【一般口頭発表】 15:40～15:50 【一般口頭発表】（第 3 会場・国際会議室）その他看護部門 15:50～16:00 （第 3 会場・国際会議室）その他臨床検査部門集団健診における BNP 測定値の評価口腔状態の改善に向けて～練り梅とはちみつを使用した口腔ケア～《演者》牧野記念病院《演者》韓斐斐 1.研究目的練り梅とはちみつを口腔ケアに用いることにより、舌苔除去、開口促進、唾液分泌量の増加、口臭軽減に効果があるかを明らかにする。 2.研究方法対象：主治医の許可が得られた患者 23 名。期間：平成 26 年 9 月中旬～10 月上旬患者又は家族に練り梅・はちみつにアレルギーの有無を確認し、2 つの組に分け平日 1 日１回を実施とした。毎日施行前にアセスメントシートに記入した後、A 組 11 人に 1 週目に練り梅 2.5g、2 週目にはちみつ 3g を塗布し、B 組 12 人に練り梅 2.5g 塗布、5 分後はちみつ 3g 塗布を 2 週間実施した。実施前及び 1 週間毎に現在の口腔状態を写真に撮影し、唾液量はコーヒーフィルター、口臭は口臭チェッカーを用いて測定した。 3.研究結果練り梅とはちみつを口腔ケアに用いることは舌苔除去、唾液分泌量の増加に有効であった。練り梅とはちみつの併用使用より、練り梅の単独使用の方が唾液分泌量の増加、舌苔軽減に効果が高い。練り梅の量は 2.5g から 1.7g に減らしても、口腔の湿潤は維持できる。 4．考察 A 組の方が唾液分泌量の増加、舌苔除去に効果があった。練り梅の塗布は唾液腺が刺激され、唾液分泌量が高まり口腔乾燥状態の改善となり、舌苔の除去に繋がった。はちみつにはタンパク質分解酵素が含まれていると言われており、舌苔の主要成分であるタンパク質を分解し舌苔軽減に繋がったと考える。味覚は加齢により塩味と甘味が低下しやすいと言われており、はちみつの塗布で終わった B 組の方が練り梅の酸味による唾液分泌促進効果を阻害し、効果に差が生じたのではないかと考える。同様の理由により、B 組は口臭軽減に至らなかった。高齢の患者ではちみつの甘味を感じにくくなっており、甘味を感じられても麻痺、拘縮のため開口が促進されなかったと考える。3 週目に練り梅の量を減らしたため唾液の分泌量は減少したが、口腔内の湿潤は 2 週目と大きく変わっていなく湿潤は保持できたと言える。第 53 回ＴＭＧ学会朝霞台中央総合病院ドック健診センター佐藤遥香【はじめに】健診での心臓スクリーニング検査は心電図検査が主流であるが、自覚症状のない隠れた心疾患を発見することは難しい。BNP は心不全の診断、治療効果、予後指標のマーカーとして臨床上の有用性は認められており、健診項目に BNP を追加することで心疾患の早期発見につながると考えられる。今回、ある事業所において BNP を測定する機会を得たので、BNP と年齢、心電図判定・所見、自覚症状、血圧、生化学データとの関連性について検討したので報告する。【対象・方法】期間：2013 年 6 月～12 月人数：健診受診者 4009 名(男性 2732 名、女性 1277 名) 年齢：18 歳～76 歳(平均年齢 50.6 歳) 方法①：年齢、心電図所見と BNP 値を比較。BNP 判定基準は正常(18.4pg/ml 以下)、軽度異常(18.5～ 39.9pg/ml)、異常(40.0pg/ml 以上)に分け、それぞれ A・C・D とランク付けし判定。方法②：心電図の異常の有無と BNP ランクによりⅠ群～Ⅳ群に分け、心電図・BNP 正常群のⅠ群と心電図正常・BNP 異常群のⅡ群に注目し、それぞれの群と自覚症状、血圧、生化学データを比較。【結果】加齢により BNP ランクも悪くなり、BNP の A と D ランクの平均年齢は 16.4 歳の差があった。また BNP ランクが悪くなるにつれ心電図有所見の割合が増加した。 BNP が D ランクにおいては心房細動、心肥大、ST-T 異常、Q 波の割合が約 4 割を占めていた。 Ⅰ群とⅡ群の血圧、自覚症状、生化学データの比較では、血圧異常者はⅠ群 18.1%、Ⅱ群 28.1%と 10.0％の差が見られた。自覚症状の割合はⅠ群に比べⅡ群が若干多かった。生化学データと BNP はⅠ群、Ⅱ群ともに関連性は認められなかった。【考察・まとめ】心電図・BNP 異常群のⅡ群で血圧異常者の割合が多いのは、高血圧による心臓負荷の増大が BNP 上昇につながったと考えられ、この群には潜在的心疾患が存在する可能性が示唆される。心電図検査では判別できない潜在的心疾患を発見できる可能性があり、健康診断において BNP 検査を追加することで、より精度の高い心疾患スクリーニングを提供できると考える。