記入例

記入例
アルヒ株式会社 御中
全て、ご勤務先の給与
担当者様が必ずご記入
願います。
給 与 証 明 書
※本書面は全て、勤務先ご担当者様にご記入いただく書面となります。
対象者氏名
アルヒ 太郎
対象者住所
東京都○○区○○○1-2-3 就職年月日
雇用形態
病気期間が終了した方
給与算定期間
太枠内に不備があった
場合は、必ずご勤務先の
訂正印が必要となります。
平成 26 年 10 月 1 日
正社員 ・ 契約社員 ・ 派遣社員 ・ パート ・ アルバイト ・ 業務委託社員
平成 年 月 日 ~ 平成 年 月 日
毎月分 1 日~ 末 日 給与支給日 : ( 当月 ・ 翌月 ) 25 日
平成 26 年分
平成 27 年分
1月支給分
円
1月支給分
250,000 円
2月支給分
円
2月支給分
250,000 円
3月支給分
円
3月支給分
250,000 円
4月支給分
円
4月支給分
円
5月支給分
円
5月支給分
支給金額には非課税分
円
6月支給分
(通勤手当等)は含まないで下さい。
円
7月支給分
6月支給分
7月支給分
円
円
円
8月支給分
円
8月支給分
円
9月支給分
円
9月支給分
円
10月支給分
円
10月支給分
円
11月支給分
250,000 円
11月支給分
円
12月支給分
250,000 円
12月支給分
円
賞与(12)月支給分
500,000 円
賞与( )月支給分
円
賞与( )月支給分
円
賞与( )月支給分
円
賞与( )月支給分
賞与( )月支給分
合計
円
1,000,000 円
合計
750,000 円
上記の通りであることを証明します。
平成 27 年 4 月 10 日
勤務先住所(所在地)
東京都港区六本木○-○-○
<本書面作成のご担当者様>
勤務先名(名称)
○○○株式会社
代表者氏名
○○ ○○
ご担当者様名: ○○ ○○
社印
お電話番号:
03-○○○○ー○○○○
電話番号、担当者さまの
お名前は必ずご記入願
います。
(弊社よりご連絡
(注1)上記支給額には、非課税分(通勤手当、結婚・出産の祝金等)は含まないで下さい。
(注2)この記載内容について発行元に確認させて頂いたり、証明資料の提出をお願いすることがあります。 する場合がございます)
(注3)給与証明書の発行は、事業所単位でも構いません。
(注4)「○月支給分」は労働期間ではなく実際に支給された月でご記入ください。
例)給与算定期間が1日~31日 給与支給月が翌月15日の場合
1月1日~1月31日分は2月15日に支給⇒2月支給分に記入
給与証明書 転職・病休終了用(記入例)
【F1-085-1505】