2015/5/25 ユニットケア導入の過程【現場責任者編】奈良県社会福祉法人太樹会和里（にこり）リーダー安田知美（1）職員に理念を伝える際，どのような手段・方法で伝えたか ①ユニットケア導入前（開設～2年目） ▶ 理念？？何のために？ ▶ 法人が目指している方向性？ ▶ 入居者の暮らしよりも”業務”優先の日々…【職員主体】 ▶ 「ユニットケア」って…何？？ ▶ ユニットリーダー研修に3名のリーダーが参加したが，フィードバックなし… 1 2015/5/25 （1）職員に理念を伝える際，どのような手段・方法で伝えたか ②導入後～ ▶ 施設長が率先して会議で理念を伝えてくれた ▶ 4人目にユニットリーダー研修に参加したリーダーが施設長と，そして5人目で参加させていただき，ともに… ▶ ユニットケア推進委員会を立ち上げ，浸透を目指した ▶ 施設長，ユニットリーダー全員で「約束事」を作成 ▶ 理念ハンドブック・クレド配布（全部署） ▶ 入居者の暮らしの継続を支援するために…【入居者主体】（1）職員に理念を伝える際，どのような手段・方法で伝えたか ③現在 ▶ 会議やミーティングの場，日常の対話「言葉として覚えるだけではなく，意味を理解する」 ▶ 入職時研修（施設長：8時間） ▶ 毎月のユニットミーティングで確認テストを実施 ▶ 常に施設長と方向性を確認 2 2015/5/25 （2）理念に基づいたケアをどのように提供しているか導入前 ▶ 認知症ケアの考え方は，“オールドカルチャー” ▶ 抵抗勢力・・・「どうせ無理」「しんどいだけ」 ▶ 誰も「ユニットケアの効果」を語れない ▶ 研修に参加するが，対話する環境・習慣がない ▶ 形だけのユニットケア ▸玄関の設置…靴箱を置いただけ，ポストを置いただけ ▸食事の盛り付け…”作業的”にやっているだけ ▸業務として決まっているから…ユニットケアだから… （2）理念に基づいたケアをどのように提供しているか導入後 ▶ 最初は多施設の真似事から…“やってみる”が大切 ▶ 暗黙のルールや業務をなくす ▶ 自由な起床就寝時間⇒【24Hシートの活用】 ▶ “オールドカルチャー“から”ニューカルチャー“へ ▶ 普通の暮らしとは？自分なら？身内なら？を考える ▶ 介護現場の常識は世間の非常識？【言葉】【見方・考え方・捉え方】 ▶ なぜ？⇒具体的な根拠を示して伝える 3 2015/5/25 （3）職員をまとめていく為に行った工夫 ▶ 伝える難しさ，温度差⇒チームで考え，実践へ ▶ それぞれの価値観⇒意識共有，合意形成 ▶ リーダーの力量の差⇒リーダーに対するフォーローアップ ▶ 時にはトップダウンも必要（業務の見直し，夜勤時間の変更等） ▶ 人材定着から人財育成へ悩んだとき，方向性を見失いそうになったとき・・・施設長からのアドバイスがあり，常にサポートしてくれた（4）他と連携をとるために具体的に何をしたか ①施設長 ▶ 研修への参加，時間の共有 ②多職種 ▶ 双方の職域を理解，日常の対話 ③家族 ▶ 担当者，ユニットリーダーが率先して関わる ④地域 ▶ 説明会，多種多様な実習生の受け入れ 4 2015/5/25 （5）ユニットケアで良かったこと・効果 ▶ 暮らしの場における“その人の私らしさ“をサポートできる ▶ 人と人との関係性を構築できる ▶ 入居者・家族にとって居心地のよい場所となる ▶ 少人数体制なので実践しやすい ▶ 評価，結果の見える化 ▶ 法人の方向性が明確だからこそ，やりがいを感じられる（6）今，抱えている課題課題・今後の取り組み・目標 ▶ 地域社会での事業所の役割り ▶ ぶれない組織作り ▸ 理念・運営方針価の値基盤は，パーソン・センタード・ケア ▶ ユニットリーダーの育成（根拠に基づいて語る） ▶ 24Hシートの効果を言語化する ▶ 実習生から学ぶ 5 2015/5/25 （7）自分の立場から思う，ユニットリーダーの姿勢 ①ユニットリーダーに求める姿勢 ▶ 人としての価値，ケアの知識と技術が備わった専門性 ▶ チームで「支え，支えられ」の関係性の構築 ▶ リーダーとしての志を持つ（ユニットの責任者） ▶ 人の可能性は無限大であることの認識 ▶ “変革”と“伝承”⇒伝統になる（7）自分の立場から思う，ユニットリーダーの姿勢関心 ▶ 志可能性「もっともいいのは，何かをして，成功すること．その次は，何かをして，失敗すること．最悪なのは，何もしないこと．」という言葉のように，本人の想いをわかろうと試みたり，可能性を引き出せるように，本人を中心に多職種で悩むことを大切に． 6 2015/5/25 （7）自分の立場から思う，ユニットリーダーの役割 ②ユニットリーダーの役割 ▶ プレイングマネージャー（実践＋管理） ▶ 結果だけに捉われず，チームで考える過程が大切 ▶ 報・連・相・だ（打ち合わせ）・ね（根まわし）ユニットはユニットリーダー以上にならない！！受講生の皆さまへ ▶ 一人では何もできない ▸ 組織⇒付き合い，根まわし ▸ 繋がり⇒入居者，家族，同志 ▶ 最初から何もかも上手くいかない ▸ 考える，もっと考える，いつも考える ▶ 努力は絶対に無駄にはならない ▶ 支援するだけではなく，向き合う気持ちを ▶ ○年後のビジョン ▸ ○はより○に，×はのびしろと解釈（成長の源） 7 2015/5/25 受講生の皆さまへ  目的，目標の見える化！  期日を決めて実践する！リーダーとスタッフにのにのがに聞いてみる話しを想像する現状を伝えてみる反応をみるどのように思うか聴いてみるどのようにするか相談する普通の暮らし？？～何のため？誰のため？～ 8 2015/5/25 普通の暮らしの継続を・・・仲間はたくさんいます！！みんなで一緒に考え，実践していきましょう！ 9