新築供託対象住宅戸数証明書の記入方法について作成した日を記入してください。１２１ ○○ ○○ 住宅の戸数を証明する事業者の情報を記入・押印してください。２ ○○ 株式会社住宅工務店３住宅建夫契約書に記載された発注者の氏名を記入してください。〒100-000X 東京都中央区○○町10-10第3ビル101 ※発注者が複数名いる場合は、連名で記入してください。 03-1222-XXXX 供託建夫ポイント発行対象住宅の住所を記入してください。４３新築太郎４神奈川県川崎市○○区△△町1203-1 ５５ 1 供託の対象となる戸数を記入してください。例）二世帯住宅の場合は２戸と記載住宅瑕疵担保責任保険に加入している場合は住宅瑕疵担保責任保険の付保証明書または保険証券の提出が必要になります。省エネ住宅ポイント制度用供託対象住宅戸数証明書省エネ住宅ポイント事務局宛以下の住宅について、特定住宅瑕疵担保責任の履行の確保等に関する法律第3条に定める住宅建設瑕疵担保保証金又は同法第11条に定める住宅販売瑕疵担保保証金の供託をする住宅であることを証明します。平成年月日【証明者】事業者名社印代表者住所電話担当者発注印者対象となる住宅の所在地 ※地名地番可証明する住戸数（供託対象となる戸数）戸〇本証明書は、住宅建設瑕疵担保保証金または住宅販売瑕疵担保保証金の供託がされている同一住棟内の複数の住戸についての工事完了後の申請時または完了報告時に添付してください。〇同一住棟内の住戸数に寄らず、同一申請者（＝発注者）は1回に限り申請を行うことができます。〇事務局は、証明者に対して、証明の根拠となった書類の一部または全部について、開示を求める場合があります。また、追加の確認書類の提出を求める場合があります。平成27年3月版