計算事例①………レセ簡くん１（本人・家族）　・　公費部分及び医保部分で高額療養費が発生する場合＜本人・家族用（７０歳未満）＞公費番号公費① 組合で高額多数該当と判明した場合に入力する未就学児所得区分２８区ウ 51 特記事項高額多数該当公費② 療養の給付保険公費① 単価負担割合請求点負担金額療養に要した費用 85,922　点 3　割 46,920　点 3　割 ¥10 ¥859,220 ¥469,200 ¥0 ¥859,220 ¥163,644 ¥4,500 点患者本来負担額 ¥257,766 ( 82,122 ) ¥0 合　計地方自治体医療費助成部分（41.45.60.61.65.70以上）で限度額適用認定証等を提示した場合でも、一般の高額算定基準額で算定する場合 ⇒ 患者窓口負担額 ¥86,022 附加金入力欄 ¥25,000 医保部分の自己負担限度額（高額療養費算定基準額）所得区分 (医保部分) ¥859,220 - ¥842,000 )×1%= ¥252,772 ≒ 26区ア ¥252,772 ¥140,100 標準報酬月額５３万円～７９万円 ¥167,400 +　( ¥859,220 (医保部分) - ¥558,000 )×1%= ¥170,412 ≒ 27区イ ¥170,412 ¥93,000 標準報酬月額２８万円～５０万円 ¥80,100 +　( (医保部分) - ¥859,220 ¥267,000 )×1%= ¥86,022 ≒ 28区ウ ¥86,022 ¥44,400 標準報酬月額２６万円以下 ¥57,600 29区エ ¥44,400 低所得者（住民税非課税者） ¥35,400 30区オ ¥24,600 ¥328,440 ¥273,014 ¥94,122 ¥0 ¥61,000 ¥77,622 ¥0 患者負担 ¥25,022 合　計 ¥859,220 附加金自動表示欄標準報酬月額８３万円以上 ¥252,600 +　( 現物給付現物給付組合負担高額療養費現物給付 ¥94,122 償還払附加金償還払特定疾患自治体助成療養の給付回数高額療養費附加金合計 ※ 単 ¥0 ¥96,500 ¥96,500 多 ¥0 ¥96,500 ¥96,500 単多 ¥0 ¥28,506 ¥96,500 ¥68,000 ¥96,500 ¥96,506 単多単多単多 ¥94,122 ¥135,744 ¥147,066 ¥160,266 ¥191,466 ¥202,266 ¥61,000 ¥19,400 ¥32,600 ¥19,400 ¥10,400 ¥0 ¥155,122 ¥155,144 ¥179,666 ¥179,666 ¥201,866 ¥202,266 「多」の欄は、組合で高額多数該当と判明した場合の計算結果。＜本人・家族用（７０歳未満）＞医療機関の支払窓口で、限度額認定証を使用し、多数該当と判明せず、単独で患者負担したが、組合で多数該当と判明した場合の処理。 ×０．７Ｂ：医保・公費支給区分現物給付償還払合　計高額療養費附加金合計 ¥0 ¥0 ¥0 ¥0 ¥0 ¥0 ¥0 ¥0 ¥0 医保分 ¥469,200 ¥328,440 医保 ×０．３Ｄ：本来の自己負担分高額療養費 ¥58,638 ¥140,760 高額現物給付公費負担 ¥77,622 公費分本来自己負担額特定疾患 ¥82,122 ¥0 （高額算定基準額） 80100円+(469200円-267000円）×0.01＝82122円Ａ：医療費総額自治体助成患者負担 ¥859,220 ¥4,500 ①患者 ×０．７医保分 ¥273,014 Ｃ：医保医保高額療養費 ¥390,020 ×０．３ ¥30,984 高額現物給付本来の自己負担分合　計 ¥859,220 医　保 ¥695,576 円（高額現物再掲 ¥94,122 円）特定疾患 ¥77,622 円 ¥859,220 ¥0 円 21,000円以上の患者負担額 ¥86,022 円 ¥86,022 ¥0 円 21,000円未満の患者負担額附加給付 ¥61,000 円最終患者負担 ¥25,022 円自治体助成患者負担高額・償還払 ¥117,006 高額療養費 ¥4,500 21,000円以上の医療費総額 ¥0 実際の窓口徴収額は四捨五入で、 86020円になります。高額現物給付 ¥86,022 （高額算定基準額）患者負担 80100円+(859220円-267000円）×0.01＝86022円 ¥81,522 ②患者（86022円ー4500円）自治体助成自治体助成があり患者負担が発生しない場合は、”有”を選択する。↑