別記様式第1号 体育施設利用（変更）許可申請書 平 成 潟東スポーツフィールド運営グループ 年 月 日 代表 環境をサポートする㈱きらめき 住所 代表取締役 団 体 名 氏 名 印 電話番号 下記のとおり申請します。 サルビアサッカー場 利 用 施 設 利 用 目 的 ( 変 更 理 由 ) 利 用 日 時 内 訳 平成 平成 年 年 月 月 日 日 入場料 有 ( 円) の徴収 無 時 分から 時 分まで サッカー場 時 分～ 時 分 円× 時間 円 時 分～ 時 分 円× 時間 円 時 分～ 時 分 円× 時間 円 時 分～ 時 分 円× 時間 円 照明 使用料合計 円 受付：平成 年 月 日 許可：平成 年 月 日 第 号 納付：第 号 施設長 係 受付 伺い 下記のとおり許可してよろしいでしょうか。 体育施設利用（変更）許可書 許可 第 号 平成 年 月 日 利用施設 利用目的 様 利用日時 使用料 潟東スポーツフィールド運営グループ 代表 環境をサポートする㈱きらめき 代表取締役 その他 平成 年 月 日 時 分から 平成 年 月 日 時 分まで 円 裏面 月 ・ 日 裏面 月 ・ 日 曜 曜 時 間 月 ・ 日 曜 時 間 ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ 時 間 月 ・ 日 曜 時 間 ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～
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