会長 事務局長 会計担当 所長 担当 様式第1号(第4条第1項関係)(用紙 日本工業規格A4縦型) 専 用 使 用 承 認 申 請 書 平成 年 月 日 公益財団法人 静岡県体育協会 会長 様 申請者 住 所 団 体 名 氏 名 電話番号 第 号 次のとおり静岡県武道館の専用使用をしたいので、申請します。 使用 目的 使 用 設 備 等 使 用 施 設 区 分 午 前 日 () 年 月 日 年 月 午 後 ~ 年 使 用 日 時 入場料 の徴収 月 日( : ~ : 年 月 日( : ~ : 年 月 日( : ~ : 年 月 日( : ~ : 年 月 日( : ~ : ) ) 夜 間 使 用 者 内 訳 ) 一 般 大学生 高校生 中学生 小学生 幼稚園 計 ( ( ( ( ( ( ( 0 )人 )人 )人 )人 )人 )人 )人 ) ) 有 ・ 無 観覧者 人 数 使 用 責任者 ( )人 氏 名 電話番号 (注)該当する事項を○で囲んでください。 取扱者
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