創傷ケアセンター発足チームで専門治療八尾徳洲会総合病院まりは米国に端を発し、工透析センターがそろっ者さんは、閉塞性動脈硬架け橋として、患者さんーが各科の専門的治療のけんさんーン治療やバイパス治療いと言われた方にもバルこのほか、必要に応じて足の血管の血流を評価。て再調整を行っている。作成後も、必要に応じの作成を行っています」急認定薬剤師の認定制度し、２０１１年からは救専門薬剤師など多数存在法認定薬剤師や感染制御を思い立ったのは、以前大森薬剤師が資格取得います」（大森薬剤師）。供できるよう取り組んで薬物治療を患者さんに提にプロポフォールというで、よく使われる鎮静剤また、手術室やＩＣＵることを突き止めた。機溶媒のメタノールであ農薬を誤飲した急性薬行によって鬱血をきたし各種の処置を行う。創傷ケアセンターは完もスタート。これまでに医薬品があるが、適切にかたいやすい。また、血行が他を行っています。すべて全予約制。受診希望の方勤めていた病院での出来どの重篤な副作用（プロ使用しないと循環不全な救急WSは初期診療の早期開始による救命率の向上や、救急隊の知識・技術の向上が狙い。同消防本部が救急救命士を含む救急隊員をロー関係者が集まり開始式テーションで福岡病院に派遣、院内に駐在し、救急車は同院敷地内に待機する。月、火、水曜の日勤帯に実施している。救急WSからの救急車の出動基準は①心肺停止、②突然の激しい胸痛、③重症ぜん息発作で呼吸困難または呼吸ができない、④重症外傷が疑われる場合、⑤多数の傷病者が発生した場合―など。救急隊からの要請に基づき医師が救急車に同乗する。同院1階のER（救急外来）に隣接する一室が救急隊の控室となっているが、出動要請がかかるまで救急隊員は、さまざまなプログラムからなる病院実習に取り組み、知識・技能の向上を図っている。救急隊が普段から病院に滞在することで、病院スタッフとのコミュニケーションが密になり、円滑な連携がさらに促進。また、救急現場で医師から直接的に指示や助言を受けることで、救急隊がより効果的な救命処置を習得できるなどスキルアップにもつながる。運用を開始した4月20日午前、福岡病院で開始式を行った。救急隊や同院のERスタッフなど救急WSの運用に携わる関係者が列席するなか、中熊秀喜前院長や吉光康則・同消防本部消防長が挨拶。医師同乗の１例目は、アナフィラキシー（生命に危機を与える可能性があるアレルギー症状）で救急搬送となった小児患者さん。ER所属の小児科専門医が同乗し、現場でアナフィラキシーを適切に評価することで、迅速な搬送と診療につなげることができた。同院救急総合診療部の永田寿礼部長（兼ERセンター長）は「医師が救急車に同乗し現場に出動することで、患者さんが早期に医師の管理下に入るため、救命率の向上や後遺症の低減に寄与できます。また事案によっては研修医や看護師が同乗します。救急隊活動に対するスタッフの理解を深め、救急隊と積極的にコミュニケーションを取りながら、地域の救急医療のさらなる充実に貢献していきたい」と意気込みを語っている。挨拶を行う吉光消防長いのち日本でも創傷治療を目的とするセンターが増えている。これらの施設の多くが近隣施設と協力体制を取り、検査や手術など日、創傷ケアセンターを開設した。難治性の八尾徳洲会総合病院（大阪府）は５月それぞれの得意分野を生そ静脈疾患による潰慢性創傷（閉塞性動脈疾患にともなう潰瘍、糖尿病性潰瘍、壊疽、かした連携を図っている。え瘍など）をチームで専門的に治療するのが目的で、綾部忍・形成外科部長がセンター八尾病院は形成外科、循環器内科、心臓血管外滋賀県の病院から紹介ており、創傷ケアセンタ化症による難治性潰瘍のを受けた歳代の男性患ター長）とアピールする。科、糖尿病代謝内科、人長を務め、医師３人、看護師７人体制で治療にあたっている。性潰瘍をはじめ、糖尿病うっ性壊疽、静脈鬱滞性潰瘍、リンパ浮腫、タコ、ウオノメ、巻き爪、褥瘡や熱に最適な診療チームをつじょくそう症、放射線治療後の下肢治療中で、現在は組織除物中毒の症例では、中毒難治性潰瘍など。変しやすいＩＣＵの患者るよう自己研鑽に励んで専門医制度や認定・専救急認定薬剤師の資格じることが多いからです。の原因物質は農薬そのもせん。足に合っていない当センターには毎週月曜さんに対しても同様に、のではなく、農薬を溶か診断の順序は、①足全体か血色はどうかなど全体日に義肢装具士が参加し、門看護師制度と同様、薬副作用をはじめ状態の変くり、専門治療を円滑に的評価を行う、②糖尿病剤師も認定・専門薬剤師去のために抗生物質によ性末梢神経障害など、足患者さん一人ひとりの足すために含まれていた有きました」と振り返る。瘍が長引いていたり、適「難治性潰瘍の好発部位先の感覚の有無を評価、化に眼を光らせ、適切なこの症例を示しながらは下腿やその先の部分が「当センターは、他の病制度がある。がん薬物療の部位に比べて不良であの足を救えるわけではあ物の選定も重要だ。４回の認定試験があり、とで、不適正な治療で潰ているもののすべてを指切な治療に抵抗したりす多いのですが、これは組に適合するフットウエアから治癒が難しいものが「外来受診による治療をなかにはさまざまな原因基本とし、短期間での治るため、いったん潰瘍をりませんが、困っておらは月～金曜日の午前９時創傷とは、傷と呼ばれす。綾部センター長は「傷るものもあります」と綾 ③触診と超音波を用いてあり、創傷ケアセンター癒を目指しています。ま生じると、難治性になり「フットウエアは、創傷創傷ケアセンターはでは、そうした難治性のた、自宅での創傷処置もれる方はぜひご相談くだ事がきっかけだった。「一する必要がある。般病棟の病棟薬剤師としの再発防止にも欠かせま全国に人の同薬剤師が創傷ケアセンターでのから午後５時までに予約創傷ケアセンターの始なる理由のひとつです」。さい」（綾部センター長）の治療だけでなく治療後足の治療と同時に、履傷の専門的治療を目的とやすいことも好発部位との傷が、週間程度で治福岡徳洲会病院は春日・大野城・那珂川消防本部と合同で救急ワークステーション（WS）の運用をスタート、院内で開始式を行った。救急WSは、消防署が派遣する救急隊と救急車が病院を活動拠点とし、救急車の出動要請があった際に、必要に応じて医師が同乗、現場でいち早く初期診療を開始するというものだ。得。昨年取得したのが湘急認定薬剤師の資格を取徳洲会では、２人が救せんでした。それが悔し見ていることしかできま患者さんが急変、自分はて業務を行っていた時、看護師とともに適切な鎮る。大森薬剤師は医師や重な投与が求められていき起こすことがあり、慎ポフォール症候群）を引師は話している。になります」と大森薬剤いく過程でひとつの目安はスキルアップを続けて「救急認定薬剤師の資格な治療のために尽力。提案するなど、より安全きる場合、別の選択肢を鎮静剤でも良いと判断で静管理に注力、また他の南鎌倉総合病院（神奈川な業務ですが、状態が急タリングは薬剤師の重要の病棟でも副作用のモニ評価や治療に貢献。「ど学的観点から患者さんのにも同行するなどし、薬極的に関与、毎朝の回診に所属し、薬物療法に積院ＩＣＵ（集中治療室）大森薬剤師は現在、同県）の大森俊和薬剤師だ。くて救急医療にかかわれ誕生している。 99 80 癒可能です」（綾部セン救命率向上や後遺症低減に貢献主な対象疾患は、閉塞性動脈硬化症による難治福岡徳洲会病院が開始 14 しています」と説明する。サポートします。約％専門義肢装具士によるフットウエアの作成もの治療は外科や整形外科院で足を切断するしかな大森薬剤師が取得記念写真を撮影織に余裕がなく起立、歩「難治性潰瘍は治療に抵 6月1日に新規オープンする武蔵野徳洲会病院（東京都）と生駒市立病院（奈良県）は、それぞれ新病院で入職式とオリエンテーションを行った。両院長はスターティングメンバーとなる職員に熱いエールを送った。靴では、新たな問題が生鈴木院長を中心に一致団結し、開院に向け準備を進める武蔵野病院職員の視診を行い、傷がない６月１日開院に向け入職式進めることが可能だ。院長が職員に熱いエールる治療を受けている。武蔵野徳洲会病院・生駒市立病院抗性のある慢性潰瘍のこ 50 部センター長。 ICUの回診に参加する大森薬剤師（右から４人目）武蔵野病院の入職式には徳洲会グループ内外の職員計 155人が列席した。当日は一般社団法人徳洲会の鈴木隆夫理事長が駆け付け、徳洲会の成り立ちや海外医療支援活動などを紹介。「医療は患者さんのためにあります。宗教、肌の色、文化などが違っても生命だけは平等であってほしいというグループの理念を実現するため、一緒に頑張りましょう」と呼びかけた。これを受け鈴木洋通院長は「理念の共有は質の高い医療の提供に不可欠」とし、「医療は最後まで諦めてはならないものです。その提供には並々ならぬ努力が必要。覚悟をもって職務に就いてください」と心構えを説いた。生駒病院の入職式には徳洲会外の職員計113人が参加。今村正敏院長は10年前に閉院した生駒総合病院に代わる市の中核病院として、市民からの期待が大きいことを挙げ、「当院は民間医療機関が運営を担いますが、市民のための病院です」と強調。救急患者さんのタライ回し回避やプライマリケアの実践など抱負を語った。小紫雅史・生駒市長の祝辞を代読したのは、生駒市役所の上野和久こども健康部長。「平時は身近な病院として、災害時には市民を守る砦として機能していただくことを期待しています」と笑顔を見せた。指定管理者制度を採用したことにも触れ、行政と市民、病院が手を取り合って理想の病院をつくり上げていくことを誓った。両院とも参加職員の意気は軒高で、新病院での勤務を待ち生駒病院に入職した職員113人は中庭に集合し、望んでいる様子だった。とりで 11 などで行いますが、傷の閉塞性動脈硬化症の患者さんを治療する綾部センター長と上田真帆医師湘南鎌倉総合病院救急ワークステーション生命だけは平等だ聞新洲徳 ❸ 平成 27 年 5 月 25 日　月曜日│No.981