平成27年5月9日第12回排尿機能検査士講習会尿流動態機能検査症例検討長野県立こども病院泌尿器科市野みどり自覚症状と下部尿路機能は必ずしも一致しない。下部尿路機能障害の病因・病態は多岐にわたり，複雑な病態を呈する症例も少なくない。 ↓ 適切な治療法選択のため、正確な下部尿路機能の評価が必要尿流動態検査実際、検査を始める前に！（非侵襲的な情報の収集）パッドテスト内服薬の確認（排尿に影響を与える薬は？）１）何を知りたいのか？症状、非侵襲的検査から予測されることは？どこに異常がありそうか蓄尿期排尿期膀胱尿道知覚２）どの検査が必要か？検査法の選択（尿流測定残尿測定） • 膀胱内圧検査 • 内圧尿流測定 • ビデオウロダイナミクス • 腹圧下漏出時圧測定 • 尿道内圧測定３）被験者に利益があるか？症例 43歳女性数年前から頻尿、尿意切迫感がある。排尿困難はなし排尿日誌 1回排尿量40-50ml UDSで予測される結果は？蓄尿期排尿期尿流測定量が少ない再検が必要？排尿量 41ml Qmax 4.7ml/sec Qave 3.3ml/sec 排尿時間 12sec 残尿 0ml 症例 43歳女性蓄尿 36ml 初発尿意蓄尿期の所見は？ 60ml 漏れそう。症例 43歳女性排尿排尿期の所見は？尿流率膀胱内圧腹圧排尿筋圧最大排尿筋圧76cmH2O 自覚症状と検査所見は一致する？治療方針を決定する上で、ほかに調べることは？症例 13歳女児夜尿症にて、小児科にて数年来加療を受けたが改善しない尿切迫感不明。昼間尿失禁ごく少量。昼間はあまり困っていない。 UTIの既往なし。排便は不定期。身体所見、尿検査異常なし時刻排尿量 7：00 70 8：30 50 10：30 75 12：15 65 14：15 100 16：30 70 18：10 75 20：43 125 21：05 70 21：40 55 失禁 150 排尿日誌から読み取れることは？症例 13歳女児右腎左腎膀胱排尿後     排尿量211ml Qmax 18.4ml/sec Qave 11.7ml/sec 残尿30ml 症例 13歳女児蓄尿期コンプライアンスは？ 207ml Pves 30cmH2O Pdet 20cmH2O 蓄尿期初発尿意 91ml 最大尿意 207ml 症例少量の失禁 13歳女児排尿指示の前に我慢できない感じがあり、全量排尿再度注入して排尿指示蓄尿期、排尿期それぞれの所見は？診断、治療方針は？症例 71歳男性前立腺肥大症の診断でαブロッカー内服。尿閉で救急受診→尿道カテーテル留置 600ml流出前立腺重量100g 排尿蓄尿 UDS所見は？尿閉の原因は？症例 71歳男性 2か月後急に尿意が強くなり排尿排尿指示 UDS所見は？ 1回目との違いは？治療方針は？症例 71歳男性導尿開始後1か月から自排尿あり蓄尿排尿 UDS所見は？前回との違いは？治療方針は？症例 37歳女性直腸癌術後９か月尿失禁にて受診。トイレに行くたびにもれている。体動時に失禁。尿意はよくわからない排尿日誌１回排尿量１５０-３００ml/回排尿量残尿どんな病態が考えられる？６８秒 147ml 10ml 蓄尿期膀胱尿道知覚排尿期症例 37歳女性少しもれ蓄尿蓄尿期の評価知覚コンプライアンス失禁の原因は？この後、立位になったとたん失禁尿意がない場合はいつまで注入する？症例 37歳女性排尿排尿期の所見は？今後の治療方針は？症例 37歳女性 5年後 200ml 39cmH2O 408ml 7cmH2O 症例脊髄髄膜瘤男児残尿は少なく、自排尿としていた。３か月腎盂腎炎で発熱３時間毎のCICを開始したが、尿路感染の再発があり、留置カテーテルとなった。 US：腎に異常なし。４か月紹介受診予想される病態は？検査すべき項目は？症例脊髄髄膜瘤４か月当院初診男児 V-UDS施行。 UDSの診断は？治療方針は？ 19ml わずかに尿の流出このまま放置するとどうなる？