頭囲に関して比較した．分 4．CMV・CF抗体価測定離陽性群におけるCF抗体価の平均値は12．3で陰 CMVのAD 169株より作製した4単位の抗原を性群の8．7と比較して高値を示したが，他では差用い，妊婦血清および膀帯血血清の抗体価をマイが認められなかった．クロタイター法で測定した，判定は，抗体価4倍以上を陽性とした．また分離陽性例の妊婦（表3）は，年齢は27∼ 36歳，分娩は1例の人工流産例以外は満産期であ 5．出生時記録り，妊娠期間中，臨床的には無症状で著変は認め分娩時の母体の年齢，分娩回数，分娩週数，胎なかった．盤の重量，また新生児に関しては，体重，身長， 3．妊婦のCMV・CF抗体価成績（図3）舟囲に関して比較検討した．妊婦血清1，614例のCF抗体価の成績は，4倍績未満の陰性例は958例（59．4％），4倍以上の陽性 1．ウイルス分離成績（図2）例は656例（40．6％）であった．陽性例のCF抗 CMVは，妊婦尿59例から11例（18．6％）に，体価の分布は，図3のごとく4倍から32倍で64倍成また頚管分泌物42例から3・例（7．1％）に分離さ表1 妊娠時期による妊婦尿および妊婦れた．したがって対象妊婦101名中，14名（13．9 頚管分泌物からのCMV分離率妊娠前期妊娠後期 17．6％（3／17） 282％（11／39） 0％（0／7） 9．0％（3／33）戸数乳oo 尿頚管 80 （）内は例月表2 妊婦尿および頚管分泌物からのCMV 18．6％ 60 分離陽性群と陰性群における妊婦およびその新生児（体重，身長，頭囲）の比較 7．1％陽性群（14）陰性群（38）妊娠年齢（歳） 30．1（14） 28．7（34） CMV−CF抗体価（倍） 12．3（12） 8．7（36） 40 妊婦 20 分娩週数（週） 39．8（12） 39．9（38）新生児体重（9） 3265（13） 3223（34）新生児身長（cm） 49．8（13） 49．6（38）新生児踊歩（cm） 33．3（12） 33．1（24）新生児 0 尿頸管分泌物図2 妊婦尿および子宮頚管分泌物（）内は例数からのCMV分離率一1357一 36 表3CMV分離陽性者検体No，氏名年齢妊娠週数 @（w） CMV−CF R体価 M．Y． 27 11 48 F．T， 30 21 4＞→16× 52 A．K． 27・ 36 8×→32× 74 U．14 4＞新生児分娩週数，様式性体重（9）その他 ♀ 3538 健 37 N−D ♀ 3460 左副耳 41 N−D ♂ 3120 健高ビ血症 40w N−D＊ F．Y。 31 14 4× 39 VE＊＊ ♀ 2917 75 T，Z． 29 33 8× 40 N−D ♂ 2834 健 88 F．O． 29 21 4× 40 N−D ♂ 3482 健 91 F，U． 36 29 8×→8× 40 V−E ♂ 3040 鎖骨骨折 94 K．S， 30 23 16×→32× 39 N−D ♀ 4008 健 98 Y．A． 29 24 99 A．0． 26 産後 8× 41 N−D ♂ 3766 健 100 M．S． 36 15 16×→16x 38 N−D ♀ 2707 健 C．25 T．N， 33 38 16× 40 N−D ♂ 自159 健 39 Y．W． 32 32 4＞ 38 V−E ♀ 4584 健IDM 51 M．O， 27 36 8× 42 N−D ♀ 3154 健／ 28w人工流産 U．：Udne， C．＝Cervix N−D＊：正常分娩，VE＊＊：吸引分娩例数 1000 900 以上の抗体価はみられなかった． 4．妊婦ペア血清の抗体価変動 958人妊娠前期と後期の妊婦ペア血清57例について CMV−CF抗体価の変動を調べた．妊娠前期に抗体 800 陽【生であったものは57名士15名（26．3％）であった．このうち8名が妊娠経過中に抗体価陽転し， 700 妊娠後期の抗体保有率は57名子23名（40．1％）となり，57名中8名（14．0％）に血清学的なCMV 600 の初感染が起きたことがわかった． 500 5．妊婦抗体陽転群の母児の比較（表4） CMV−CF抗体陽転例の妊婦の年齢，分娩回数， 400 分娩千弄，新生児体重を抗体価無変動群のそれと 348人 300i 比べたところ． N齢に関しては差がなかったが，初産，経産の割合は，陽転群において初産婦の占め 200 る割合が87．5％（7／8）と無変動群の48．1％に比 213入べ多かった．次に新生児平均体重は，陽転群で 100 ／78人 17人 3，053．59，無変動群で3，204・49と陽転群では明らかに少なかった． 0 陰性 ×4 ×8 ×16 ×32 CF抗体価 6．膀帯血のCMV・CF抗体価成績（図4） 343例の膀帯血血清のCF抗体価成績は，4倍図3 妊婦血清のCMV−CF抗体価陽81生率 40．6％（656／1614）一1358一 37 表4 妊娠中の妊婦血清のCMV−CF抗体価の変動一抗体価陽転群と抗体価無変動群における三児の比較一無変動群妊娠年齢（歳）陽転群 28．6 分娩初産（例） 28．3 13（48．1％）経産（例） 14（51．9％） 7（87．5％） 39．4 39．2 新生児体重（g） 3204．4 3053．5 27例 33 32 31 30 29 8例例数 00 、97；（99）（53） O o l o● ● 1 @ @ @ l l I ● @ ヨ。● 1 ● n 3 R． 1 lo33 1 3 ● ● @● 1 ・ 8 ● n l Q3 ● ● ・ 3 電… 83 1（’ぎ器 1 8 0 略…ぎ1発…3 o●● 3 冤……… o●・ W8亀 ● 1鰯箪1冤…『 o @2 3 @8 O．． O●・ 28 27 26 ?c…1窯8 25 24 §● 1。§● 23 22 21 20 19 （801 T0 1 齢39 38 37 36 35 34 1（12．5％）分娩週数（週）例数 4〔｝年 O 3 ?ｬ 1署3 冤 § ｝§ 器 1§o 。§§ 翻窮 1§3 80 o o §’ 。§ §● § o 8 1 O l @ l n l @ l Q o 陰性 ×4 ×8 ×16 ×32 CF価図5 膀帯血血CMV−CF清抗体価と母体年齢ならびに初産・経産（○初産，●経産）表5 膀帯血のCMV・CF抗体価一抗体価陰性群（14）と陽性群の妊婦および胎児と胎盤重量の比較一 d 1；会’1生 ×4 ×8 ×ユ6 ×32 陰性群 CMV−CF抗体価図4 騰帯血のCMV−CF抗体価陽↑生率 71．1％（244／343） 28．4 28．9．分娩週数（週） 39．3 39．6 3205．7 3194．2 49．3 49．2 新生児体重（9）未満の陰性例は99例（28．9％），4倍以上の陽性新生児身長（cm）例は244例（7L 1％）であった．陽性例のCF抗体価の分布は，図4のごとく4倍から32倍までの新隼児頭囲（cm）値を示し，64倍以上はなかった．総数（例）胎盤重量（9） 7．膀帯血CMV・CF抗体価と母児所見膀帯血の各CF価別に母体の年齢および，初陽性群母体年齢（歳）考 33．0 33．0 564．0 574．0 99 244 察産，経産の比較を行なったところ図5のごとく各サイトメガロウイルスはヘルペス群ウイルスに CF価においてほぼ似たような分布を示した。次属すDNAウィルスであり，性質は不安定である．ヒトCMVを分離したのは1956年Smith2）がに膀帯血CF抗体価陽性群99例と陰性群244例に分けて，両群の母体年齢，分娩週数，新生児体最初であり，全身性巨細胞封入体症で死亡した重，身長，頭囲，胎盤重量を比較したところ，表乳児の腎組織から分離している．ところでCMV 4のように両群において差はほとんどなかった．の感染性は種属特異性が大変強い．すなわちヒ1・一1359一 38 CMVは，ヒト以外にはモデル動物がなく，ヒトは，母乳を介しての経路が，注目されているが，組織由来の細胞のみに継代できる．したがってウわが国では一般に重要視されていない，以上のほイルス分離やin vitroの感染実験に用いられるかにも，CMVには，抗原型が，2つ以上あり，細胞の種類もおのずから限定され，現在のところ 1つの型に免疫があっても他の型による再感染がはヒト胎児の肺，腎，皮筋の培養細胞が用いられ起こりうるとする考え，また一方，抗原型には区ている3）．そこで著者は今回，人工流産時の胎齢別する程の差異はなく1つと考えて良いとするな 13週のヒト胎児肺から培養細胞を作製してウイルど議論のされているところであるが，著者の前報での2種のCMV株の抗原分析では，株間の抗原スの培養細胞に用いた． CMV感染症の臨床的意義については今日なお差は認められなかった．はっきりしない点が多い．実際にウイルス分離をさて妊婦のCMV・CF抗体の保有率は欧米では試みるとCMV感染が予想以上に広くゆぎわたっ Severら5）はボストン，フィラデルフィアの妊婦ていることがわかるが，臨床的には特異な症状がで51∼59％，Ster＆Tucker6）はロンドンの妊婦現われず，不顕性感染を示すことが多いといわれで58％に，Hildebralldtら7）はアメリカのメリーている．先天性感染についてもその伝播様式・病ランドの妊婦で51％など，だいたい50％前後であ因論はいまだ確立されていない．すなわち伝播様る．一方，わが国の妊婦におけるCMV−CF抗体式には垂直感染として経胎盤感染，産道感染，お保有率は，沼崎ら8）の仙台市における95％，またよび出生後感染の3つが考えられる．第1の経胎千葉ら4）の札幌市での成績，94％，広田ら9）の塩盤感染は，妊婦が初感染の際におこるもので，全身釜市の成績9496といずれも90％以上の高率であ性巨細胞封入体症はその典型例である，沼崎らにる．さて著老の東京での妊婦1，614例を対象としよると本邦の妊婦の95％以上はCMV抗体保有者たCMV−CF抗体保有率は40．6％であり，他の地であり，このため妊娠中に初感染を受ける機会も域と比べ低率であった．このような保有率の差はまれであるという．このことからおが国では先天地域差以外にも人種差あるいは社会経済的な生活性CMV症は，ごく少ないであろうという考えが様式などの差も考慮される．たとえぽ著者の報告一般的である．しかし最近の報告では，健康新生は東京での成績であり，これまでの報告の仙台，児尿からもCMV分離が0．6％に認められたとい札幌，塩釜などと比較し，生活様式，食事，環境う成績が発表されの，まれなものではないというなどで欧米化が進んでいることなどの違いが考え考え方が広まってきており，そのような児の長期られる．観察が必要となっている．第2の産道感染は分娩時，新生児が産道内のCMVに接触して感染すると著者の成績では陽転が14％であった．外国ではという説で，わが国では沼崎ら1）の報告がある． Severら5）はボストン，フィラデルフィアで198名それによると正常妊婦の満期における頚管粘液かの妊婦のうち6％に抗体価の上昇を認めており，らのCMV分離率は，28％と高率であり，また乳日本では千葉ら4）は札幌市で2．6％，広田ら9）は塩児を対象にした咽頭，尿からのCMV分離状況釜市で9％に妊娠中の抗体価上昇をみている．こは，生後1ヵ月から陽性となり，5ヵ月には56％れらの報告と比較すると著者の成績は14％と高となり以後12ヵ月まで続き，その後は，潜伏感染く，しかもすべて陽転例であった．これは妊娠初に移行していったという．以上から沼崎らは，抗期におけるCMV−CF抗体価陰性卜すなわち初感体保有者であっても妊娠により，潜伏していた染を受ける可能性のある感受性妊婦が59．4％と多次に妊娠中のCMV−CF上昇率を検討してみる CMVが，活性化され，頚管粘液中に排泄され，いためと考えられ，かなりの率でCMV初感染の分娩時に新生児は，産道でこれに感染するという存在することがわかった．さらにこのことがその産道感染説を提唱している．第3の出生後の感染胎児の発育にどのように影響しているか現在よく一1360一 39 表6 妊婦の尿および頚管粘液からのCMV分離率わかっていないが，著老の新生児出生時記録をもとに比較検討した成績では，抗体価上昇群が，無頚管粘液尿変動群に比べてその新生児の体重が，低い傾向で沼崎らD あった．次に膀帯血のCMV−CF抗体陽性率は著千葉ら4） 0％ 2．8％老の成績では対；象343例中，陽性例244例で71。1％ Montg。mery ln であった．WHOの調査報告10）によると世界各地白人 4％白人黒人 3％黒人 4％インディアンインディアンの二二血CMV−CF抗体価は最低ではOxf・rd（イ Reynolds 12〕ギリス）の46％からEntebbe（アフリカ）では，著者らほぼ100％と，地域によ．り異なっている．西欧の 28．0％ 4％ 5％ 5．9％ 13．0％ 18．6％ 7．1％ 14％ Oxford， Manchester（イギリス）， St・Gallen（スイス），五yons（フランス）は低い地域であるが，葉ら4）は，妊婦尿において2．8％とウイルス分離率東欧のBratislava（チェコスロバキア），南欧のを報告している．著者の成績では，妊婦尿で18．6 Rome（イタリア）は90％台の高率でありFreiburg ％，頚管分泌液で7．1％と，分離率は，むしろ尿（ドイツ）は中間である．アジア，アフリカ，中の方が高かった．またCMV分離の妊娠週数によ南米は膀帯血のCMV−CF抗体保有率はいずれも 90％以上である．一方わが国の附帯血CMV−CF 抗体保有率は，沼崎らによると95％が陽性である傾向は，外国ではMOIltgOmeryら11）1ま，頚管分泌液において妊娠初期，中期，末期の順に2 る．このように，CMV抗体は，世界各地の」血清いてL3％，6．6％，13．4％，尿中で1．2％，4，3 中に認められ，このウイルスが広く世界に浸淫し％，5．9％1。）と，妊娠の進行とともに，陽性率がていることがわかるが，その保有率は，地域によ上昇している．日本では，沼崎ら1）は，妊娠初り大きく異っている。著者の成績は7L7％であり期，中期，末期の順に0％，9，6％，28％と頚管わが国の従来の頻度と比べやや低率であった．次分泌液からのウイルス排泄が多くなると報告してに，膀帯血のCMV・CF抗体価を陰性群と陽性群いる．著者の成績でも，妊娠初期，末期の頚管分に分けて行なった新生児出生時記録の比較では新泌液からの分離率は，初期0％，末期9％，尿か生児の頭陀，身長，体重は，院児の間で明らかならは，初期17．6％，末期28．2％と，末期にウイ％，7％，12％，Reynoldsら12）は頚管分泌液にお差は認められず，これらのことより，膀帯血のルスの分離率が高くなり，他の報告と同じ傾向を CF抗体価は，少くとも32倍以下では新生児に異示した．またこれら分離陽性例，13例における常は起らないものと思われる．なお，これについては，64倍あるいは128倍と高い抗体価を有する CMV−CF抗体価は，うち10例が，妊娠初期，すでにCF抗体価は，陽性であった．このように抗症例を集めて検討することが必要かも知れない．体価陽性の者からも，CMV．は分離されており，妊婦からのウイルス分離は，他の文献によると分このことは，妊娠中に潜伏ウイルスの再活性化の離率は，頚管分泌液のほうが，尿中からより高いおこることを示唆している．一方，妊婦の頚管かようである（表6）．外国では，Montgomeryら11）らのウイルス排泄が児に何らかの影響を及ぼすかは，頚管分泌液からの分離型は，白人4％，黒人5％，インデアン14％であり，尿からは，白いが，著者の成績からは，少くとも新生児に関し人4％，黒人3％，インデアン4％と報告し8），ては，CMV分離陽性群と陰性群の間で差は認めどうかという点に関しては，明らかにされていな Reyn・ld8ら12）は頚管分泌液からの分離率は，白られなかった．しかし分離陽性例における児の長人および黒人で13％，一方尿からは，5．9％と報期フォローアップは，今後の課題と思われる．結告している．日本では，沼崎ら1）が，子宮頚管分語：東京女子医科大学産婦人科外来を受診した正常泌液から28％と高率にウイルス分離しており，千一1361一 40 妊婦を対…象にして，妊婦血清のCMV−CF抗体の文献 1）Numaza聡i， Toshio， N。 Yano， T． Moriz曲a，測定と妊婦の尿および，頚管分泌物からのCMV S．Ta阯a丑and N． Ishida 2 Primary infセction 分離をおこなった．さらに分娩時膀帯血血清の with human cytomegalovirus：Virus isoiadon 蝕om healthy i1血nts and pregnant women・ Amen J Epidcmiol 91（4）410∼417（1970） CMV−CF抗体価を測定し，新生児の体重：，身長，頭並との比較研究をおこない以下の結論を得た． 2）Smith， Marga城G。：Propagation in tissue 1）妊婦血清1，614敵中，CMV−CF抗体価陽性 culturcs of a cytopathogenic viru忌仕om human 例は656例（40．6％）であった． s凱livary gla夏d virus（SGV）disease． Proc Soc Exp Biol Mcd 92424∼430（1956） 2）妊娠経過中のCMV−CF抗体価の陽転例 3）千葉峻三・大崎雅己・華園面面：綜説．cyto− megalovirus感染症一実貿手枝ならびに臨床的は，妊婦57例中8例（14％）に認められた，この陽転例からの新生児を対照群と比較すると，前者評価に関する問題点について一。阿児誌71 （10） 1187∼1194 （1967）の新生児体重が，後者に比較して，低体重であっ 4）千葉峻三・鎌田誠・華岡久彬・元川卓・岡部稔・中田文輝・千葉靖男・中尾亨・平沢た． 3）CMV分離は，妊婦尿59例中11例（18．6 峻・小森昭：CMV感染症1． CMVの胎内感染一本邦における実態．臨床とウイルス7 ％），頚管分泌物42例中3例（7．1％）であった．（3） 274∼ 277 （1979）妊娠時期による分離率は，妊娠後半期に，より高 5） sever， J．1イ． et a1．2 Serologic diagnosis‘‘cn 率に認められた． masse，， with multiplc antigcns． Amer Rev 4）CMV分離陽性群と陰性群の新生児について，体重，身長，頭囲の比較を行なったが，差は認められなかった。 Resp Dis 33（SuppL）342∼359（1963） 6）Stern，耳and S．M． Tucker 3 Prospective ．study of cytomegalovlrus infbction in prcg− nancy． Brit Med J 2268∼270（1973） 7）Hildebrandt， RJ．， J．L． sever， A．M． Margi・ 5）騎帯血のCMV−CF抗体価は，343例中244 1eth and I）．A． Callag2m＝ Cytomegalovirus 例（71．1％）に陽性であった．陽性群と陰性群め ill the normal pregnant woman． AIncr J Obst 新生児について体重，身長，頭囲の比較を行なっ＆Gynec 98（8）1125∼1128（1967） 8）沼崎義夫：小児科臨床とサイトメガロウイルス。小児科19633∼638（1978） 9）広田清方・渡部旭常・奥村正幸・刈田美和子・玉橋征子・石井アケミ・塚本二郎・大島武子・たが，差は認められなかった．産科においてCMV−CF抗体価の測定は，妊娠前半期と後半期の2回測定する必要があり，その田中明子・沼崎義夫：CMV感染症2．妊婦の CMV感染．臨床とウイルス7（3）277∼278 有意上昇例，さらに64倍以上の妊婦について，その新生児を注意深く観察しフォローアップしてい（1979）かなけれぽな．らない． 10）沼崎義夫：CMVの疫学一WHOの報告調査一臨床とウィルろ7（3）267∼270（1979） 11）Montgomery， Rりし． Youngb互ood and D。N．稿を終えるにあたり御指導と御校閲を頂きました大 Medearis 3 Recovery of cytomegalovirus倉om 内広子教授に深謝申し上げます．また御教示頂いた吉田 the cervix in prcg耳ancy． Pediatrics 49（4）524∼ 茂子教授，血清検査に御協力頂いた産婦人科教室諸先 531 （1972） 12）Rey蹴01ds， Dav量d W．， S． Stagno， T．S． Hosty，生方，ウイルス分離を直接指導して下さった国立予防衛 M．Tmer and C。A． Alfbrd 3 Maternal cyto− 生研究所の武田久雄博士に厚く感謝いたします． megalovirus cxcretion and pe血atal infbction．本論文の要旨は第59回日本産科婦人科学会関東連合 New Engl J Med 289正∼5（1973）地方部総会にて発表した．一1362一