省エネ住宅ポイント制度用二世帯住宅等建築申告書（工事完了前ポイント発行用） ※工事完了後の申請については添付の必要はありません。省エネ住宅ポイント制度事務局宛対象となる住宅について、特定住宅瑕疵担保責任の履行の確保等に関する法律第２条第５項に定める住宅建設瑕疵担保責任保険契約、または同法第３条に定める住宅建築瑕疵担保保証金等を締結するにあたり、下表に記載の戸数で手続を行うことを申告いたします。平成年月【申告者】※建築事業者日建設業許可 □国土交通大臣 ( □( )知事表 )号社印事業者名代 )第 ( 者住所電話発注者対象となる住宅の所在地 ※地名地番可 □ 住宅建設瑕疵担保責任保険の契約（契約戸数戸） □ 住宅建築瑕疵担保保証金の供託戸）資力確保の方法（供託戸数＊保険の契約戸数は、可能な限り加入予定の保険法人にご相談のうえ、ご記入ください。申請者欄ポイントの発行申請から完了報告までに、申告する住戸数に変更がある場合、速やかに事務局に連絡し、その指示に従います。なお、各申請の完了報告において、申告した住戸数を証明する書類（住宅瑕疵担保責任保険の付保証明書等）の提出を行います。【申請者】印 ※当該住宅における工事の発注者全員が記名・押印してください。 ○ ○ ○ ○ 本紙を１部作成し、いずれかの申請に原本を添付してください。（他の申請はコピーで可）同一住棟内の住戸数に寄らず、同一申請者(＝発注者)は1回に限り申請を行うことができます。申請後、実際の住戸数が減る場合、利用済みのポイント相当の返還を求めます。事務局は、建築工事の請負者に対して、証明の根拠となった書類の一部または全部について、開示を求める場合があります。平成27年3月版