記入例 アルヒ株式会社 御中 全て、ご勤務先の給与 担当者様が必ずご記入 願います。 給 与 証 明 書 ※本書面は全て、勤務先ご担当者様にご記入いただく書面となります。 対象者氏名 アルヒ 太郎 対象者住所 東京都○○区○○○1-2-3 就職年月日 雇用形態 病気期間が終了した方 給与算定期間 太枠内に不備があった 場合は、必ずご勤務先の 訂正印が必要となります。 平成 26 年 10 月 1 日 正社員 ・ 契約社員 ・ 派遣社員 ・ パート ・ アルバイト ・ 業務委託社員 平成 年 月 日 ~ 平成 年 月 日 毎月分 1 日~ 末 日 給与支給日 : ( 当月 ・ 翌月 ) 25 日 平成 26 年分 平成 27 年分 1月支給分 円 1月支給分 250,000 円 2月支給分 円 2月支給分 250,000 円 3月支給分 円 3月支給分 250,000 円 4月支給分 円 4月支給分 円 5月支給分 円 5月支給分 支給金額には非課税分 円 6月支給分 (通勤手当等)は含まないで下さい。 円 7月支給分 6月支給分 7月支給分 円 円 円 8月支給分 円 8月支給分 円 9月支給分 円 9月支給分 円 10月支給分 円 10月支給分 円 11月支給分 250,000 円 11月支給分 円 12月支給分 250,000 円 12月支給分 円 賞与(12)月支給分 500,000 円 賞与( )月支給分 円 賞与( )月支給分 円 賞与( )月支給分 円 賞与( )月支給分 賞与( )月支給分 合計 円 1,000,000 円 合計 750,000 円 上記の通りであることを証明します。 平成 27 年 4 月 10 日 勤務先住所(所在地) 東京都港区六本木○-○-○ <本書面作成のご担当者様> 勤務先名(名称) ○○○株式会社 代表者氏名 ○○ ○○ ご担当者様名: ○○ ○○ 社印 お電話番号: 03-○○○○ー○○○○ 電話番号、担当者さまの お名前は必ずご記入願 います。 (弊社よりご連絡 (注1)上記支給額には、非課税分(通勤手当、結婚・出産の祝金等)は含まないで下さい。 (注2)この記載内容について発行元に確認させて頂いたり、証明資料の提出をお願いすることがあります。 する場合がございます) (注3)給与証明書の発行は、事業所単位でも構いません。 (注4)「○月支給分」は労働期間ではなく実際に支給された月でご記入ください。 例)給与算定期間が1日~31日 給与支給月が翌月15日の場合 1月1日~1月31日分は2月15日に支給⇒2月支給分に記入 給与証明書 転職・病休終了用(記入例) 【F1-085-1505】
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