申込日 →
平成27年　月　日
みやま音楽アカデミー「みやま音楽塾」　参加申込書
氏　名
学　校
学校　年齢
歳　学年
年　〒
住　所
℡（　）　－
緊急連絡先
E-mail　＠
担当楽器
経験年数
約　年　所　属
（学校の部活・一般の楽団等）
※複数所属している場合はすべてお書きください
備　考
※受講者が高校生以下の場合は，下の保護者承諾書に保護者の記名・押印をお願いします
保護者承諾書
みやまコンセール副館長殿
私は，上記の者がみやま音楽アカデミー「みやま音楽塾」に参加することを承諾します。
平成27年　月　日
保護者氏名
印

平成27年度 みやま特急“チェロまろ号”時刻表

押印一箇所（認印 OK）

第3回日向ひょっとこ駅伝競走大会

可 ・ 不可

（参考）用途証明願記入箇所（PDF：86KB）

委任状

第30回北信越中学生インドアソフトテニス大会 保護者承諾書

委任状

参 加 承 諾 書 - 高崎経済大学附属高等学校

Lively Comfort バレエ教室入会申込書

川口少年少女ミュージカル団 入団応募用紙

平成27年 県学童及び西日本学童軟式野球大会 宝塚支部予選大会