1/2 製　品最近6ヶ月以内撮影の鮮明な写真を貼付してください建築鉄骨製品検査技術者学科試験受験申請書学科試験記入した日付標記試験を受験したいので、下記のとおり申請します。（一社）全国鐵構工業協会（一社）鉄骨建設業協会ﾌﾘｶﾞﾅ氏　名性　別該当する番号に○を記入所　属企　業受　験資　格ゼ　ン　コ　ク（氏）タ　ロ　ウ（名）全　国男 1 女 2 生年昭　和月日平　成 1. Fab． 3 0 2. G.C.(ｾﾞﾈｺﾝ） 5. 官公庁受験希望地書類送付先東　京 1．自宅　2.　勤務先太　郎年役職 3. 設計事務所 4. 検査会社平成　○○年△△月××日会長　殿 0 1 2 3 月 1. 社長 ※ ○ ○ ― Ｓ ― 4. 係長・主任 5. その他（班長・室長等） 2. ＷＥＳ　２級 3. 鉄骨業務経験５年以上 4. 鉄骨製作管理技術者　１級 ― 1. 大学　2.短大　3. 最　終学　歴 1. ＷＥＳ　特別級または１級ﾌﾘｶﾞﾅ希望する送付先を選んでください受　験　番　号日 2. 工場長・取締役・所長・部長 3. 課長・課長代理受験案内に記載されている受験地から、希望の受験地を記入してください普通高校 4. 工業高校 5. 各種学校 6. 中学校 7. その他 5. 鉄骨製作管理技術者　２級トウキョウト　チュウオウク　ニホンバシカブトチョウ現在お住まいの住所〒 1 0 3 - 0 0 2 6 住　所都道府県東京 TEL. 03-3667-6501 ﾌﾘｶﾞﾅ市　区郡携帯．090‐0000-0000 中央日本橋兜町21-7 FAX. 03-3667-6960 トウキョウト　チュウオウク　イワモトチョウ〒 1 0 1 - 0 0 3 2 勤務先所在地ﾌﾘｶﾞﾅ勤　務先　名都道府県市　区郡 TEL. 03-5829-6124 携帯．090‐0000-0000 テッケンテッコウカブシキカイシャ東京鉄建鉄構株式会社勤　務　先鉄骨業務経験年数㈱全国鉄工全構鉄骨㈱鉄建鉄構㈱ 1. 2. 3. 4. 5. 中央全構協は1. 鉄建協は2. 岩本町1-3-3 FAX. 03-5829-6125 1. 全構協 ( ) 所属 2. 鉄建協団体 3. 未加盟（上記1.2以外）担　当　業　務年月～年月鉄骨製作工場にて、製作要領書、工作図及び原寸図作成業務使用鋼材や溶接材料の購入と保管の管理業務及び社内材料検査業務溶接部の外観検査や寸法検査等の品質管理業務それ以外は 3.に○を記入経験年数 H17.8 ～ H20.1 2 年 5 ヶ月 H20.1 ～ H22.4 2 年 3 ヶ月 H22.4 ～ H24.4 2 年 0 ヶ月合　計 6 年 8 ヶ月この申請書はコンピューターで処理しますので、太枠内を正確に楷書で記入すること。該当する番号に○をつけること。 ※受験番号は記入しないこと。業務内容を簡潔に記入両面印刷はしないでください。資格証明書（写し）及び振込用紙受領証（コピー）は、別紙（添付用紙）に貼付して下さい。経験年数は、申請書を記入した時点（上記の日付）での年数です申請書の記載事項に事実と相違がある場合は、申請を取り消されても異存ありません。平成　○○年△△月××日受験者氏名全国　太郎本人自筆全国㊞押印 2/2 建築鉄骨製品検査技術者学科試験受験申請書（添付用紙） ■　受験資格証明書 ■　振込用紙（受領証）コピー鉄骨製作管理技術者資格認定証ＷＥＳ資格認定証全面のり付全面のり付振込用紙（受領証）コピー受験資格証明書（写し）貼付欄業務経験5年未満の方は資格証の写しを貼付してください。（記載されている内容が鮮明に見えるもの）業務経験5年以上で受験される方は、貼付不要貼　付　欄有効期限が明記されていること受　験　番　号 ※ ○ ○ ― Ｓ ― 受験者氏名 ― 全国　太郎 (切りとらないで下さい。）受　験　票製　品試験日：平成○○年○月○日（土）建築鉄骨製品検査技術者学科試験試験時間： 10：00 ～ 12：00 学科試験受　験　番　号 ※　○ 最近6ヶ月以内撮影の鮮明な写真を貼付してください ○ ― Ｓ ― 東　京 ― 勤務先名鉄建鉄構株式会社氏　名全国　太郎 ◎本票は必ずご持参の上、受付にご提出下さい。 ◎試験時間中の呼び出しはご遠慮下さい。 ◎試験開始20分前には、受付を済ませ着席のこと。受　験　地一般社団法人全国鐵構工業協会一般社団法人鉄骨建設業協会振込用紙のコピー貼付