高齢者保健福祉計画第 6 期介護保険事業計画平成２７年 3 月柴田町柴田町高齢者保健福祉計画・第６期介護保険事業計画 ■計画策定にあたって平成 12年に創設された介護保険制度により、介護を必要とする状態になっても、できる限り自宅で自立した日常生活を営めるように、社会全体で支援する仕組みがつくられました。また、平成 18 年には介護保険法の大幅な見直しが行われ、新予防給付や地域支援事業の創設による予防重視型システムへの転換、地域密着型サービスや地域包括支援センターの創設といった新たなサービス体系の確立など、介護保険制度の様々な改正が行われました。今後、団塊の世代が 75歳を迎える平成 37年には、介護保険利用者が急激に多くなる見込みから、高齢者が介護状態になっても住み慣れた地域で、尊厳に満ちたその人らしい生活を続けるために、医療・介護、住まい、生活支援、介護予防が一体になって提供される地域包括ケアシステム構築が重要な課題となっています。本計画は、平成 27年度から 3 ヵ年を見通す高齢者保健福祉と介護保険事業の運営指針を示すものであり、地域包括ケアシステム構築を重点課題として策定したものです。本計画の策定にあたりまして、ご指導、ご協力をいただきました皆様方に心より感謝申し上げます。平成 27年 3月柴田町長滝口茂目次はじめに１．計画の策定趣旨と背景...................................................3 ２．計画の期間.............................................................4 ３．法令などの根拠 ........................................................5 ４．日常生活圏域...........................................................5 ５．制度改正のポイント.....................................................6 総論第１章第１項計画策定の考え方................................................15 第２項計画の基本方針..................................................16 第２章高齢者等の状況....................................................18 第１項人口の状況......................................................18 第２項高齢者のいる世帯の状況..........................................19 第３項介護保険要介護者と被保険者数の推計..............................21 第４項高齢者の就業状況・所得状況......................................23 第５項高齢者の地域活動への参加状況....................................24 第６項日常生活圏域ニーズ調査結果......................................25 第３章各基本的な考え方....................................................15 介護保険サービスの利用状況........................................28 第１項介護保険各サービスの状況........................................28 第２項介護サービス事業所の状況........................................31 論第１章地域で支える介護・生活支援........................................35 第１項地域包括ケアシステムの推進......................................35 第２項介護予防の推進..................................................39 第３項支え合う地域社会づくり..........................................44 第２章高齢者の豊かな生活を支える........................................47 第１項健康づくりと疾病予防............................................47 第２項ひとり暮らし等高齢者世帯への支援................................49 第３項安全な暮らしの確保..............................................50 第４項生きがいづくりと社会参加........................................51 第３章安心できる介護サービス............................................53 第１項介護サービス提供基盤の整備......................................53 第２項介護サービスの充実..............................................55 第４章推介護保険事業の見込み..............................................59 第１項サービスの見込量................................................59 第２項第６期介護保険料の財源と算出方法................................62 第３項介護給付費と介護保険料の見込み..................................63 第４項第１号被保険者介護保険料の設定..................................65 進編１．計画の推進にあたって..................................................69 ２．計画の進行管理等......................................................69 資料編１．柴田町介護保険等運営委員会要綱........................................73 ２．柴田町介護保険等運営委員名簿..........................................74 高齢者保健福祉計画第 6期介護保険事業計画はじめに -1- -2- １ .計画の策定趣旨と背景我が国の平均寿命は平成 25 年現在、男性 80.2 歳、女性 86.6 歳となっており、今後さらに伸びることが予想されています。また平成 25年 10月 1日現在の65歳以上の高齢者人口は過去最高の3,190 万人となっており、総人口に占める割合（高齢化率）も 25.1％と過去最高となりました。高齢者人口は今後「団塊の世代」が 65 歳以上となる平成 27年には 3,395 万人（高齢化率 26.8 ％）、 75 歳以上となる平成 37 年には 3,657 万人（高齢化率 30.3％）に達すると予想され、 3人に1人が高齢者という本格的な超高齢社会となることが予想されています。また、出生数の減尐が生産年齢人口に影響を及ぼし、昭和 25年（1950）年には1人の高齢者に対して 12.1 人の現役世代（ 15 ～ 64 歳の者）がいたのに対して、平成 27 （ 2015 ）年には高齢者 1 人に対して現役世代 2.3 人、平成 37 （ 2025 ）年には 1.9 人の現役世代で支える比率になると予想され、その対応が喫緊の課題となっています。（「平成 26年版高齢社会白書」内閣府より） ■高齢世代人口の比率「平成 26年版高齢社会白書」よりまた、平成 12 年度に、介護を必要とする人を社会全体で支える社会保険制度としてスタートした介護保険制度は、急速な高齢化や家庭環境の変化に対処するための改正が行われ、平成 23年には地域の実情に応じて、高齢者が可能な限り住み慣れた地域で自立した生活を営むことができるように医療・介護、住まい、生活支援、介護予防が一体的に提供される「地域包括ケアシステム」が介護保険法に明記され、介護保険制度の持続可能性の確保のために、介護予防体制の更なる充実と、「地域包括ケアシステム」の構築の推進が重視されています。 -3- ■社会保障給付費の推移「平成 26年版高齢社会白書」より本町では、平成 24年 3月に策定した「高齢者保健福祉計画・第 5期介護保険事業計画」に基づいて、高齢者保健福祉施策・介護保険事業を推進してきましたが、この間、高齢化は一層進行し、ひとり暮らし高齢者や高齢者だけの世帯の増加、核家族化の進行による地域介護力の低下、介護や福祉に携わる人材不足など、様々な課題が浮き彫りになってきました。また、長い人生経験から豊富な知識を持ち、就労や社会貢献活動にも高い意欲を持つ高齢者の力をこれからの地域社会にどのように活かしていくかということも重要な課題となっており、これまで以上に保健・福祉・医療サービスの連携や高齢者を地域で支え合う体制の充実が求められています。今回の「高齢者保健福祉計画・第 6期介護保険事業計画」においては、「団塊の世代」が 75 歳になる平成 37 年の社会を見据え、「地域包括ケアシステム」の推進による地域介護力の向上を目指すとともに、多様化する介護サービスが最適な形で提供できる仕組みづくりを行い、高齢者が住み慣れた自宅・地域で、自分らしく元気にいきいきと暮らし続けることができる社会の実現に向け、この計画を策定します。２ .計画の期間平成 37 年度を見据えた中長期的な展望にたち、介護保険事業計画については、平成 27年度から29 年度までを計画期間として、 3 年間の事業量と介護保険料の設定を行います。同様に、高齢者保健福祉計画においても、 3年間の施策の推進をまとめます。平成 24年度 (2 0 1 2 ) 平成平成 25年度 26年度 (2 0 1 3 ) (2 0 1 4 ) 高齢者保健福祉計画第５期介護保険事業計画平成 27年度平成 28年度平成 29年度平成 30年度平成 31年度平成 32年度 (2 0 1 5 ) (2 0 1 6 ) (2 0 1 7 ) (2 0 1 8 ) (2 0 1 9 ) (2 0 2 0 ) 高齢者保健福祉計画第６期介護保険事業計画 -4- 高齢者保健福祉計画第７期介護保険事業計画３ .法令などの根拠本計画は、老人福祉法第 20 条の 8 に基づく「高齢者保健福祉計画」と、介護保険法第 117条に基づく「介護保険事業計画」を一体的に策定した計画です。「高齢者保健福祉計画」は、地域における保健・医療・福祉の各分野にわたる施策を総合的かつ体系的に整理し、各種サービスの供給体制の確保にかかる計画と位置づけられ、「介護保険事業計画」は、保険者である本町が取り組む介護保険事業における、保険給付の円滑な実施に関する計画を定めるものです。本町においては、介護保険制度の円滑な運営を図るために、「高齢者保健福祉計画」と「介護保険事業計画」を一体として策定します。 ■柴田町高齢者保健福祉計画・第 6期介護保険事業計画の位置付け柴田町総合計画国介護保険事業に係る保険給付の円滑な実施を確保するための基本指針健康しばた 21 柴田町高齢者保健福祉計画柴田町介護保険事業計画宮城県第 6 期みやぎ高齢者元気プラン４ .日常生活圏域町民が地域で安心して生活していくためには、保健・医療・福祉・介護のサービス基盤が整備されるとともに、町民一人ひとりの心身の状況などに応じて、保健・医療・福祉・介護の専門家や、ボランティア、地域住民が相互に連携しながら、支援が必要な人をサポートする仕組みが必要となります。また、疾病予防や介護予防は日常の小さな取り組みが重要であることから、身近な地域で住民同士が気軽に集まり、様々な活動を行っていく人々を増やしていくことが求められており、第 3 期計画からは概ね 30 分程度で行き来できるような範囲を日常生活圏域と設定し、圏域ごとにサービス基盤整備を推進していくこととしております。日常生活圏域の設定本町では地理的条件やサービス基盤の均衡、さらには事業者の参入を促進する上からも、圏域区分を町内一つの日常生活圏域として地域包括ケアシステムを展開していくこととします。 -5- ５ .制度改正のポイント（１）10 年後を見据えた計画の策定団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年（平成 37 年）までの中長期的な視野に立った地域包括ケアシステム実現に向けた取り組みを策定する計画であり、平成 27 年度から 29 年度までの計画期間とするものです。 ■2025 年を見据えた介護保険事業計画の策定地域包括ケアシステムのスタート＜2025 年までの見通し＞第６期計画第 5 期計画第 7 期計画第 8 期計画第 9 期計画 2012 2015 2018 2021 2024 ～2014 ～2017 ～2020 ～2023 ～2026 2015 2025 ▲ ▲ 団塊の世代が 65 歳に団塊の世代が 75 歳に（２）介護保険制度改正の主な内容現在、国では、地域包括ケアシステムの構築と介護保険制度の持続可能性の確保のため、制度の充実と重点化・効率化を一体的に行う制度改正が行われました。「地域包括ケアシステム」とは、高齢者が、介護が必要になった場合でも住み慣れた自宅や地域で暮らし続けられるように、「医療・介護、住まい、生活支援、介護予防」の 5 つのサービスを、一体的に受けられる支援体制のことを指します。また、県や保険者である町が、地域の自主性や主体性に基づき、地域の特性に応じて作り上げていくことが必要なものです。 -6- ア地域包括ケアシステムの構築 ◇ 地域支援事業の充実医療・介護連携・恒久的な制度としての位置付けと連携強化関係者に対する研修等を通じて、医療と介護のネットワークを構築し、効率的、効果的できめ細かなサービス提供を実現していく。関係者との連携や調整を行う等の市町村の役割を明確化する。認知症施策・事後的な対応から「早期・事前的な対応」へ施策の推進認知症ケアパスを導入し、早期診断、早期対応や地域支援推進員による相談対応等により認知症でも生活できる地域を実現していく。地域ケア会議・制度化による強化多職種連携により、地域のニーズや社会資源の把握が可能になり、地域課題への取組みが推進され、高齢者が地域で生活しやすい環境を実現していく。生活支援・基盤整備の推進コーディネーターの配置等を通じて、地域における高齢者のニーズとボランティア等のマッチングを行うことにより、生活支援の充実を実現していく。介護予防・効果的な取組みの推進多様な参加の場づくりと専門職等を活かすことにより、高齢者が生きがい・役割をもって生活できるような地域を実現していく。イ介護サービスの重点化・効率化・すべての市町村が、平成 29 年 4 月までに「総合事業」を開始 (総合事業は「介護予防・生活支援サービス事業」と「一般介護予防事業」から構成 )。 →訪問介護、通所介護は総合事業のサービスにすべて移行（平成 29 年度末） →訪問介護、通所介護以外のサービスは、予防給付で継続します。・要支援者はケアマネジメントを行い総合事業によるサービス（訪問型・通所型サービス等）と予防給付によるサービスを適切に組み合わせつつサービスを利用する。・総合事業のみ利用する場合、要支援認定は不要（基本チェックリストで判断）。 -7- ■新しい地域支援事業のイメージ（全体像）新しい地域支援事業の全体像介護給付（要介護１～５）介護給付（要介護１～５）介護予防給付（要支援１～２）介護予防給付（要支援１～２）訪問看護訪問リハビリテーション訪問入浴介護短期入所生活介護認知症対応型共同生活介護福祉用具貸与住宅改修など現行（訪問介護、通所介護をと除く介護予防給付サービス）同様訪問介護・通所介護 ※従来の介護予防給付を継続訪問看護、訪問リハビリテーション訪問入浴介護短期入所生活介護認知症対応型共同生活介護福祉用具貸与住宅改修など（訪問介護、通所介護を除く介護予防給付サービス）地域支援事業移行４■介護予防・日常生活支援総合事業多様化地域支援事業 ■介護予防事業 ■介護予防・日常生活支援総合事業介護予防・従来の二次予防対象者（要支援１～２、それ以外の者） ◇介護予防・生活支援サービス事業 ①訪問型サービス(従来の身体介護・生活援助等) ②通所型サービス(機能訓練、ミニデイサービス等) ③生活支援サービス(配食・見守り等) ④介護予防支援事業(ケアマネジメント)など ■介護予防の推進 ◇一般介護予防事業全ての高齢者 (その他の体操教室等の普及啓発事業等) 者 ■包括的支援事業地域包括支援センターの運営等 ■包括的支援事業 ◇地域包括支援センターの運営機能強化 (地域ケア会議の充実) 充実 ◇在宅医療・介護の連携推進 ◇認知症施策の推進 (認知症初期集中支援チーム、認知症地域支援推進員等) ◇生活支援サービスの基盤整備 ■任意事業介護給付費適正化事業家族介護支援事業その他の事業現行と同様 ■任意事業 ◇介護給付費適正化事業 ◇家族介護支援事業 ◇その他の事業 ◇ 特別養護老人ホームの新規入所者を、原則、要介護 3 以上に限定・特別養護老人ホームへの新規入所者を原則、要介護 3 以上に限定し、在宅での生活が困難な中重度者を支える施設としての機能に重点化。 ※既入所者は除く（平成 27 年 4 月施行）・軽度者（要介護 1・ 2 ）については、やむを得ない事情により特養以外での生活が著しく困難であると認められる場合には、市町村の関与の下、特例的に入所を認めます。 -8- このほか、「有料老人ホームに該当するサービス付き高齢者向け住宅への住所地特例の適用」、「居宅介護支援事業者の指定権限の市町村への移譲」、「小規模型通所介護の地域密着型サービスへの移行」等が定められています。ウ地域包括支援センターの機能強化平成 27 年の介護保険法の改正に基づき、実効性のある見守り活動や相談活動の拠点として地域包括支援センターの機能強化を図る必要があります。地域包括支援センターとは、「地域住民の心身の健康の保持及び生活の安定のために必要な援助を行うことにより、その保健医療の向上及び福祉の増進を包括的に支援することを目的とする施設」（介護保険法第 115 条の 45）です。このことから、高齢者が住み慣れた地域で安心して過ごすことができるように、包括的および継続的な支援を行う地域包括ケアを実現するための中心的役割を果たすことが求められています。設置主体である市町村が責任を持って役割が果たせるよう、委託内容の見直しや基幹型あるいは機能強化型の地域包括支援センターの設置を図るなど運営体制の見直しを行うなど機能強化が必要となります。地域包括支援センターには、次の機能を果たすことが期待されています。１地域のネットワーク構築機能関連機関と連携しながら地域におけるフォーマルおよびインフォーマルな社会資源を網のように相互につなげていくことで、地域の人々のつながりを強化し、住民への情報提供、住民のニーズの発見、住民による支援、専門職の連携などを可能にします。２ワンストップサービス窓口機能どのようなサービスを利用してよいかわからない住民に対して、１か所で相談からサービスの調整に至る機能を発揮する、いわばワンストップサービスの拠点として機能します。３権利擁護機能高齢者に「本人が有する権利」を理解してもらうとともに、権利侵害の予防・発見、権利保障に向けた対応を行います。４介護支援専門員支援機能地域の介護支援専門員が包括的・継続的ケアマネジメントを実践できるように、直接的または間接的に支援を行っていきます。 -9- エ費用負担の公平化低所得者の保険料軽減を拡充し、保険料上昇をできる限り抑えるため、所得や資産のある方の利用者負担を見直します。 ◇ 低所得者の保険料軽減を拡充・低所得者の保険料の軽減割合を拡大（予定）給付費の 5 割の公費負担（国、県、町）に加えて別枠で更なる保険料軽減を行い、その軽減分を公費により補填します。 ◇ 利用者負担額等の重点化・効率化（平成 27 年 8 月施行）・一定以上の所得のある利用者の自己負担を引き上げこれまで、 1 割であった利用者の自己負担が、一定以上の所得がある場合は 2 割に引き上げになります。 ※単身で年金収入が 280 万円（所得 160 万円）以上の方が対象となります（世帯構成により基準額は異なります）。・低所得者の施設利用者の食費・居住費を補填する「補足給付」の要件に資産等を追加 ※単身で預貯金が 1 千万円以上ある方には補足給付は行わないことになります。オ介護予防の推進 ◇ 基本的な考え方介護予防は、高齢者が要介護状態等となることの予防や要介護状態等の軽減・悪化防止を目的として行うものです。特に、生活機能の低下した高齢者に対しては、リハビリテーションの理念を踏まえて、「心身機能」「活動」「参加」のそれぞれの要素にバランスよく働きかけることが重要であり、単に高齢者の運動機能や栄養状態といった生活機能の改善だけを目指すものではなく、日常生活の活動を高め、家庭や社会への参加を促し、それによって一人ひとりの生きがいや自己実現のための取組みを支援して、生活の質の向上を目指すものです。一方で、これまでの介護予防の手法は、生活機能を改善することを目的とした機能回復訓練に偏りがちであり、介護予防終了後の活動的な状態を維持するための、多様な通いの場を創出することが必ずしも十分ではなかったという課題があります。このような現状を踏まえると、これからの介護予防は、機能回復訓練などの高齢者本人へのアプローチだけではなく、生活環境の見直しや、地域の中で生きがい・役割を持つことができるような出番や居場所づくりなど、高齢者本人を取り巻く環境へのバランスのとれたアプローチが重要です。このような実践を行うため、地域においてリハビリテーション専門職等を活かした自立支援に資する取組みを推 - 10 - 進し、要介護状態になっても、生きがい・役割を持って生活できる地域の実現を目指します。 ◇ 介護予防事業の見直しについて介護予防事業は、一次予防事業と二次予防事業を区別せずに、地域の実情に応じた効果的・効率的な介護予防の取組みを推進する観点から、現行の介護予防事業を見直します。また、介護予防を機能強化する観点から、リハビリテーション専門職等を活かした自立支援に資する取組みを推進するための「地域リハビリテーション活動支援事業」を、一般介護予防事業に新たに位置付けます。 - 11 - - 12 - 高齢者保健福祉計画第 6期介護保険事業計画総 - 13 - 論 - 14 - 第１章第１項基本的な考え方計画策定の考え方平成 12 年に創設された介護保険制度により、介護を要する状態になっても、できる限り自宅で自立した日常生活を営めるように、要介護等認定者を社会全体で支援する仕組みがつくられています。平成 23 年には、高齢者が住み慣れた地域で自立した生活を営むことができるように医療・介護、住まい、生活支援、介護予防が一体的に提供される「地域包括ケアシステム」が介護保険法に明記されるなど、これまでに様々な介護保険制度の改正が行われました。介護保険制度は、創設からすでに 14 年が経過しており、介護サービスの利用者や利用量が拡大するなど、制度は着実に浸透してきています。一方で、拡大し続ける利用に対して、予防給付による改善効果や介護給付費の適正化、サービス提供者の人材の確保やその質の向上、認知症高齢者に対するケアなど、様々な対応が必要となっています。今後、団塊の世代が平成 37 年には 75 歳となるなど高齢化の一層の進展が見込まれており、介護予防施策や認知症高齢者施策などの諸課題に対応するため、地域包括ケアシステムの確立など様々な課題に取り組む必要があります。現在抱えている問題に対応するため、平成 26年 6月には「地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律」が公布され、これらを踏まえた新しい介護保険制度が平成 27年度から適用されます。こうした背景のもと、老人福祉法、介護保険法の基本的理念を踏まえつつ、地域の特性を考慮し、柴田町高齢者保健福祉計画・第 6期介護保険事業計画を策定します。 - 15 - 第２項計画の基本方針本計画は、社会環境の変化や国の施策の動向により介護保険制度の改正を踏まえながら、圏域計画となる宮城県の「みやぎ高齢者元気プラン（高齢者保健福祉計画・介護保険事業支援計画）」に呼応し、高齢者に関する具体的な施策の方向性を示すものです。高齢者保健福祉計画については、すべての人が自分の役割や生きがいを実感しながら、地域で共に支え合い、安心して、自分らしい生活が送れるような地域社会づくりを目指します。そのために、高齢者保健福祉サービス、介護予防サービス、介護サービスの総合的・効率的な提供体制の充実を図ることが最大の課題となります。また、第 6 期介護保険事業計画は、介護保険制度について要介護者を「社会全体で支える」ことを基本理念として着実に浸透・定着してきているものの、要介護者の増加と重度化、サービス利用の偏りなど、制度の持続可能性についての懸念があることから、高齢者が住み慣れた地域で安心して暮らし続けられる「地域包括ケアシステム」への取り組みが求められています。この趣意を踏まえ、本計画は、「高齢者保健福祉計画・第 5 期介護保険事業計画」を継承し、「誰もが安心して暮らせる福祉の推進」を基本方針とし、以下のとおり重点目標・基本目標を定めます。重点目標 ◇地域で支える介護・生活支援基本目標 ◇高齢者の豊かな生活を支える ◇安心できる介護サービス - 16 - 総合町の将来像計画高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画基本計画地域で支える介護・生活支援重 1 2 3 4 5 地域包括支援センターの充実認知症対策の充実医療と介護の連携強化生活支援サービス高齢者の住まいの確保介護予防の推進 1 2 3 4 5 地域支援事業の展開介護予防・日常生活支援総合事業包括的支援事業任意事業介護予防サービス支え合う地域社会づくり 1 地域資源の活用とネットワーク化の推進 2 ボランティア団体との連携 3 社会福祉協議会の取り組み 4 高齢者虐待防止と権利擁護 5 家族介護支援事業・家族介護継続支援事業地域包括ケアシステムの推進点目標みんなで育てる笑顔輝く元気なまち誰もが安心し高齢者の豊かな生活を支えるて健康づくりと疾病予防 1 健康の保持と増進 2 疾病予防の推進暮らひとり暮らし等高齢者世帯への支援せ基る本福目祉標の推進 1 ひとり暮らし老人等緊急通報システムの整備 2 見守り活動 3 福祉電話の貸与 4 家事援助サービス安全な暮らしの確保 1 大規模災害への備え 2 高齢者の防犯・防災対策 3 高齢者の交通安全対策生きがいづくりと社会参加 1 生きがいづくり 2 社会参加の促進安心できる介護サービス介護サービス提供基盤の整備介護サービスの充実 - 17 - 1 居宅介護を支援するサービス 2 施設系サービス 1 適切な介護サービスの確保 2 介護サービスの質の向上第２章第１項高齢者等の状況人口の状況１ .本町の人口推移（推計） ■柴田町人口推計平成 26 年時点での本町の 0～5歳未満人口は、総人口 38,571 人で、 5～40歳未満 40～64歳前期高齢者後期高齢者 45,000 65 歳以上の高齢者が 9,806 人、40,000 高齢化率 25.4％となっていま 35,000 30,000 す。今後、高齢化が進み平成 32 年には、総人口 37,973 人、 25,000 20,000 15,000 65 歳以上の高齢者が 11,500 10,000 人、高齢化率 30.3％となる見 5,000 0 平成26年込みです。平成27年平成28年平成29年平成32年平成37年さらに、平成 37 年には、総 ■高齢化率の推移人口 36,868 人、65 歳以上の高齢者が 11,816 人、高齢化率 32.0％となる見込みです。また、年齢別の内訳を見ると、年尐人口、生産年齢人口 0～5歳未満 65歳以上の高齢化率 75歳以上の高齢化率 35.0% 30.0% 25.0% 20.0% の減尐が続き、尐子高齢化が 15.0% ますます加速されていきます。 10.0% 5.0% 0.0% 平成26年 - 18 - 平成27年平成28年平成29年平成32年平成37年２ .高齢化率（推計）高齢化率（65 歳以上の人口割合）は、毎年上昇し、平成 37 年には、32.0％になる見込みです。平成 26 年が 25.4％ですから、6.6 ポイント上昇する見込みです。 75 歳以上の後期高齢者（75 歳以上人口）も増え続け、平成 37 年には、平成 26 年から 1,982 人増加し、総人口比では 26 年の 11.7％から 17.7％になる見込みです。 ■柴田町人口推計平成 26 年平成 27 年平成 28 年平成 29 年平成 32 年平成 37 年 38,571 19,266 38,524 19,299 38,462 19,289 38,338 19,293 37,973 19,235 36,868 18,882 19,305 19,225 19,173 19,045 18,738 17,986 1,546 1,514 1,502 1,487 1,379 1,192 幼年人口率 4.0% 3.9% 3.9% 3.9% 3.6% 3.2% 65 歳以上人口 9,807 10,235 10,595 10,845 11,500 11,816 高齢化率 25.4% 26.6% 27.5% 28.3% 30.3% 32.0% 75 歳以上人口 4,531 4,684 4,837 4,892 5,334 6,514 高齢化率 11.7% 12.2% 12.6% 12.8% 14.0% 17.7% 推計総人口男女 0-4 歳人口資料：柴田町総合計画より第２項高齢者のいる世帯の状況１ .世帯状況本町の世帯数は、平成 18 年以降の人口の減尐にもかかわらず、増加傾向にあり、平成 26 年 3 月末では、15,028 世帯となっています。1 世帯当たりの世帯人員は減尐し、「核家族化」や「ひとり暮らし」が増えています。２ .ひとり暮らし高齢者世帯・高齢者のみ世帯高齢化の伸びに伴い、「ひとり暮らし高齢者世帯」「高齢者のみ世帯」も増加傾向にあり、町の高齢者実態調査による世帯数は、合計で 2,285 世帯（平成 26 年 3 月末）になります。地域ごとの世帯比でみると、農村部が高い率を示す傾向があり、最低で 6.59％、最高で 30.12 ％と大きな差違があります。（特別養護老人ホーム入所者の一人暮らし高齢者世帯を除く）（次ページ：「高齢者実態調査」参照） - 19 - ■高齢者実態調査行政区区人口 (Ａ) 平成 26 年 3 月 31 日現在区世帯数 (Ｂ) 1 603 271 2 467 3 875 4 ひとｐり暮らし高齢者（人）男女計(Ｃ) (Ｃ)/(A) 「１人暮らし」以外の高齢者のみ世帯世帯数 (Ｄ)/(Ｂ) (Ｄ) 16 5.90% 高齢者のみ世帯（計） (C+Ｄ) (E)/(Ｂ) ＝(E) 46 16.97% 9 21 30 4.98% 206 5 10 15 3.21% 25 12.14% 40 19.42% 389 15 25 40 4.57% 56 14.40% 96 24.68% 584 258 5 8 13 2.23% 4 1.55% 17 6.59% 5 388 151 6 7 13 3.35% 20 13.25% 33 21.85% 6A 1,574 664 21 34 55 3.49% 47 7.08% 102 15.36% 6B 827 330 9 11 20 2.42% 10 3.03% 30 9.09% 7A 385 154 4 8 12 3.12% 14 9.09% 26 16.88% 7B 1,102 421 9 12 21 1.91% 54 12.83% 75 17.81% 8 783 315 7 13 20 2.55% 33 10.48% 53 16.83% 9A 1,018 427 11 24 35 3.44% 45 10.54% 80 18.74% 9B 274 127 1 9 10 3.65% 16 12.60% 26 20.47% 10 1,369 576 11 11 22 1.61% 48 8.33% 70 12.15% 11A 1,090 395 5 8 13 1.19% 28 7.09% 41 10.38% 11B 913 304 1 4 5 0.55% 24 7.89% 29 9.54% 11C 1,482 529 6 11 17 1.15% 23 4.35% 40 7.56% 11D 758 293 6 14 20 2.64% 30 10.24% 50 17.06% 12A 994 313 3 10 13 1.31% 25 7.99% 38 12.14% 12B 1,684 581 7 15 22 1.31% 37 6.37% 59 10.15% 29A 1,594 633 7 20 27 1.69% 61 9.64% 88 13.90% 29B 1,168 518 20 67 87 7.45% 69 13.32% 156 30.12% 29C 2,103 782 14 38 52 2.47% 123 15.73% 175 22.38% 29D 1,467 529 7 9 16 1.09% 41 7.75% 57 10.78% 30 1,900 755 14 29 43 2.26% 70 9.27% 113 14.97% 13 1,456 695 13 41 54 3.71% 49 7.05% 103 14.82% 14 716 282 5 22 27 3.77% 27 9.57% 54 19.15% 15 1,751 636 13 24 37 2.11% 29 4.56% 66 10.38% 16 1,272 451 14 17 31 2.44% 44 9.76% 75 16.63% 17Ａ 1,482 581 22 41 63 4.25% 101 17.38% 164 28.23% 17Ｂ 1,592 603 13 24 37 2.32% 65 10.78% 102 16.92% 18Ａ 813 292 6 7 13 1.60% 22 7.53% 35 11.99% 18Ｂ 444 138 2 4 6 1.35% 15 10.87% 21 15.22% 19 159 50 1 0 1 0.63% 5 10.00% 6 12.00% 20 255 90 6 9 15 5.88% 11 12.22% 26 28.89% 21 253 79 0 0 0 0.00% 10 12.66% 10 12.66% 22 220 67 1 2 3 1.36% 3 4.48% 6 8.96% 23 135 48 3 0 3 2.22% 1 2.08% 4 8.33% 24 252 74 2 3 5 1.98% 7 9.46% 12 16.22% 25 264 83 4 5 9 3.41% 5 6.02% 14 16.87% 26 304 94 1 2 3 0.99% 7 7.45% 10 10.64% 計 27 135 45 2 0 2 1.48% 6 13.33% 8 17.78% 28 1,101 410 4 10 14 1.27% 15 3.66% 29 7.07% 38,006 14,639 315 629 944 2.48% 1341 9.16% 2,285 15.61% ※ 外国人・自衛隊および常盤園入所者を除く - 20 - 第３項介護保険要介護者と被保険者数の推計１ .被保険者数（推計）第 1 号被保険者数（65 歳以上被保険者）及び第 2 号被保険者数（40～64 歳）の実績と推計は、以下のようになります。 ■第１号被保険者及び第２号被保険者数推計実績値総数第１号被保険者 (65 歳以上) 第２号被保険者 (40-64 歳) (単位：人) 推計値平成 25 年平成 26 年平成 27 年平成 28 年平成 29 年平成 32 年平成 37 年 22,205 22,492 22,742 22,980 23,091 23,578 23,882 9,423 9,807 10,235 10,595 10,845 11,500 11,816 12,782 12,685 12,507 12,385 12,246 12,078 12,066 ■町の人口推計 (単位：人) 実績値平成 25 年推計値平成 26 年平成 27 年平成 28 年平成 29 年平成 32 年平成 37 年総人口 38,658 38,571 38,524 38,462 38,338 37,973 36,868 40 歳未満 16,453 16,079 15,782 15,482 15,247 14,395 12,986 12,782 12,685 12,507 12,385 12,246 12,078 12,066 9,423 9,807 10,235 10,595 10,845 11,500 11,816 第 2 号被保険者 (40-64 歳) 第 1 号被保険者 (65 歳以上) ■町の人口推計第2号被保険者(40-64歳) 第1号被保険者(65歳以上) 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 平成26年平成27年平成28年 - 21 - 平成29年平成32年平成37年２ .要介護者の状況（推計）介護保険制度下での要介護認定者数の実績及び推計は、下記の表のとおりとなります。実績値推計値平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度平成 32 年度平成 37 年度 1,380 1,442 1,518 1,607 1,697 2,153 2,523 63 201 150 327 264 212 163 65 224 149 351 287 221 145 69 208 155 363 337 244 142 71 224 157 386 346 281 142 72 233 161 423 351 304 153 83 266 194 579 494 368 169 89 273 228 633 667 431 202 56 44 55 57 58 62 62 要支援１要支援２要介護１要介護２要介護３要介護４要介護５ 4 10 2 17 9 9 5 2 9 1 12 11 6 3 2 10 1 11 11 19 1 2 12 0 15 14 12 2 2 13 0 12 15 14 2 2 14 0 12 16 15 3 2 15 0 12 16 15 2 認定者数合計 1,436 67 211 152 344 273 221 168 1,486 67 233 150 363 298 227 148 1,573 71 218 156 374 348 263 143 1,664 73 236 157 401 360 293 144 1,755 74 246 161 435 366 318 155 2,215 85 280 194 591 510 383 172 2,585 91 288 228 645 683 446 204 平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度平成 32 年度平成 37 年度高齢者人口 9,423 9,807 10,235 10,595 10,845 11,500 11,816 65 歳以上の認定率 14.6% 14.7% 14.8% 15.2% 15.6% 18.7% 21.4% 第１号被保険者認定者数要支援１要支援２要介護１要介護２要介護３要介護４要介護５第 2 号被保険者認定者数要支援１要支援２要介護１要介護２要介護３要介護４要介護５ ■要介護認定者の推移 3,000 2,585 2,500 2,215 2,000 1,500 1,486 1,573 1,664 1,755 要介護５要介護４要介護３要介護２要介護１ 1,000 要支援２要支援１ 500 0 平成26年平成27年平成28年平成29年平成32年平成37年 - 22 - 第４項高齢者の就業状況・所得状況１ .高齢者の就業状況内閣府の調査によると、「何歳ごろまで仕事をしたいか」という問いに対して、 6 割以上の方が 65 歳を超えても仕事をしたいと答えています。また、「働けるうちはいつまでも」という回答が最も多く、多くの方が 65 歳を超えても働くことができる社会を望んでいます。今後、生産年齢人口が減尐していくことが予想されている中で、高齢者の労働力の活用は、活力ある経済社会を維持していくためにも欠かせないものになっています。平成 22 年度の国勢調査によると、柴田町の 65 歳以上の約 14％は就業者となっていますが、高齢者の労働力はまだまだ潜在している部分が大きいと判断されます。 ■退職希望年齢（※全国データ） 60歳ぐらいまで 65歳ぐらいまで 70歳ぐらいまで 76歳以上働けるうちはいつまでも無回答平成20年度（総数3,293） 9.7% 平成25年度 (総数1,999) 19.2% 11.8% 0.0% 23.0% 21.4% 10.0% 20.0% 8.9% 23.6% 30.0% 40.0% 2.4% 10.1% 50.0% 75歳ぐらいまで 60.0% 36.8% 2.7% 70.0% 0.0% 29.5% 80.0% 90.0% 1.0% 100.0% ２ .所得状況柴田町の 65 歳以上高齢者の課税年金収入額をみると、男性の平均が約 200 万円、女性の平均が約 80 万円と大きな開きがあります。（ただし、女性の場合は「遺族年金（非課税年金）」を受給している方も多く実際の水準はもう尐し上がります。） 65歳以上高齢者の各年代男女別課税年金収入額（平均）万円男性女性 250 200 150 100 50 0 65歳～69歳 70歳～74歳 75歳～79歳 80歳～84歳 85歳～89歳 90歳～94歳 95歳～99歳 - 23 - 100歳～第５項高齢者の地域活動への参加状況内閣府の調査によると、「現在参加している団体や組織」について尋ねたところ、「町内会・自治会」が最も多いものの、前回調査時（平成 20 年）と比較して全体的に比率が尐なくなっています。 ■現在参加している団体や組織（※全国データ） 0.0% 10.0% 20.0% 26.7% 町内会・自治会健康・スポーツのサークル・団体退職者の組織（OB会など） 5.7% 7.7% ボランティア団体（社会奉仕団体） 5.4% 7.4% 4.2% 6.0% 3.2% 4.1% 2.5% 3.4% 1.8% 3.3% 1.6% 3.0% 女性団体商工会・同業者団体市民活動団体（NPO等）シルバー人材センター等の生産・就業組織その他 50.0% 40.9% 11.0% 14.5% 老人クラブ宗教団体 40.0% 18.4% 20.0% 18.3% 16.8% 趣味のサークル・団体学習・教養のサークル・団体 30.0% 平成25年平成20年 3.1% 2.4% 1.2% 0.5% 22.4% 16.7% 19.7% 16.5% 参加したいが、参加していない参加したくない資料：平成 25 年内閣府「高齢者の地域社会への参加に関する意識調査 - 24 - 第６項日常生活圏域ニーズ調査結果１ .調査の目的本計画の策定に当たり、あらかじめ高齢者の日常生活における課題等を明らかにする必要があったことから、高齢者の生活実態や身体の状況等を把握するための高齢者日常生活調査を実施しました。２ .調査結果の活用本調査は、介護保険事業における必要なサービスの種類や量を推計する際などの参考資料となるものであり、認知症サービスや訪問介護などの必要量の見込みに活用することができます。また、二次予防高齢者や家族介護などの課題に対応した介護予防事業のほか、介護保険サービス以外の訪問給食サービスや移送サービスなどの必要性の確認等にも役立ちます。さらには、アンケートの回答内容を精査することにより、高齢者個々の状態を把握できるため、閉じこもりや一人暮らしの認知症高齢者等の早期発見を図り、次年度以降における各個人に対する支援を充実するなど、二次的な取り組みに活用することも可能です。３ .調査の概要（１）調査の期間平成 26年 1月 30日～平成 26年 2月 14日（２）調査対象者 ①一般高齢者（介護保険第 1号被保険者） ②若年者（介護保険第 2号被保険者） ③要支援・要介護認定者（平成 26年 1月 1日現在）（３）調査票の回収状況調査対象配布枚数有効回収数有効回収率一般高齢者（介護保険第1号被保険者） 1,000票 659票 65.9％若年者（介護保険第2号被保険者） 1,000票 430票 43.0％要支援・要介護認定者 1,442票 780票 54.1％（４）調査結果の概要項目一般高齢者若年者要支援・要介護認定者家族構成ひとり暮らし 8.5％家族などと同居（二世帯住宅を含む） 86.0％その他（施設入居など） 0.8％ひとり暮らし 4.0％家族などと同居 94.0％ひとり暮らし 11.8％家族などと同居（二世帯住宅を含む） 68.1％その他（施設入居など）15.4％住居、経済的な状況住居は、91.0％が持家ほとんどが年金受給者住居は、87.4％が持家収入のある仕事をされている方は 67.7％住居は、80.0％が持家ほとんどが年金受給者 - 25 - 項目一般高齢者若年者要支援・要介護認定者健康意識 72.6％の方がご自分の健康にプラスの意識を持っている 78.6％の方がご自分の健康にプラスの意識を持っている 36.4％の方がご自分の健康にプラスの意識をいるものの、56.0％の方がマイナスの意識を持っている。現在の疾病状況（複数回等）高血圧 45.5％目の病気 26.4％糖尿病 15.5％現行の介護保険制度の満足度 17.9％の方は、現行の介護保険制度に満足であると回答している 26.5％の方は、現行の介護保険制度に不満足現行の介護保険料の支払いについては、大変負担に感じる 27.3％やや負担に感じる 44.2％合わせ 71.5％、およそ７割の方が負担であると回答している 14.7％の方は、現行の介護保険制度に満足であると回答している。 29.6％の方は、現行の介護保険制度に不満足であると回答し、満足である方を上回る結果となっている。現行の介護保険料の支払いについては、大変負担に感じる 11.4％やや負担に感じる 37.2％合わせて 48.6％の方が負担であると回答している 36.2％の方は、現行の介護保険制度に満足であると回答しています。 17.3％の方は、現行の介護保険制度に不満足現行の介護保険料の支払いについては、大変負担に感じる 13.3％やや負担に感じる 34.4％合わせ 47.7％の方が負担であると回答している介護保険制度の認知度仕組みについて、６割の方が「概略程度なら知っている」、３割の方が「知らない」と回答しており、十分な認知がされていない内容まで詳しく知っている 4.7％概略程度なら知っている 51.6％知らない 41.4％内容まで詳しく知っている 3.6％概略程度なら知っている 46.3％知らない 42.2％保険料負担と介護サービスのバランス半数以上の方が「保険料は現状維持で、それでできるサービスが受けられればよい」と回答している半数以上の方が「保険料は現状維持で、それでできるサービスが受けられればよい」と回答している５割弱の方が「保険料は現状維持で、それでできるサービスが受けられればよい」と回答している介護が必要になった時の希望半数以上の方が、介護が必要になった時の居場所は自宅を希望している。「介護保険の施設に入所し、介護を受けたい」という方は、17.5％できる限り自宅で暮らしたい 48.6％介護保険の施設に入所し、介護を受けたい 28.4％できる限り自宅で暮らしたい 64.0％介護保険の施設に入所し、介護を受けたい 10.4％介護が必要になった時に、在宅生活を続けるために必要なこと（複数回等）自身の健康状態や身体の機能を維持・向上させること 50.8％必要な介護サービスを必要なときに使えること 37.2％緊急時の連絡ができ安心して生活できること 31.1％困ったときにいつでも相談できる窓口があること 30.8％自身の健康状態や身体の機能を維持・向上させること 46.7％必要な介護サービスを必要なときに使えること 39.8％緊急時の連絡ができ安心して生活できること 34.2％自身の健康状態や身体の機能を維持・向上させること 51.2％必要な介護サービスを必要なときに使えること 33.7％介護に関する費用が増えないこと 32.2％高齢者施策で充実すべきこと（複数回等）医療費の自己負担分や介護保険の利用料、保険料などを助成する施策 50.8％ひとり暮らしの高齢者が安心生活するための施策 47.0％健康状態維持のための、健康促進、活動している人を支援する施策 38.4％配食サービス、移送サービスなど日常生活を支援する施策 30.2％医療費の自己負担分や介護保険の利用料、保険料などを助成する施策 57.7％緊急時通報装置の設置など、ひとり暮らしの高齢者が安心生活するための施策 46.5％配食サービス、移送サービスなど日常生活を支援する施策 40.5％医療費の自己負担分や介護保険の利用料、保険料等を助成する施策 41.1％介護者が介護疲れから休息できるサービス等、介護者を支援する施策 34.5％配食サービス、移送サービスなど日常生活を支援する施策 29.9％高血圧 47.2％目の病気 32.1％認知症（アルツハイマー病等） 26.5％ - 26 - 項目一般高齢者若年者要支援・要介護認定者介護・介助が必要になった主な原因（複数回等）認知症（アルツハイマー病等） 30.5％高齢による衰弱 27.3％脳卒中（脳出血・脳梗塞等） 23.7％骨折・転倒 22.0％介護の担い手と費用子ども（息子、娘）38.1％配偶者 27.4％子どもの配偶者 10.3％費用（円/月）５万円未満で 61.0％５万円以上 10 万円未満が 15.3％ 10 万円以上が 14.9% - 27 - 第３章介護保険サービスの利用状況第１項介護保険各サービスの状況第 5期介護保険事業計画で設定した平成 24年度から平成 26年度までの介護保険サービスの実績は以下のようになります。（平成 26年度は4月～9月の実績値）平成 24 年度（１）居宅サービス平成 25 年度平成 26 年度単位：円／回／件 ①訪問介護 ②訪問入浴介護件数回数給付費 2,110 35,995 174,347,319 2,397 39,602 185,566,708 1,248 21,005 94,832,459 件数回数給付費 420 1,933 22,232,894 429 2,094 24,035,090 181 854 9,836,829 461 2,068 15,543,282 465 2,089 15,469,794 196 1,017 7,132,734 41 153 920,871 20 60 366,561 15 56 333,747 399 785 2,973,006 408 783 2,939,283 214 381 1,459,305 5,223 43,925 376,753,546 5,897 48,212 414,572,876 2,919 24,858 214,310,523 1,202 8,863 82,704,679 1,254 9,112 86,522,435 633 4,353 41,759,699 1,404 10,541 91,670,986 1,475 10,973 96,855,601 753 5,633 48,794,579 75 680 5,930,244 100 875 8,591,755 49 447 4,329,713 161 4,784 32,197,209 144 4,261 28,639,412 84 2,530 15,930,567 ③訪問看護件数回数給付費 ④訪問リハビリテーション件数回数給付費 ⑤居宅療養管理指導件数回数給付費 ⑥通所介護件数回数給付費 ⑦通所リハビリテーション件数回数給付費 ⑧短期入所生活介護件数回数給付費 ⑨短期入所療養介護件数回数給付費 ⑩特定施設入居者生活介護件数回数給付費 - 28 - ⑪福祉用具貸与（２）地域密着型サービス（３）住宅改修（４）居宅介護支援（５）介護保険施設サービス件数回数給付費 ⑫特定福祉用具販売件数給付費 ①認知症対応型共同生活介護件数回数給付費 ②小規模多機能型居宅介護件数回数給付費件数給付費件数給付費 ①介護老人福祉施設件数回数給付費 ②介護老人保健施設件数回数給付費 ③介護療養型医療施設件数回数給付費介護給付費計（小計）→（Ⅰ） 3,757 106,103 54,412,700 4,315 121,148 58,922,851 2,271 64,062 29,689,057 91 1,935,772 90 2,242,174 44 1,049,378 671 19,905 160,302,303 669 19,798 160,564,884 331 9,893 80,734,840 0 0 0 47 4,176,745 7,143 97,598,802 0 0 0 62 6,485,586 7,960 108,092,004 16 254 2,498,499 33 2,679,767 4,034 54,752,847 1,634 48,195 365,834,674 1,595 47,029 387,626,620 885 25,881 213,729,277 1,301 37,937 337,597,889 1,436 41,467 365,573,182 732 21,217 189,318,955 73 2,183 26,527,707 48 1,360 16,421,360 16 448 5,439,483 1,853,660,628 1,969,488,176 1,018,612,258 平成 25 年度平成 26 年度単位：円／回／件平成 24 年度（１）介護予防サービス ①介護予防訪問介護件数 663 回数 5,108 給付費 14,940,003 ②介護予防訪問入浴介護件数 12 回数 52 給付費 406,287 ③介護予防訪問看護件数 8 回数 31 給付費 232,272 ④介護予防訪問リハビリテーション件数 0 - 29 - 716 5,366 15,782,842 354 2,794 8,271,244 11 46 359,892 0 0 0 22 57 419,202 10 28 196,884 0 0 （１）介護予防サービス（２）地域密着型介護予防サービス回数 0 給付費 0 ⑤介護予防居宅療養管理指導件数 28 回数 57 給付費 171,648 ⑥介護予防通所介護件数 1,269 回数 6,436 給付費 46,212,288 ⑦介護予防通所リハビリテーション件数 327 回数 2,207 給付費 14,807,367 ⑧介護予防短期入所生活介護件数 77 回数 387 給付費 2,528,682 ⑨介護予防短期入所療養介護件数 3 回数 34 給付費 201,338 ⑩介護予防特定施設入居者生活介護件数 27 回数 772 給付費 1,479,867 ⑪介護予防福祉用具貸与件数 360 回数 10,657 給付費 1,155,120 ⑫特定介護予防福祉用具販売件数 21 給付費 467,902 ①介護予防認知症対応型共同生活介護件数 4 回数 115 給付費 879,453 0 0 0 0 36 73 246,726 19 39 134,109 1,246 6,543 46,189,353 678 3,657 25,093,086 269 1,444 12,516,840 145 799 6,344,849 75 329 2,255,634 31 176 1,206,747 0 0 0 0 0 0 30 911 1,740,039 12 368 705,564 522 15,484 2,581,125 345 10,278 1,629,675 24 479,398 7 182,586 0 0 0 0 0 0 （３）住宅改修（４）介護予防支援件数給付費 17 2,353,144 21 2,686,012 7 506,135 件数給付費 2,073 8,776,640 2,067 8,774,800 1,117 4,748,580 94,612,011 94,031,863 49,019,459 1,948,272,639 2,063,520,039 1,067,631,717 1,941,398,834 2,041,980,199 2,206,844,040 100.4% 101.1% 48.4% 予防給付費計（小計）→（Ⅱ）総給付費（合計）→（Ⅲ）＝（Ⅰ）＋（Ⅱ） ≪第５期事業計画値との実績比≫ 第５期事業計画での総給付費計画値実績／計画値 - 30 - 第２項介護サービス事業所の状況平成 25 年度末の柴田町で介護サービスを行っている主な介護保険サービス事業所は、下記のとおりです。需要に見合うサービスの種別、量は概ね確保されていると考えられます。 ■地域包括支援センター名称事業区域柴田町地域包括支援センター船岡・船迫住所等柴田町大字船岡字中島 68 番地（柴田町地域福祉センター内）槻木地域包括支援センター槻木柴田町大字海老穴字丸山 40-2 ■居宅サービス・通所サービス事業所町内事業所数柴田町をサービスエリアとしている事業所数訪問介護事業所 6 14 訪問入浴介護事業所 1 9 訪問リハビリテーション事業所 0 1 通所介護サービス事業所 13 33 通所リハビリテーション事業所 1 5 短期入所生活介護事業所 2 7 短期入所療養介護事業所 1 4 居宅介護支援事業所 8 28 訪問看護サービス事業所 0 5 種別 ■地域密着型サービス事業所種別事業所数認知症対応型共同生活介護定 5 （グループホーム）員等 53 名 ■施設系介護サービス事業所種別事業所数定員特別養護老人ホーム 2 147 名介護老人保健施設 1 100 名 - 31 - 等 - 32 - 高齢者保健福祉計画第６期介護保険事業計画各 - 33 - 論 - 34 - 第１章地域で支える介護・生活支援第１項地域包括ケアシステムの推進団塊の世代が75 歳以上になる平成 37 年に向け、高齢者が要介護状態になっても住み慣れた地域で、尊厳に満ちたその人らしい生活を続けるためには、医療・介護、住まい、生活支援、介護予防が一体になって提供される地域包括ケアシステム構築が重要な課題となっています。一方では、今後認知症を有する高齢者数は更に増加すると見込まれていることに加え、医療ニーズの高い高齢者や重度要介護者の増加、単身・高齢者のみ世帯の増加への対応等喫緊の課題に対応することが重要となります。地域包括ケアの実現に向け、本町では施策展開の方向として以下を掲げます。 ■地域包括ケアシステム概念図介護が必要になったら… 病気になったら… 介護医療・急性期病院・回復期リハビリ病院 ■在宅系サービス日常の医療・かかりつけ医・地域の連携病院通院・入院相談業務やサービスのコーディネートを行います。・地域包括支援センター通所・入所・地域包括支援センター・ケアマネジャー・訪問介護・訪問看護・通所介護 ■施設・居住系サービス・小規模多機能型居宅介護・介護老人福祉施設・短期入所生活介護・介護老人保健施設・24 時間対応の訪問サービス・認知症共同生活介護・看護小規模多機能型居宅介護・特定施設入所者生活 ■介護予防サービス介護等住まい認知症の人介護予防のお手伝い。・自宅・サービス付き高齢者向け住宅等いつまでも元気に暮らすために… ※地域包括ケアシステムは、おおむね 30 分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域（具体的には中学校区）を単位として想定生活支援・介護予防老人クラブ・自治会・ボランティア・ＮＰＯ - 35 - １ .地域包括支援センターの充実 ◇ 地域包括支援センターの増設地域包括支援センターは、高齢者やその家族からの「総合相談窓口」であり、医療・介護・その他様々な地域資源を活用した「サービスの調整役」として、支援を必要とする高齢者一人ひとりのニーズに応じたサービスが提供されるようマネジメントする役割を担っています。現在、船岡・船迫中学校区と槻木中学校区の 2か所で地域包括支援センターを設置運営しておりますが、平成 27年度からは、船岡・船迫地区の利便性を考慮し、船岡地区に地域包括支援センターを移設し、既存の船迫地区の事務所にはブランチを設置します。また、柴田町地域包括ケアネットワーク連絡会を中心に、町・事業所・医療機関等の連携を図りながら、高齢者が地域の中で安全で安心な生活ができるよう強化を図ります。 ◇ 地域ケア会議の強化地域包括ケアシステムの構築の実現に向け、医療と介護専門職による地域ケア会議の強化を図り、各種処遇困難事例や個別ケース会議の内容から、本町における地域課題や介護資源不足などを明確化するとともに、地域の課題の改善のための施策形成につなげます。２ .認知症対策の充実 ◇ 認知症の早期対応への取組み認知症については、早期受診・対応の遅れによる症状の悪化が課題となっており、早期診断、早期対応することにより周辺症状の出現を抑え、その進行を遅らせることが重要とされています。このことから町では、地域包括支援センターにおける総合相談や介護予防事業の取組みの中、医療機関・民生委員等との緊密な情報交換の中で、認知症状に対するアンテナを高くし、認知症高齢者の早期発見・対応に努めます。 ◇ 認知症の理解と対応への支援認知症について正しく理解し、認知症の方とその家族を、見守り・支援する「認知症サポーター」の養成を継続し、支え合うまちづくりを目指します。また、認知症の方や家族が交流・情報交換できる場「しゃべり場」などや「介護家族の会」の支援を継続していきます。 ◇ 認知症のグループホームの評価と機能介護保険による地域密着型サービスの指定を受け、町内では、 5か所（ 6ユニット）の認知症のグループホームが整備されています。認知症高齢者を支える中心的施設とし - 36 - て位置づけるとともに、地域住民の参加によるグループホーム運営推進委員会の継続的な実施や、第三者によるサービス評価を通し、適正な運営が図れるように努めます。 ◇ 認知症ケアパスの普及啓発認知症の方の生活機能障害の進行に合わせ、いつ・どこで・どのような医療・介護サービスを受けることができるのか、具体的な機関名やケア内容等をあらかじめ提示する「認知症ケアパス」の普及啓発を行います。 ◇ 高齢者徘徊見守りネットワークの構築介護家族の負担が大きい認知症高齢者の徘徊については、地域包括ケアネットワークを基盤とした高齢者徘徊見守りネットワークを構築し、徘徊高齢者の捜索等に早期対応できるよう体制を構築します。 ◇ 認知症地域支援推進員平成 27年 4月から、地域包括支援センターに認知症地域支援推進員を配置し、認知症施策の推進役を担います。その中で介護と医療の連携を強化し、平成 30 年 4 月からの初期集中支援チームの設置を目指します。 ◇ サービスネットワークの構築認知症高齢者が地域で暮らし続けることができる社会をつくるため、医療サービスや介護・福祉サービスを含めた包括的なサービスネットワークが構築されていることから組織の更なる充実を図ります。また、高齢者やその家族が生活を送る上で、何か困ったことがあった場合の最初の「総合相談窓口」としての地域包括支援センターの役割について、一層の周知を進めます。 ◇ 認知症高齢者見守り事業 (地域における認知症高齢者の見守り体制の構築 ) 認知症に対する広報、普及啓発活動／徘徊高齢者を早期発見できる仕組みの構築・運用／認知症高齢者に関する知識のあるボランティア等による見守りのための訪問を実施します。 - 37 - ■認知症初期集中支援チーム設置促進モデル事業の概念図３ .医療と介護の連携強化 ◇ 医療・保健機関等との連携を図り、在宅高齢者の受診困難者等の対応と、在宅での病気療養者へ看護・介護をできる仕組みの構築を図ります。 ■医療・介護の提供体制の将来像の例 - 38 - ４ .生活支援サービス ◇ 介護予防給付見直しによる生活支援サービスについては、介護予防給付から地域支援事業（介護予防・日常生活支援総合事業）に移行することになります。日常生活支援総合事業の導入を、平成 29 年 4月から適宜実施できるよう、要支援認定者や総合事業対象者及び一般高齢者の生活支援サービス事業内容を検討し、事業実施も向け、社会福祉協議会、シルバー人材センターなどの活用を図り、地域のボランティア等の育成を目指します。さらに、サービスの導入にあっては、要支援認定者の介護サービスの受給停滞が起きないよう配慮し、適切な事業が導入できるよう進めます。５ .高齢者の住まいの確保 ◇ 高齢者の住まいの確保については、サービス付き高齢者向け住宅や有料老人ホームなどの多様な生活ニーズに対応した居住環境の整備を推進します。第２項介護予防の推進介護予防とは、高齢者が要介護状態等となることの予防または要介護状態等の軽減もしくは悪化の防止を目的として行うものです。高齢期を元気に過ごすためには、生活機能の低下を予防し、維持・向上を図るため、日常生活の活動を高め、家庭や社会への参加を促し、それによって一人ひとりの生きがいや自己実現のための取組みを支援して、生活の質の向上を目指します。１ .地域支援事業の展開地域支援事業とは、高齢者が要介護状態等となることを予防するとともに、要介護状態等となった場合においても、可能な限り、地域において自立した日常生活を営むことができるよう支援するためのサービスを提供するものです。第 6 期計画においては、介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）を発展的に見直し、新しい介護予防日常生活支援総合事業（総合事業）として、平成 29年 4月までに実施します。２ .介護予防・日常生活支援総合事業介護予防・日常生活支援総合事業（以下「総合事業」という。）は、町が中心となって地域の実情に応じて住民等の多様な主体が参画し、多様なサービスを充実することにより地域の支え合いの体制づくりを推進し、要支援者等に対する効果的かつ効率的な支援等を可能とすることを目指すものです。現在、要支援者に対して予防給付として提供されている全国一律の介護予防訪問 - 39 - 介護、介護予防通所介護について、市町村の実施する地域支援事業の総合事業に移行し、要支援者自身の能力を最大限活かしつつ、既存の訪問介護事業所・通所介護事業所や、民間事業者、ＮＰＯ、ボランティアなどの住民等が参画するような多様な主体によるサービスを総合的に提供可能な仕組みに見直すことになりました。総合事業の実施にあたっては、ＮＰＯやボランティア活動との有機的な連携を図るなど、地域の人材を活用していくことが重要となります。また、高齢者が地域で社会参加できる機会を増やしていくことが、高齢者の介護予防にもつながるとともに、できる限り多くの高齢者が地域で支援を必要とする高齢者の支え手となっていくことで、より良い地域づくりにつながるよう努めます。 ■予防給付の見直しと生活支援サービスの充実 - 40 - （１）一般介護予防事業対象者：第 1号被保険者の全ての者及びその支援のための活動に関わる者 ■事業内容事業内容介護予防事業対象者の把握収集した情報等の活用により、閉じこもり等の何らかの支援を要する者を把事業握し、介護予防活動へつなげる介護予防普及啓発事業介護予防活動の普及・啓発をおこなう地域介護予防活動支援事業住民主体の介護予防活動の育成・支援をおこなう一般介護予防事業評価事業介護保険事業計画に定める目標値の達成状況等を検証し、一般介護予防事業の評価をおこなう【新】地域リハビリテーション地域における介護予防の取り組みを機能強化するために、通所、訪問、地域活動支援事業ケア会議、サービス担当者会議、住民運営の集いの場等へのリハビリテーション専門職等の関与を促進する（２）介護予防・生活支援サービス事業対象者：要支援認定を受けた者及び基本チェックリスト該当者 ■事業内容事業内容訪問型サービス対象者に対し、掃除、洗濯等の日常生活上の支援を提供通所型サービス対象者に対し、機能訓練や集いの場など日常生活上の支援を提供その他の生活支援サービス対象者に対し、栄養改善を目的とした配食やひとり暮らし高齢者等への見守りを提供介護予防ケアマネジメント対象者に対し、総合事業によるサービス等が適切に提供できるようケアマネジメントを行うア総合事業の移行時期新しい介護予防・日常生活支援総合事業へ移行するにあたって、現在、予防給付として提供されている介護予防訪問介護や介護予防通所介護の利用者等の円滑な移行を図るためには、利用者に加え、当該事業者、関係者への周知徹底や連絡・調整等の体制整備が必要です。現在の利用者やその家族、介護予防訪問介護事業者、介護予防通所介護事業者、ボランティア、ＮＰＯなどへの十分な周知徹底や連絡・調整をおこなうことで、総合事業への円滑な移行・多様なサービスの提供を図り、平成 29 年 4月からの実施とします。イ生活支援・介護予防サービスの充実等総合事業に加え、包括的支援事業においても地域ケア会議の充実や生活支援サービスの体制整備を遅くとも平成 30年 4月実施に向け、体制整備を進める必要があります。本町においては、支援体制の充実強化を図るため、多様な主体との連携を図り、平成 27 年 4 月から生活支援サービスの体制整備（生活支援コーディネーターの配 - 41 - 置・協議体の設置等）に取り組み、第 6期計画期間中の実施を目指します。 ◇ 生活支援コーディネーター（地域支え合い推進員）とは地域において、生活支援・介護予防サービスの提供体制の構築に向け、多様な主体による多様な取り組みのコーディネート機能（主に資源開発やネットワーク構築の機能）を担い、一体的な活動を推進する者 ◇協議体とは市町村が主体となり、各地域におけるコーディネーターと生活支援・介護予防サービスの提供主体等が参画し、多様な主体間の定期的な情報共有及び連携・協働による取り組みの場として中核となるネットワーク３ .包括的支援事業 ◇ 介護予防ケアマネジメント事業自立保持のための身体的・精神的・社会的機能の維持向上を目標として、介護予防事業対象者把握事業により把握した、介護予防サービスの利用が必要と思われる高齢者に対し、一次アセスメント、介護予防ケアプランの作成、サービス提供後のアセスメント、事業評価といったプロセスによる事業を実施します。 ◇ 総合相談支援事業・権利擁護事業地域の高齢者に対し、介護保険サービスにとどまらない形での支援を可能とするため、地域における様々な関係者とのネットワーク構築、ネットワークを通じた高齢者の心身の状況や家庭環境等についての実態把握、サービスに関する情報提供等の初期相談対応や、継続的・専門的な相談支援（支援方針に基づく様々なサービス等への利用へのつなぎ）、また、特に権利擁護の観点からの対応が必要な高齢者への支援を行う事業を実施します。 ◇ 包括的・継続的マネジメント事業主治医、ケアマネジャーなどの多職種協働や、地域の関係機関との連携を通じケアマネジメントの後方支援を行うことを目的として、地域のケアマネジャー等に対する個別相談窓口の設置によりケアプラン作成技術の指導等や日常的個別指導・相談、地域のケアマネジャーが抱える支援困難事例への指導・助言などの事業を実施します。また、医療機関を含む関係機関やボランティアなど地域における社会資源との連携・協力体制の整備など包括的・継続的なケア体制の構築等を行う事業も実施します。 - 42 - ４ .任意事業 ◇ 地域自立生活支援事業県営柴田槻木住宅内の高齢者世話付住宅（シルバーハウジング）を対象に、安否確認や生活相談等を行う生活援助員を派遣し、地域社会での自立生活を支援します。 ◇ 家族介護支援事業要介護高齢者を介護する家族等に対して、適切な介護知識・技術を習得することを内容とした教室の開催や介護による家族の身体的・精神的・経済的負担を軽減するため家族介護者に対する健康相談の実施、介護用品の支給等の事業を実施します。 ◇ 経済的負担軽減事業低所得世帯へのおむつ等の支給事業、生活保護受給者の認知症対応型共同生活介護の利用のため家賃等助成事業等を継続します。 ◇ 成年後見制度事業成年後見制度の市町村申立を検討するにあたり、低所得の高齢者に係る申立に要する費用や成年後見人等の報酬の助成を行うことで、必要な方が適切に制度を利用できるよう支援します。 ◇ 介護給付等費用適正化事業介護保険の円滑かつ安定的な運営を確保する観点から、真に必要な介護サービス以外の不要なサービスが提供されていないかの検証、制度趣旨や良質な事業展開のために必要な情報の提供により、利用者に適切なサービスを提供できる環境の整備を図り、介護給付費の適正化に努めます。５ .介護予防サービス要支援 1及び要支援 2の認定者には、地域包括支援センターにより予防給付のサービスを受けるための介護予防支援計画（予防ケアプラン）が立てられます。その計画により、各介護予防サービス事業所で自立支援及び重度化防止など介護予防に向けたサービスを実施していくことになります。介護保険の指定介護予防サービス事業所におけるサービス種類としては次のとおりです。 ○ 介護予防訪問介護（重視項目：生活機能向上） ○ 介護予防訪問入浴 ○ 介護予防訪問看護 ○ 介護予防訪問リハビリテーション - 43 - ○ 介護予防通所介護（重視項目：運動機能向上・栄養改善・口腔機能向上） ○ 介護予防通所リハビリテーション ○ 介護予防短期入所生活（療養）介護 ○ 介護予防福祉用具貸与 ○ 介護予防居宅療養管理指導 ○ 介護予防認知症対応型共同生活介護 ○ 介護予防小規模多機能型居宅介護上記のほか、地域密着型介護予防サービス事業所として「介護予防認知症対応型通所介護」「介護予防地域密着型特定施設入居者介護」「介護予防地域密着型介護老人福祉施設入居者介護」がありますが、要支援者での利用を想定していないこと、事業所開設の動きがないことから、本計画では介護予防サービスの見込みをあげていません。第３項支え合う地域社会づくり地域包括ケアシステムの一翼を担う、「高齢者の生活支援」を地域で支えていくためには、公的な福祉サービスだけでは多様なニーズのすべてに対応することはできません。地域との連携が何より大切であり、支え合う地域社会の形成のための施策展開を推進します。１ .地域資源の活用とネットワーク化の推進行政区長、民生委員の外、地域の福祉活動に携わっている、ボランティア等による活動を拡大するとともに、地域の情報の共有化と活動の相互を推進します。また、スポーツ、文化等の趣味活動を目的とする団体・サークル等との連携を図り、福祉活動への協力・参加を検討します。２ .ボランティア団体との連携ボランティア活動は、住民の自発性に基づくものであり、その継続的な活動は高齢社会を支えるための重要な活動となります。今後、高齢化が進む中で、ボランティア活動の必要性はさらに増すものと考えられます。ボランティア団体と利用者とのコーディネートや情報の発信等を推進します。３ .社会福祉協議会の取り組み社会福祉協議会は、地域活動への支援や共同募金活動への協力など、地域の福祉 - 44 - 増進に取り組むほか、地域ニーズに対応した事業を模索し、より一層地域の要望に応える事業を展開していきます。４ .権利擁護と高齢者虐待防止平成 17 年 11 月に制定された「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律」の施行後、市町村に相談窓口が設置されたことや啓発活動等によって高齢者虐待防止についての理解が広がったことなどから、虐待に関する相談が増加しています。平成 24・25年度に地域包括支援センターが扱った件数は以下のとおりです。 ■地域包括支援センター虐待相談件数（単位：件数）虐待種類（重複あり）件数身体的心理的経済的性的介護放棄セルフネグレクト平成 24 年度 8 11 5 0 4 未調査平成 25 年度 7 9 3 0 5 未調査 ◇ 高齢者虐待に関する町の対応は、地域包括支援センターが担っており、必要に応じて県保健福祉事務所等との連携を図ることとしています。また、高齢者虐待への取り組みを地域全体の取り組みとするため、平成 20年 4 月に、町や警察、消防、郵便等の関係機関からなる高齢者虐待防止ネットワーク運営委員会を設置しました。高齢者虐待の早期発見に努めながら、虐待の相談や通報に的確に対応し、関係機関が一体となって次の事項を重点方針として継続的に対応します。 ◇ 介護を必要とする高齢者が増加する中で、虐待の発生リスクも高まると考えられるため、引き続き、介護従事者や町民向けの高齢者虐待防止の研修会や講演会などを開催するほか、高齢者虐待に関する実態調査を行うとともに結果を公表するなど、虐待の防止に関する意識啓発に努めます。 ◇ 被虐待者の保護にあっては、高齢者虐待対策チームの環境を整備し、分離保護できる緊急ショートステイや、保護できる施設との連携強化を整えます。 ◇ 権利擁護については、成年後見制度の周知を図るとともに、法人後見や市民後見人制度の導入について検討し、人権尊重と権利擁護意識の促進に努めます。虐待の防止や権利擁護を図るうえでは、要介護者のみならず、介護している家族等にも支援が必要な場合が多いことから、虐待者の相談に応じる体制を構築するほか、介護家族の会への勧誘などを図っていきます。 - 45 - ５ .家族介護支援事業・家族介護継続支援事業要介護者を介護する家族等に対して、適切な介護知識・技術を習得することを内容とした教室の開催や介護による家族の身体的・精神的・経済的負担を軽減するため家族介護者に対する健康相談、介護用品の支給等の事業を実施します。家族介護者の疾病予防、病気の早期発見のためのヘルスチェック、健康相談／紙おむつ等の介護用品の支給（介護家族用品支給事業）／介護から一時的に解放するための介護者相互の交流会、レスパイト ( 介護・養育する家族等がその負担軽減のために一時的なサービスを利用できる事業 )事業等の充実と導入を検討します。また、認知症の人と家族の会との連携により、認知症高齢者を抱える家族の不安解消や集いによるケアなどを一層促進します。 - 46 - 第２章高齢者の豊かな生活を支える第１項健康づくりと疾病予防高齢者が健康でいきいきと生活をするためには、自分自身の健康の重要性を認識し、「自分の健康は自分でつくる」という観点から、自らの健康づくりの実践をすることが大切です。また、地域包括ケアシステムの実現に向け、保健・医療と介護予防が一体的に提供されるネットワークが重要視されています。本町の人口構成、疾病構造、生活習慣などの条件を十分に分析・検討し、町民・行政・関係機関が一体となり、健康の保持・増進を図るとともに、疾病予防の保健活動を推進します。１ .健康の保持と増進本町における健康づくりを目標にした計画「第 2 期健康しばた 21」の健康施策に基づき、生活習慣病の予防と介護予防から健康寿命の延伸・生活の質の向上を図りながら、心身ともに健康な状態を保つよう支援します。また、生活習慣病予防のための成人保健事業、健康な生活に欠かすことのできない栄養・歯科保健事業との連携により、介護予防につながるよう支援します。 ◇ 健康教育及び相談高齢期を健康でいきいきと生活するためには、生活機能を維持・向上することが重要です。疾病や障害による機能低下は、若年期からの日常生活習慣によるところが大きく影響しています。生活習慣病予防のために健康教育を実施し、日常生活の見直しからより良い生活習慣を継続できるよう支援します。 ◇ 食生活習慣改善の推進（保健事業連携）元気高齢者が寝たきりを予防するためには、食事づくりの参画や食事の質を高めるなど食習慣改善の行動が重要です。生活習慣病予防のため、生活習慣を見直し、個人に合った正しい食習慣が定着できるよう、各種教室や相談等で支援するとともに、地域のニーズにあった食生活改善についても支援します。 ◇ 歯科保健の推進（保健事業連携）歯と口腔の健康は、「おいしく食べる」「楽しく話す」など大切な要素の一つとして、心身の健康管理や生活の質の向上に欠かせません。住民一人ひとりがその健康状態に対応した歯と口腔の健康づくりができるよう支援体制の整備と充実を図ります。 - 47 - ２ .疾病予防の推進疾病の早期発見、早期治療を目的として各種健康診査を実施します。より受診しやすい体制づくりを検討するとともに、健康診査後の保健指導を実施して生活習慣病の予防を町医師団、町歯会・保健所・健診機関と連携して一層の充実を図ります。 ◇ 特定健康診査・後期高齢者健康診査 40 歳から 74 歳までの町国民健康保険加入者の方には内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）に着目した特定健康診査が実施され、 75歳以上の方には後期高齢者健康診査が実施されています。健診結果により生活習慣の改善に主眼をおいた特定保健指導を行います。 ◇ 各種がん検診日本人の死因の第一位を占めるがんの早期発見・早期治療を目的として、胃・肺・子宮・乳・大腸・前立腺がんの検診を継続実施するとともに、今後のより精度の高い検査方法やより負担の尐ない検査方法の採用について引き続き検討します。また、未受診者への受診勧奨を強化し、検診への意識高揚に努めます。 ◇ 骨粗鬆症検診寝たきり状態になる原因として骨粗鬆症による骨折があげられます。骨粗鬆症予防可能な年齢と、寝たきりの原因の一つである転倒・骨折予防として、女性の 40・50歳節目の骨粗鬆症検診対象者への啓発を図ります。 ◇ 成人歯科健診口からはじまる健康な体づくりとして、成人歯科健診を 40 ・ 50 ・ 60 ・ 70 歳の方を対象者に実施します。生涯にわたり自分の歯を 20 本保つ「 8020 （ハチマルニイマル）」運動の実現を支援していきます。 ◇ 保健指導保健師、管理栄養士、歯科衛生士などの人材の確保に努め、疾病や介護予防のため、保健指導として健康教育や健康相談、訪問指導を実施しています。 - 48 - 第２項ひとり暮らし等高齢者世帯への支援本町において、高齢者のひとり暮らしや高齢者のみの世帯は、平成 26 年 3 月末で、 285 世帯。全世帯比で 15.2 ％になっています。この傾向は高齢化の進展とともに、今後ますます伸びていくと推計されていることから、高齢者世帯が地域において安心して生活を継続できるための施策展開を推進します。１ .ひとり暮らし老人等緊急通報システムの整備ひとり暮らし高齢者等の増加に伴い、様々な緊急事態が発生することが予測されるため、常に速やかな対応が必要となります。現在、町で実施している緊急通報システムの促進を図るとともに、ひとり暮らしの支援体制の整備を推進します。また、緊急性が懸念されるひとり暮らし高齢者などの把握ができる連絡網の充実を図ります。２ .行政区や民生委員・ボランティア等の近隣見守り活動行政区や民生委員・ボランティアが自発的に近隣の高齢者宅を訪問し、安否の確認をするとともに、日常生活において孤独感の解消等のための支援を講じていきます。３ .福祉電話の貸与電話設置をしていないひとり暮らし高齢者の安否の確認や相談等の利便を図るための福祉電話貸与事業の充実を図ります。４ .家事援助サービス本町では、介護保険で対応できないニーズに対応することのできる「在宅福祉サービス、家事援助サービス（有償）」が提供されています。・ＮＰＯ法人や事業者の家事援助サービス・社会福祉協議会が運営する「ふれあいネットワーク互助事業」上記の外に、介護予防・日常生活支援総合事業の実施に向け、ボランティアや NPO 法人等の地域の多様なサービス主体を活用する生活支援サービスの導入をを図ります。 - 49 - 第３項安全な暮らしの確保今後、要介護高齢者やひとり暮らし高齢者等が増加していくことが見込まれており、大規模災害時の安全確保、避難などを円滑に支援できる体制づくりの構築が必要であることから、支援に関する施策を更に推進していきます。また、防犯・防災対策や交通安全対策等など、安全で快適に暮らすことができる環境づくりを推進します。１．大規模災害への備え高齢者世帯等避難行動要支援者を支えるため、平成 20 年 3月「柴田町避難行動要支援者支援の手引き」で支援の方針を明らかにしています。 1災害時要援護支援の体制づくりについては、地域による自主防災組織や民生委員・児童委員などと連携し、避難行動要支援者名簿の作成、避難誘導体制づくりを進めます。また、福祉避難所の確保と運営体制の整備に努めます。 ■町の支援計画で想定している避難行動要支援者危険を知らせる情報を受け取っても、それに対して適切な行動ができない、又は困難な人としており、具体的には概ね次のとおりとします。 ○ ひとり暮らし高齢者（65歳以上） ○ 寝たきり高齢者（65歳以上） ○ 高齢者のみの世帯（65歳以上） ○ 身体障害 (児 )者（身体障害者手帳 2級以上） ○ 知的障害 (児 )者（療育手帳Ａ判定） ○ 人工透析患者 ○ その他上記に準ずる支援を必要とする者２ .高齢者の防犯・防災対策高齢者を対象にした悪徳商法をはじめ高齢者が被害者となる振り込め詐欺、点検商法、また催眠（ＳＦ）商法や展示会商法による高額商品販売、さらに犯罪やリフォーム等の消費問題のトラブルが増加しています。宮城県消費生活センターと連携し、高齢者が犯罪に巻き込まれないよう対策等の啓蒙をします。３ .高齢者の交通安全対策町内における人身事故の発生件数は、全体としては減尐傾向にありますが、発生件数に対する高齢者の割合は年々高まっています。特に、道路横断中に被害に遭う高齢者の割合が高くなっています。警察署などの関係機関と連携して、一層の交通安全意識の高揚に努め交通事故防 - 50 - 止を推進するほか、高齢者に配慮した歩道段差の解消や道路標識の大型化など安全設備の整備に努めます。第４項生きがいづくりと社会参加活力あふれる高齢社会を実現するためには、物質的な生活環境の整備だけでなく、精神的な豊かさを充実させる必要があります。高齢者が元気で生きがいを持って生活できるように、これまで培ってきた能力・知識・経験等を基に、主体的に社会活動ができるような高齢者の生きがいづくり・社会参加の仕組みづくりを推進します。１ .生きがいづくり ◇ 生涯学習の充実本町では、生涯学習センターで高齢者向け「高齢者教室」のほか、各種の生涯学習講座や、多くの愛好会による多彩なサークル活動が生涯学習センター等を中心に行われています。これからも学習・文化など生涯学習の体系化を図るとともに、社会教育事業との連携により、総合的に社会参加を推進する仕組みを作ります。 ◇ 世代間交流事業町内各保育所において入所児と地域の高齢者との交流を通し、思いやりやいたわりのある心を育むために、地域、学校、福祉施設など様々な形態により、世代間交流事業の展開を実施します。 ◇ 交流の場の活動促進高齢者の学習や趣味のサークル活動は、生涯学習センターや地区集会所及び民間施設等で行われていますが、今後は既存公共施設の有効活用を含め、生きがい活動の場の拡大を検討していきます。２ .社会参加の促進近年の高齢者の増加に伴い、高齢者の方々が住み慣れた地域で安心して生活し、元気で生きがいを持って生活するためには、孤独感や不安感の解消、軽易な生活援助、閉じこもり防止の支援や高齢者の積極的な社会参加が必要です。本町では、地域において社会福祉協議会や行政区、老人クラブ、ボランティア、民生委員、食生活改善推進員、健康推進員などが高齢者の日常生活支援の活動をしていますが、今後は、 NPO、ボランティア活動の場の提供や情報交換の場の整備に努めるとともに、活動参加者の拡大や連携のための仕組みづくり等を行っていきます。また、高齢者が長年にわたり培ってきた知識・経験をいかしながら、元気で生きがいを持って生活ができる活力ある社会づくりを促進します。 - 51 - ◇ 就労機会の拡大高齢者が地域での活動を積極的に行える機会を提供するため、シルバー人材センターにおける職種の充実を図ります。 ◇ 老人クラブへの支援充実老人クラブなど社会交流団体に対する支援を行い、これら団体の介護予防や健康づくりなどの活動を活性化させ、高齢者の活動の場と内容の両面から展開を広げます。 ◇ ボランティアの育成・支援地域で支え合う仕組みを充実させると、地域での介護力を向上させるためには、高齢者自らのボランティア活動が必要となっています。計画期間中に実施される「介護予防・日常生活支援総合事業」の主たる担い手として、ボランティア育成・支援を社会福祉協議会と連携し実施します。 ◇ 各種敬老事業（敬老金等の支給）敬老会については、高齢者の長年の社会的貢献に対し敬意と感謝を表すとともに、地域福祉の推進を図るため、介護保険施設等で実施される敬老会事業への補助金の交付を継続します。また、敬老祝金は、 88 歳の方に1 万円を支給、 100歳を迎えた方には敬老祝品を贈ります。 ◇ 福祉教育の推進「いたわり」や「親切」についての価値意識を高めるため、学校行事や児童会、生徒会活動等の福祉の体験活動の充実を図ります。町内小中学校では、地域の高齢者との交流や世代間交流を実施するとともに、学校教育との連携に取り組みます。 - 52 - 第３章安心できる介護サービス第１項介護サービス提供基盤の整備１ .居宅介護を支援するサービス高齢者の多くは、住み慣れた地域や家庭で生活を続けることを望んでいますが、高齢化の進展に伴い、ひとり暮らしや老老介護といった高齢者のみの世帯が増加しています。都市化の影響と社会環境の変化から、高齢者が孤立した生活を送らざるを得ない状況も見られます。在宅での介護者も、家族の病気や介護、自分の病気や介護についての不安や、自由にできる時間がないなど、様々なストレスを抱えながら介護している状況です。尐子化の進展や核家族化、共稼ぎ家庭の増加などにより、家庭での介護力が低下しつつあることから、地域の中で保健・医療・介護が一体化された、きめ細かなサービス提供体制の構築が必要となっています。本町では、地域包括支援センターが中心となって地域包括ケアネットワーク連絡会を構築しており、関係機関や、町内・町外の事業者などの関連団体と情報交換を定期的に実施していることから、更なる連携強化に努めていきます。 ■柴田町地域包括ケアネットワーク連絡会見守り支援柴田町地域包括ケアネットワーク連絡会消防署郵便局･銀行柴田町地域包括支援センターコンビニ新聞配達運輸業医療機関ｹｱﾏﾈｼﾞｬ-部会訪問介護部会行政区長代表者会議自主研究部会民生児童委員協議会商工会警察全体会議社会福祉協議会通所介護部会地域ケア会議検討会特養･老健地域包括在宅福祉部会ｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑ部会訪問通所移送（家事援助・理美容）訪問看護事例検討会福祉課ｼｮｰﾄｽﾃｲ部会福祉用具販売・貸与高齢者保健福祉サービス事業者等ボランティアグループ関係者であれば町内・外を問わないネットワーク全体図 H24.3.21 ケアマネジャー情報交換会配布 ◇ 医療・介護、住まい、生活支援、介護予防が一体なって提供される地域包括ケアシステム構築について、体系的なシステムづくりを推進するとともに、量的な整備のみではなく質的な向上も目指すこととします。 - 53 - ◇ ひとり暮らし高齢者に対しては、近隣住民やボランティア団体等による声がけやひとり暮らし老人緊急通報システムなど地域が一体となって対応できる体制を目指します。 ◇ 介護者の介護疲れによる共倒れを防ぎ、介護する側も充実した暮らしを継続できるよう、デイサービスやショートステイなど各種介護サービスの利用の促進を図ります。 ◇ 住み慣れた地域での日常生活の自立と生活の質の向上に必要なリハビリテーションサービスが一貫して提供される体制の整備を図るため、介護老人保健施設や医療機関等での通所リハビリテーション・訪問リハビリテーション等の普及促進を図ります。 ◇ 入院治療と在宅生活の継続性が確保できるよう訪問看護サービスの充実を促進します。 ◇ 在宅療養支援診療所等の在宅医療に係る診療や看取りを行う医療機関の増加や適正な配置を促進します。 ◇ 通所介護を中心とし要介護者の選択や希望に応じて、随時「訪問」や「泊まり」を組み合わせたサービスの提供をする小規模多機能型居宅介護事業の整備を促進します。２ .施設系サービス高齢者が要介護状態になっても、居宅サービスの活用等によりできるだけ自宅において生活を続けられることが望ましい姿であるといえますが、介護者の有無や高齢者の介護の必要度合い、その他の家庭環境などから在宅生活が困難である場合は、施設サービスを利用することになります。また、施設は入所者へのサービス提供だけではなく、地域に開かれた運営によって在宅生活のバックアップ機関としての役割も求められています。 ◇ 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）は、既存のショートステイ、デイサービス、ホームヘルプサービス等の居宅サービスと連携が図られるよう複合的な整備を図ります。 ◇ 介護老人保健施設は、保健福祉サービスとの連携を強化するとともに、地域の在宅ケアの拠点としての機能を充実させていきます。 ◇ 施設は入所者にとって生活の場であり、プライバシーに配慮した生活環境が必要であることから、引き続き個室・ユニット型での整備を基本としますが、特別養護老人ホームについては、地域の実情に応じ、多床室等従来型での整備についても配慮します。 - 54 - 第２項介護サービスの充実１ .適切な介護サービスの確保（１）介護保険事業の適切な運営介護保険制度は、介護を要する状態になっても、できる限り自立した日常生活を送ることができるよう、必要なサービスを総合的・一体的に提供する仕組みとして平成 12 年に創設され、サービス提供体制の充実とともにサービス利用が進み、要介護者及び家族を支える仕組みとして定着しました。一方、要介護者の増加、介護サービス利用量の拡大による介護給付費の増大が続いており、これらの諸課題に対応し、介護保険制度を将来にわたり持続可能なものとしていくことが求められています。被保険者からの保険料と、国・県・市町村による公費負担を財源とし運営される介護保険制度においては、受益と負担を明確にするとともに、法令遵守のもと、利用者の「自立支援」に向け、介護サービス事業者が適切にサービスを提供することが必要とされます。 ◇ 介護給付の適正化については、県の「宮城県介護給付適正化取組方針（介護給付適正化計画）」に基づき取り組みます。 ◇ 要介護認定では、公正・公平な認定調査がなされるよう、認定調査員、町担当者の研修等に取り組みます。 ◇ サービス提供事業者の育成・支援のため指導を行うほか、指定基準違反等が疑われる場合に、事実関係を的確に把握し適切な措置を講ずるため監査を行い、適正なサービス提供体制の確保と介護報酬請求の適正化を図ります。 ◇ 被保険者・利用者等に対し、介護保険制度及びサービス利用についての意識啓発を行い、適正な利用を図ります。 - 55 - ■柴田町の取り組み事業内容取組内容 24 年度 25 年度 26 年度新規の要介護認定調査状況チェック・点検 ○ ○ ○ 委託している認定調査状況のチェック・点検 ○ ○ ○ ケアプランの点検 ○ ○ ○ 住宅改修の実地調査 ○ ○ ○ 福祉用具購入・貸与の調査 ○ ○ ○ 縦覧点検・医療情報との突合縦覧点検 ○ ○ ○ 医療情報との突合 ○ ○ ○ 介護給付費通知介護給付費通知 ○ ○ ○ 指導監査に関する取組み指導監査体制の充実 ○ ○ ○ 苦情・通報情報の適切な把握及び分析苦情・通報情報の適切な把握及び分析 ○ ○ ○ 不当請求あるいは誤請求の多い事業所への重点的な指導不当請求あるいは誤請求の多い事業所への重点的な指導 ○ ○ ○ 受給者から提供された情報の活用受給者から提供された情報の活用 ○ ○ ○ 被保険者・利用者に対する啓発制度の周知制度の周知 ○ ○ ○ 研修会の開催等研修会の開催等研修会の開催等 ○ ○ ○ 要介護認定の適正化主要適正化事業指導監査に関する取組ケアプランの点検住宅改修等の点検（２）利用者の保護利用者がサービスを安心して受けるためには、何か不都合があった場合の相談や苦情の受付・処理体制がしっかりと確立されている必要があります。介護サービスを提供する事業者には、苦情受付窓口を設置し、苦情には迅速かつ適切に対応することが義務付けられており、介護サービス利用に関して苦情があった場合、基本的には事業者と利用者の間で解決を図ることになります。当時者間での解決が困難な場合は、宮城県社会福祉協議会に設置されている「福祉サービス利用に関する運営適正化委員会」が相談を受け、助言、あっせんなどにより解決の支援を行っています。介護サービス等に関する相談や苦情処理を円滑に行うため、市町村、県、国民健康保険団体連合会等の関係機関による機能分担や連携を図っています。市町村が行った行政処分に対する不服申し立てについて審理・裁決を行うため、県に介護保険審査会を設置しています。 - 56 - ◇ 苦情を未然に防止するために、事業者の適切な運営が確保される必要があります。そのために、集団指導及び実地指導を引き続き行うとともに、充実・強化を図ります。なお、地域内の営利法人が運営する事業所に対し、基準の遵守状況を中心に集中的な監査を行います。 ◇ 苦情処理体制が未整備或いは十分に機能していない事業者に対しては、実地指導等で改善を指導し、体制の整備を促します。 ◇ 介護サービスに関する苦情処理体制の基本方針となる「苦情処理マニュアル」に基づき、関係機関の協力を得ながら迅速な対応に努めます。２ .介護サービスの質の向上介護保険制度の要となる介護支援専門員については、居宅介護のコーディネータ－として評価される一方で、重度化する要介護者への対応、特に在宅医療や看取りなども含めた「地域包括ケアシステム」実現のための対応が求められています。住み慣れた地域や家庭で、できる限り自分のことは自分で行いたいという高齢者の思いは強く、介護支援専門員には、介護サービスの質の向上のため、介護保険法の理念に基づいたケアマネジメントプロセスの実践、自立支援に資する公正・中立なケアプランの作成、サービス調整機能など、より高いレベルの取り組みが望まれます。 ◇ 地域包括支援センターが主導機関として、介護支援専門員に対するスーパーバイズや処遇困難なケースの支援等を行います。また、地域での包括的ケアマネジメントの中核的な役割を担う主任介護支援専門員の養成に取り組みます。 ◇ 介護予防ケアマネジメントが適切になされるよう、地域包括支援センター職員及び介護予防ケアマネジメントを受託する介護支援専門員を対象とした介護予防支援従事者研修事業を実施します。 ◇ 介護支援専門員相互の連携・支援体制の確立を図るため、地域包括ケアネットワーク会議等を活用し、必要な情報や介護スキルの共有化を進め、サービスの質の向上に努めます。 - 57 - ■介護保険サービスについて種類サービス名ホームヘルパーが居宅を訪問し、身体介護や生活介助などを行うサービスです。訪問入浴介護訪問入浴車などで居宅を訪問して、入浴サービスを行うものです。訪問リハビリテーション居宅療養管理指導通所介護（デイサービス）通所リハビリテーション（デイケア）短期入所生活介護・療養介護（ショートステイ）特定施設入居者生活介護（有料老人ホームなどにおける介護）福祉用具貸与特定福祉用具販売住宅改修費居宅介護支援・介護予防支援地域密着型サービス認知症対応型共同生活介護（認知症高齢者グループホームにおける介護）小規模多機能型居宅介護地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (仮)地域密着型通所介護施設サービス容訪問介護（ホームヘルプサービス）訪問看護居宅サービス内介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）介護老人保健施設介護療養型医療施設看護師等が居宅を訪問し、療養の世話や診療の補助などを行うものです。理学療法士などの機能回復訓練（リハビリ）の専門家が居宅を訪問し、機能訓練を行うものです。医師や歯科医師、薬剤師などが居宅を訪問し、療養上の管理及び指導を行うものです。デイサービスセンター等へ日帰りで通所し、食事や入浴などの介護サービスや機能訓練を受けるものです。介護老人保健施設や病院・診療所などに通い、機能訓練を受けるものです。短期入所生活介護：特別養護老人ホーム等に短期間入所し介護や機能訓練を受けるものです。短期入所療養介護：介護老人保健施設や介護療養型医療施設などに短期間入所して、医学的な管理のもとで介護や機能訓練などを受けるものです。指定を受けた軽費老人ホーム（ケアハウス）等に入居している要介護認定者が、食事や入浴、排せつの世話などの介護サービスや機能訓練などを受けるものです。日常生活の自立を助けるための福祉用具を借りるサービスです。腰掛け便座や入浴補助用具などの福祉用具を購入するときに補助を受けることのできるサービスです。厚生労働大臣が定める居宅の廊下やトイレ等への手すり取付や段差の解消などの工事を行った際の改修費について、その９割が後日支給されるものです。要介護者等が居宅において日常生活を営むことができるよう、介護支援専門員（ケアマネジャー）が、心身の状況、環境、希望等を勘案し、利用する居宅サービス等の種類、内容等を定めた計画（ケアプラン）を作成するサービスです。居宅で生活する認知症の要介護者等に、デイサービスセンター等への通い、食事や入浴などの介護、日常生活上の世話、機能訓練を受けるサービスです。認知症の高齢者が共同で生活する場で、食事や入浴、排せつなどの介護や機能訓練などが受けられるものです。定員 30 人未満の小規模な特別養護老人ホームに入所する要介護者等が、食事や排泄など日常生活上の介護や、身の回りの世話を受けられるものです。定員 18 名以下のデイサービスセンター等へ日帰りで通所し、食事や入浴などの介護サービスや機能訓練を受けるものです。寝たきりなどで常時介護が必要な人で、自宅では介護を受けることが困難な人が入所し、日常生活の支援や介護が受けられます。病状が安定している人が在宅復帰できるよう、リハビリテーションを中心としてケアを受けられます。急性期の治療を終え、長期の療養を必要とする人のための医療施設で、医療、看護、介護及びリハビリテーション等のサービスを受けられます。 - 58 - 第４章第１項介護保険事業の見込みサービスの見込量１ .居宅サービス今期計画期間中に、介護予防訪問介護、介護予防通所介護が介護予防・日常生活支援総合事業に移行します。また、小規模の通所介護事業所が（仮）地域密着型通所介護へと移行します。これらの改正を踏まえ居宅介護サービスの推計を行っています。（１）第６期の居宅サービス見込量介護サービスサービス名訪問介護単位回.人/月平成 27 年度平成 28 年度介護予防サービス平成 29 年度平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度（回）（回）（回）（人）（人）（人） 5,888 6,396 6,972 70 74 31 訪問入浴介護回/月 163 173 181 4 5 5 訪問看護回/月 169 196 215 6 8 8 訪問リハビリテーション回/月 22 23 24 0 0 0 居宅療養管理指導人/月 31 34 35 2 2 3 （回）（回）（回）（人）（人）（人） 4,500 3,612 3,946 116 118 70 （回）（回）（回）（人）（人）（人） 744 771 804 32 34 35 通所介護通所リハビリテーション回.人/月回.人/月短期入所生活介護日/月 983 1,037 1,083 31 36 40 短期入所療養介護日/月 73 77 81 0 0 0 福祉用具貸与人/月 384 418 456 69 72 77 特定福祉用具販売人/月 8 8 9 2 2 2 住宅改修費人/月 5 5 5 1 1 1 特定施設入居者生活介護人/月 13 14 15 2 2 2 居宅介護支援・介護予防支援人/月 707 775 858 187 191 102 - 59 - （２）平成 32年、平成 37年の居宅サービス見込量介護サービスサービス名訪問介護単位平成 32 年度回.人/月介護予防サービス平成 37 年度平成 32 年度平成 37 年度（回）（回）（人）（人） 9,521 12,355 － ― 訪問入浴介護回/月 239 287 8 10 訪問看護回/月 310 370 9 11 訪問リハビリテーション回/月 28 32 0 0 居宅療養管理指導人/月 47 63 3 3 （回）（回）（人）（人） 5,514 6,942 －－（回）（回）（人）（人） 1,067 1,329 40 46 通所介護回.人/月通所リハビリテーション回.人/月短期入所生活介護日/月 1,423 2,011 7 8 短期入所療養介護日/月 104 120 0 0 福祉用具貸与人/月 566 678 87 91 特定福祉用具販売人/月 12 14 2 2 住宅改修費人/月 8 10 2 2 特定施設入居者生活介護人/月 20 26 3 3 居宅介護支援・介護予防支援人/月 1,124 1,335 123 145 ２ .地域密着型サービス今計画期間中に、「認知症対応型共同生活介護」「小規模多機能型居宅介護」並びに「地域密着型介護老人福祉施設」の新規開設を盛り込むとともに、（仮）地域密着型通所介護への移行分を含み推計を行っています。（１）第６期の地域密着型サービス見込量介護サービス地域密着型サービス単位小規模多機能型居宅介護認知症対応型共同生活介護地域密着型特定施設入所者生活介護地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (仮)地域密着型通所介護平成 27 年度平成 28 年度人/月 22 42 人/月 55 人/月介護予防サービス平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度 45 1 2 2 71 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 人/月 0 0 25 0 0 0 人/月 ― 142 154 ― ― ― - 60 - 平成 29 年度（２）平成 32年、37年の地域密着型サービス見込量介護サービス介護予防サービス地域密着型サービス単位小規模多機能型居宅介護人/月 63 64 6 6 認知症対応型共同生活介護人/月 86 93 0 0 人/月 29 29 0 0 人/月 29 58 人/月 209 253 地域密着型特定施設入所者生活介護地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (仮)地域密着型通所介護平成 32 年度平成 37 年度平成 32 年度平成 37 年度３ .施設サービス各年度の施設サービス利用者数の設定にあたっては、現状の施設サービス利用者数の実績をもとに、在宅サービス重視の基本方針を踏まえながら適正量を見込みます。 ※療養病床からの転換分については、介護老人福祉施設・介護老人保健施設への転換期限は平成 29年度末まで延長されました。（１）第６期の施設サービス見込量介護保険施設サービス単位介護サービス平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度介護老人福祉施設人/月 154 154 156 介護老人保健施設人/月 128 129 130 介護療養型医療施設人/月 3 3 3 （２）平成 32年、37年の施設サービス見込量介護保険施設サービス単位介護サービス平成 32 年度平成 37 年度介護老人福祉施設人/月 220 225 介護老人保健施設人/月 132 198 介護療養型医療施設人/月 0 0 - 61 - 第２項第６期介護保険料の財源と算出方法１ .財源構成介護保険制度は、国民全体で支え合う社会保険方式を採用し、その財源として、第 2 号被保険者（ 40 歳から 64 歳）と第 1 号被保険者（ 65 歳以上）の保険料が半分、国・県・町が半分を負担する構造となっています。被保険者の負担割合は、第 5 期計画期間は第１号被保険者が 21 ％、第 2 号被保険者が29 ％でしたが、第 6 期計画期間においては、第 1 号被保険者が 22％、第 2号被保険者が28％と、第 1号被保険者の負担率が変更されました。また、国・県・町の負担割合は、居宅給付費については、国が 25 ％、県が 12.5 ％、町が 12.5 ％、施設等給付費については、国が 20 ％、県が 17.5 ％、町が 12.5 ％と、第 5 期計画期間と変わりありません。地域支援事業費についても、介護保険料算定の基準となり、介護予防事業の財源については居宅給付費の負担割合と同じですが、包括的支援事業及び任意事業の財源については、第 2号被保険者の保険料は含まれず、第 1号被保険者の保険料と国・県・町の負担によって構成されています。２ .保険料基準額の算出方法介護保険料算出の概要は、次のようになります。 ●標準給付費見込額の計算第６期（平成 27～29 年度）の標準給付費見込額を計算します。 ★サービス給付費の推計平成 27～29 年度の介護サービス費、介護予防サービス費の総給付費を推計します。 ●地域支援事業費の推計平成 27～29 年度の地域支援事業費を推計します。 ★特定入所者介護サービス費等の推計平成 27～29 年度の特定入所者介護サービス費、高額介護サービス費、審査支払手数料を推計します。 ●財政安定化基金拠出金の推計平成 27～29 年度の財政安定化基金拠出金はありません。 ●第１号被保険者負担額の算定平成 27～29 年度の推計された介護保険事業費のうち、第１号被保険者の実質的な負担（22％）となる額を算定します。 ●保険料の基準月額の計算被保険者数（所得段階補正後）、予定収納率から、第１号被保険者の平成 27～29 年度の基準額を計算します。 - 62 - 保険料算出の基となる費用第３項介護給付費と介護保険料の見込み介護保険料について、介護保険の標準給付費及び地域支援事業費の総額によって算出しました。１ .居宅サービスの標準給付費（単位：千円）介護サービスサービス名訪問介護平成 27 年度平成 28 年度介護予防サービス平成 29 年度平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度 210,512 227,219 247,233 17,259 18,232 7,718 訪問入浴介護 22,295 23,634 24,682 439 475 498 訪問看護 14,368 16,472 18,102 668 779 864 720 753 790 0 0 0 3,880 4,349 4,662 278 298 313 461,293 370,058 404,209 50,041 51,034 29,897 89,018 93,694 99,368 14,059 14,309 14,642 短期入所生活介護 102,883 108,400 114,122 2,625 3,105 3,410 短期入所療養介護 9,339 9,776 10,529 0 0 0 68,059 72,517 77,643 4,002 4,205 4,460 特定福祉用具販売 3,106 3,188 4,094 556 584 600 住宅改修費 5,062 5,279 5,471 960 1,056 1,152 35,077 38,471 41,311 1,479 1,510 1,543 115,224 125,093 137,671 9,772 9,968 5,344 訪問リハビリテーション居宅療養管理指導通所介護通所リハビリテーション福祉用具貸与特定施設入居者生活介護居宅介護支援・介護予防支援２ .地域密着型サービスの標準給付費地域密着型サービスは、「認知症対応型共同生活介護」について、第 5期と同等のサービスが継続されるものとして給付費を見込みます。（単位：千円）介護サービスサービス名平成 27 年度平成 28 年度介護予防サービス平成 29 年度平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度小規模多機能型居宅介護 47,240 89,080 95,437 922 1,841 1,841 認知症対応型共同生活介護 156,547 203,249 214,666 0 0 0 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 0 0 73,057 137,149 149,805 (仮)地域密着型通所介護 - 63 - ３ .施設サービスの標準給付費施設サービス給付のうち、介護老人福祉施設については、第 5 期と同等のサービスが継続されるものとして給付費を見込みます。介護療養型医療施設については、平成 29 年度までの延長になったことから継続して給付を見込みます。（単位：千円）介護サービスサービス名平成 27 年度平成 28 年度介護予防サービス平成 29 年度平成 27 年度介護老人福祉施設 447,544 449,071 456,452 介護老人保健施設 390,028 392,769 395,326 12,973 12,947 12,947 介護療養型医療施設平成 28 年度平成 29 年度４ .その他の標準給付費（単位：千円）区分高額介護サービス費高額医療合算介護サービス費特定入所者介護サービス費平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度 42,500 45,000 48,000 5,000 5,500 6,000 88,301 84,528 86,633 ５ .地域支援事業費地域支援事業費は下表のとおりと見込みました。地域支援事業費として認められる事業総額は、年度の介護給付費総額の割合で上限があり、その割合も下段に記しました。（単位：千円）区分地域支援事業費平成 27 年度 73,700 - 64 - 平成 28 年度 90,000 平成 29 年度 125,500 第４項第１号被保険者介護保険料の設定本町の第 6 期計画期間（平成 27 年度から 29 年度まで）の介護サービスの標準給付費見込額と地域支援事業費は、総額約 81億 1,272万円と推計されます。これに、財政安定化基金拠出金見込額、調整交付金見込額等により、保険料収納必要額を算出し、第 1号被保険者の介護保険料基準額を求めます。第 1 号被保険者の保険料を試算した結果、平成 27 年度からの保険料基準月額は、準備基金を取り崩さない場合、 5,011 円と推計されますが、準備基金を 4,214 万円充当することで、保険料基準月額を 4,900円とします。平成 27 年度平成 28 年度平成 29 年度合計 2,288,242,689 2,473,981,492 2,642,367,039 7,404,591,220 特定入所者介護サービス費等給付額（円） 88,301,011 84,528,463 86,633,014 259,462,488 高額介護サービス費等給付額（円） 42,500,000 45,000,000 48,000,000 135,500,000 高額医療合算介護サービス費等給付額 5,000,000 5,500,000 6,000,000 16,500,000 算定対処審査支払手数料（円） 2,425,500 2,488,500 2,551,500 7,465,500 総給付費（円）標準給付費見込額（円） ① 2,426,469,200 2,611,498,455 2,785,551,553 7,823,519,208 地域支援事業費 ② 73,700,000 90,000,000 125,500,000 289,200,000 財政安定化基金拠出率（％） ③ 財政安定化基金拠出額（円）＝（①＋②）×③ 第１号被保険者負担分相当額（円）＝（①＋②）×22％調整交付金相当額（円） ①×5％（全国平均） ④ 調整交付金見込率（％） ⑦ 調整交付金見込額（円）＝①×⑦ ⑧ 準備基金取崩額（円） ⑨ 42,140,000 財政安定化基金取り崩し額（円） ⑩ 0 保険料収納必要額（円）＝④＋⑤＋⑥－⑧－⑨－⑩ ⑪ 予定保険料収納率（％） ⑫ 98.50 所得段階別加入割合補正後被保険者数（人）⑬ 32,083 保険料基準額（年額円）＝⑪/⑫/⑬ 保険料基準額（月額円）＝⑭/12 ⑤ 1,784,798,226 ⑥ 391,175,960 3.87 3.61 3.14 93,904,000 94,275,000 87,466,000 275,645,000 1,858,189,186 ⑭ 58,800 4,900 - 65 - ■第 1号被保険者介護保険料介護給付費及び予防事業費の 22％を負担する第１号被保険者の保険料は、本人又は世帯員の市町村民税状況等によって、保険料段階が決定されます。所得段階につきましては、第５期計画期間では６段階と設定していましたが、第 6期では9段階と設定します。所得段階別の基準年額＝基準月額（円）×負担割合×12 ヶ月 ■第６期計画期間の所得段階の対象者と保険料所得段階平成 27 年度見込み人数要件負担割合月額(円) 年額(円) 1,375 人 0.50 2,450 29,400 655 人 0.75 3,675 44,100 723 人 0.75 3,675 44,100 1,901 人 0.9 4,410 52,920 1,802 人基準額 4,900 58,800 1,269 人 1.20 5,880 70,560 1,322 人 1.30 6,370 76,440 637 人 1.50 7,350 88,200 551 人 1.70 8,330 99,960 ・生活保護を受給している方・世帯全員が市町村民税非課税で老齢福祉第１段階年金を受給している方または前年の合計所得金額と課税年金収入額の合計が 80 万円以下の方・世帯全員が市町村民税非課税で、前年の合第２段階計所得金額と課税年金収入額の合計が 80 万円超 120 万円以下の方・世帯全員が市町村民税非課税で、前年の合第３段階計所得金額と課税年金収入額の合計が 120 万円超の方・世帯の誰かに市町村民税が課税されている第４段階が、本人は市町村民税非課税で、前年の合計所得金額と課税年金収入額の合計が 80 万円以下の方・世帯の誰かに市町村民税が課税されている第５段階が、本人は市町村民税非課税の方で、前年の合計所得金額と課税年金収入額の合計が 80 万円超の方第６段階第７段階第８段階第９段階・本人が市町村民税課税で前年の合計所得金額が 120 万円未満の方・本人が市町村民税課税で前年の合計所得金額が 120 万円以上 190 万円未満の方・本人が市町村民税課税で前年の合計所得金額が 190 万円以上 290 万円未満の方・本人が市町村民税課税で前年の合計所得金額が 290 万円以上の方 - 66 - 高齢者保健福祉計画第 6期介護保険事業計画推 - 67 - 進編 - 68 - １ .計画の推進にあたって ◇ 計画推進における役割分担計画の推進に当たっては、行政はもとより、住民や保健・医療・福祉関係者、民間団体、企業等が地域において、それぞれの役割を分担しながらお互いに補完・協力していくことが重要です。 ■ 町の役割町は、地域の高齢者福祉の拠点となる地域包括支援センターの運営、地域密着型サービス事業者の指導監督、高齢者虐待の防止などのほか、地域住民に最も身近な立場から、高齢者福祉を増進していく責務を有しています。保健・医療・福祉サービスを総合的、一体的に提供するための体制づくりを進めます。 ■ 住民に期待される役割地域の福祉を充実させていくには、何よりもそこに住み、地域をよく知っている住民一人ひとりの役割が重要です。福祉サービスの利用者であり、担い手でもある住民の声が地域の福祉水準を高めることを認識し、一人一人のニーズを地域の大きな声にするとともに、様々な情報の交換やボランティア活動などへの自発的・自主的な参加ができるよう地域の中で支えあう組織づくりや仲間づくりが望まれます。 ■ 企業・団体等に期待される役割多様なニーズの増加に伴い、民間の企業・法人等が高齢者福祉に関わるサービスの一翼を担う状況は、今後ますます顕著になっていきます。特に介護保険制度の施行により、介護サービスの利用形態が、措置制度から利用者の自由な選択による契約へと移行しており、その役割はますます重要になっています。また、社会福祉協議会、保健・医療・福祉の各種団体、地域団体、生活協同組合や農業協同組合などが積極的に福祉活動に取り組み、地域を支える主体となることが期待されています。 ◇ 情報提供の充実介護サービス利用者や家族が、適切な介護サービスを利用できるよう介護保険制度についての普及啓発を図るとともに、町ホームページなどを活用して、高齢者保健福祉に関する各種事業や、介護サービス事業所等の情報提供に努めます。２ .計画の進行管理等本計画における保健福祉サービスの円滑な推進を図るとともに、町が直接実施主体となる介護保険事業や地域支援事業、また、地域包括ケアの中心機構となる地域包括支援センターとの連携による事業効果等について、必要に応じて実態調査等を行い、計画の効果的な推進を図ります。 - 69 - - 70 - 高齢者保健福祉計画第 6期介護保険事業計画資 - 71 - 料編 - 72 - １ .柴田町介護保険等運営委員会要綱（介護保険運営委員会の設置）第 1 条介護保険に関する施策の実施を、町民の意見を十分に反映しながら円滑かつ適切に行うため、柴田町介護保険運営委員会（以下「委員会」という。）を置く。（所掌事務）第 2 条委員会は、次に掲げる事項について調査審議する。 1 介護保険法（平成 9 年法律第 123 号）第 11 7 条第 1 項の規定による介護保険事業計画の策定又は変更に関する事項 2 介護保険に関する施策及び事務事業の評価に関する事項 3 地域包括支援センターの支援及び運営・評価に関する事項 4 地域密着型サービスの運営に関する事項（組織）第 3 条委員会は、委員 15 人以内をもって組織する。 2 委員は、次の各号に掲げる者のうちから、町長が委嘱する。（1）被保険者を代表する者（2）介護に関し学識又は経験を有する者（3）介護サービス・介護予防サービスに関する事業に従事する者（4）地域における保健・医療・福祉関係者 3 委員の任期は 3 年とする。ただし、委員が欠けた場合における補欠の委員の任期は、前任者の残任期間とする。 4 委員は、再任されることができる。（委員長及び副委員長）第 4 条委員会に、委員長及び副委員長を置き、委員の互選によって定める。 2 委員長は会務を総理し、委員会を代表する。 3 副委員長は、委員長を補佐し、委員長に事故のあるとき、又は委員長が欠けたときは、その職務を代理する。（会議）第 5 条委員会の会議は、委員長が召集し、委員長がその議長となる。 2 委員会の会議は、委員の半数以上が出席しなければ開くことができない。 3 委員会の議事は、出席委員の過半数で決し、可否同数のときは、議長の決するところによる。（庶務）第 6 条委員会の庶務は、福祉課において処理する。（委任）第 7 条この要綱に定めるもののほか、委員会の運営に関し必要な事項は、委員長が委員会に諮って定める。附則この要綱は、平成 17年 1 2月 1日から施行する。 - 73 - ２ .柴田町介護保険運営委員会委員名簿委員区分被保険者を代表する者（第 3 条第 1 項委員）被保険者を代表する者（第 3 条第 1 項委員）被保険者を代表する者（第 3 条第 1 項委員）介護に関し学識又は経験を有する者（第 3 条第 2 項第 2 号委員）介護サービスに関する事業に従事する者（第 3 条第 2 項第 3 号委員）介護サービスに関する事業に従事する者（第 3 条第 2 項第 3 号委員）介護サービスに関する事業に従事する者（第 3 条第 2 項第 3 号委員）介護サービスに関する事業に従事する者（第 3 条第 2 項第 3 号委員）地域における保健・医療・福祉関係者（第 3 条第 2 項第 4 号委員）地域における保健・医療・福祉関係者（第 3 条第 2 項第 4 号委員）地域における保健・医療・福祉関係者（第 3 条第 2 項第 4 号委員）氏名摘要高橋敏朗町民代表菊地正浩町民代表佐藤より子町民代表大山さく子仙台大学体育学部健康福祉（副委員長）加藤喜久江学科長教授株式会社ピース代表取締役ジャパンケアサービス千田つる子ジャパンケア柴田訪問介護管理者安藤千葉高敏明啓子山章（委員長）菊池伊藤 - 74 - 利夫佐和子特別養護老人ホーム常盤園園長グループホームゆう柴田管理者柴田町医師団代表ふなばさま医院院長柴田町歯会代表菊池歯科医院院長柴田町地域包括支援センター管理者柴田町高齢者保健福祉計画・第6期介護保険事業計画平成27年3月発行：柴田町福祉課〒989－1692 宮城県柴田郡柴田町船岡中央二丁目3番45号 TEL 0224-55-2159 FAX 0224-55-4172