計算事例１ (レセ簡くん１)……公費併用部分及び医保単独部分で高額療養費が発生し、組合で多数該当と判明した場合の計算事例＜本人・家族用（７０歳未満）＞特記事項を入力する公費番号保険点数、公費点数、負担金額を入力する公費① 組合で多数該当と判明した場合は、ここで多数該当を選択する組合で高額多数該当と判明した場合に入力する未就学児所得区分２８区ウ 51 特記事項計算結果が表示される高額多数該当高額多数該当公費② 公費番号を入力する療養の給付単価負担割合請求点負担金額療養に要した費用 ( 83,385 ) 保険 3　割 3　割 129,287　点 59,546　点公費① ¥10 ¥1,292,870 ¥595,460 ¥0 ¥1,292,870 ¥162,194 ¥11,550 ¥0 合　計地方自治体医療費助成部分（41.45.60.61.65.70以上）で限度額適用認定証等を提示した場合でも、一般の高額算定基準額で算定する場合 ⇒ 患者本来負担額現物給付療養の給付 ¥387,861 現物給付保険者負高額療養費患者窓口負担額現物給付担 ¥90,359 ¥271,626 償還払附加金償還払特定疾患自治体助成患者負担附加金入力欄附加金自動表示欄 ¥25,000 合　計 ¥416,822 ¥488,187 ¥225,667 ¥45,959 ¥19,400 ¥71,835 ¥0 ¥25,000 ¥1,292,870 附加金の支給基準額を入力する。入力しない場合は、初期値の25,000円で計算される。附加金がない場合は、０円入力する。医保部分の自己負担限度額（高額療養費算定基準額）標準報酬月額８３万円以上 ¥252,600 +　( 所得区分回数 ¥1,292,870 - ¥842,000 )×1%= ¥257,109 ≒ ¥257,109 ¥140,100 標準報酬月額５３万円～７９万円 ¥167,400 +　( (医保部分) ¥1,292,870 標準報酬月額２８万円～５０万円 ¥80,100 +　( ¥1,292,870 - ¥558,000 )×1%= ¥174,749 ≒ - ¥267,000 )×1%= ¥90,359 ≒ ¥174,749 ¥93,000 (医保部分) 標準報酬月額２６万円以下低所得者（住民税非課税者） ¥195,700 ¥115,100 ¥195,700 ¥195,773 27区イ単 ¥56,887 多 ¥138,636 ¥149,700 ¥68,000 ¥206,587 ¥206,636 ¥65,300 ¥19,400 ¥32,600 ¥19,400 ¥10,400 ¥0 ¥290,967 ¥291,026 ¥316,811 ¥316,811 ¥339,011 ¥339,411 30区オ各所得区分の高額療養費・附加金が参考値として表示される＜本人・家族用（７０歳未満）＞医療機関の支払窓口で、限度額認定証を使用し、多数該当と判明せず、単独で患者負担したが、組合で多数該当と判明した場合の処理。 ×０．７Ｂ：医保・公費合計 ¥0 ¥80,673 29区エ ¥24,600 附加金 26区ア 28区ウ ¥90,359 ¥44,400 ¥57,600 ¥44,400 ¥35,400 高額療養費 ※ 単多 (医保部分) 単多単多単多 ¥225,667 ¥271,626 ¥284,211 ¥297,411 ¥328,611 ¥339,411 「多」の欄は、組合で高額多数該当と判明した場合の計算結果。支給区分高額療養費現物給付 ¥225,667 償還払 ¥45,959 合　計 ¥271,626 附加金 ¥0 ¥19,400 合計 ¥225,667 ¥65,359 ¥19,400 ¥291,026 医保分 ¥595,460 医保 ¥416,822 ×０．３Ｄ：本来の自己負担分高額療養費 ¥95,253 ¥178,638 高額現物給付公費負担 ¥71,835 公費分本来自己負担額特定疾患 ¥83,385 ¥0 （高額算定基準額） 80100円+(595460円-267000円）×0.01＝83385円Ａ：医療費総額自治体助成患者負担 ¥1,292,870 ¥11,550 ①患者公費併用部分の高額療養費の計算式が表示される ×０．７医保分医保 ¥488,187 限度額認定証を使用した場合で、組合で多数該当と判明した場合の高額療養費の償還払い額の計算式が表示されるＣ：医保計算結果が表示される高額療養費 ¥697,410 ¥118,864 ×０．３本来の自己負担分合　計 ¥1,292,870 医　保 ¥1,130,676 （高額現物再掲 ¥225,667 特定疾患自治体助成 ¥71,835 ¥0 高額現物給付限度額認定証を使用しているが、組合で多数該当と判明したので、 45959円を高額・償還払いする 80100円+(1292870円-267000円）×0.01＝90359円-44400円＝45959円 ¥209,223 円高額療養費本来の自己負担が21,000円以上 ¥11,550 円）の医療費総額円円本来負担21,000円以上の患者負担額 ¥90,359 高額現物給付 ¥90,359 ¥1,292,870 患者負担 ¥90,359 円高額・償還払 ¥45,959 円本来負担21,000円未満の患者負担額附加給付 ¥19,400 円最終患者負担 ¥25,000 円（高額算定基準額）患者負担 80100円+(1292870円-267000円）×0.01＝90359円 ¥0 実際の窓口徴収額は四捨五入で、 90360円になります。医保単独部分の高額療養費の計算式が表示される ¥78,809 ②患者（90359円ー11550円）自治体助成自治体助成があり患者負担が発生しない場合は、”有”を選択する。↑