Objekt: Voraussichtlicher Mietbeginn: Kaltmiete: Sonstiges: Wohnung-Nr.: Pkw-Stellplatz: Nebenkosten: Kaution: Vertrauliche Selbstauskunft Mietinteressenten Für das entgegengebrachte Vertrauen, sich bei uns um eine Wohnung zu bewerben, danken wir Ihnen. Diese Selbstauskunft soll uns die Gelegenheit geben, Sie kennenzulernen. Bitte füllen Sie diese wahrheitsgemäß aus. Persönliche Angaben graue Felder sind freiwillige Angaben Mietinteressent Mitmieter Name, Vorname Geburtsname Geburtsdatum, Ort Staatsangehörigkeit Familienstand aktuelle Adresse aktueller Vermieter Telefonnummer Telefon E-Mail Arbeitsverhältnis monatliches Nettoeinkommen ☐ seit/ab: ☐ seit/ab: ☐ befristet, bis ☐ befristet, bis ☐ unbefristet ☐ unbefristet ☐ unter 1.000 € ☐ unter 1.000 € ☐ zw. 1.000 – 1.500 € ☐ zw. 1.000 – 1.500 € ☐ über 1.500 € ☐ über 1.500 € BIC: BIC: IBAN: IBAN: ☐ Referenzanfragen ☐ Referenzanfragen ☐ Bonitätsauskunft (z.B. Schufa) ☐ Bonitätsauskunft (z.B. Schufa) ☐ Werbung durch uns ☐ Werbung durch uns Arbeitgeber Telefonnummer Tätigkeit Bankverbindung Ich gestatte folgende Punkte: Sonstige Angaben Anzahl Mitbewohner (ohne Mietinteressent und Mitmieter): Name Anzahl Haustiere: Vorname Alter Arten von Tieren: Instrumente: Ich/Wir erkläre(n), dass ...        keinerlei Absicht besteht, weitere Personen in die Wohnung aufzunehmen oder eine Wohngemeinschaft zu gründen. die Wohnung nicht gewerblich genutzt wird. ich/wir in den letzten 3 Jahren weder eine eidesstattliche Versicherung abgegeben habe(n) noch ein Haftbefehl erging bzw. ein solches Verfahren anhängig ist. gegen mich/uns in den letzten 5 Jahren kein gerichtliches Mahnverfahren oder eine Räumungsklage wegen Mietforderung beantragt wurde. ich/wir mich/uns derzeit in keinem Insolvenzverfahren befinde(n). ich/wir mit einer Verwendung der angegebenen Daten für eigene Zwecke des/der Vermieter(s) gemäß dem Bundesdatenschutzgesetz einverstanden bin/sind. die Angaben wahrheitsgemäß und nach bestem Wissen und Gewissen gemacht wurden. Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden: ______________________________________________ Die personenbezogenen Daten werden durch die R&M Die Makler GmbH gemäß § 28 Bundesdatenschutzgesetz genutzt und automatisiert verarbeitet. Die Daten werden nur zum Zweck der Wohnungsvermittlung und gegebenenfalls zur Erfüllung eines sich daraus ergebenden Vertragsverhältnisses verwendet. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nur, soweit dies aufgrund spezieller Rechtsvorschriften notwendig ist. Achtung: Wichtiger Hinweis Ein etwaiger Mietvertrag kommt nur unter der Bedingung zustande, dass die Angaben der Wahrheit entsprechen. Der/Die Mietbewerber versichert/n hiermit ausdrücklich und rechtsverbindlich, dass die vorstehenden Angaben richtig und vollständig sind. Sollte sich nach Abschluss des Mietvertrages herausstellen, dass einzelne Angaben falsch sind, ist die Vermieterseite berechtigt, den Mietvertrag anzufechten bzw. diesen fristgerecht gegebenenfalls sogar fristlos zu kündigen. Der/Die Mieter ist/sind zur sofortigen Räumung und Herausgabe des Mietobjekts verpflichtet und hat/haben dem Vermieter jeden mittelbaren und unmittelbaren Schaden zu ersetzen. Konditionen/Bedingungen: Für die Einholung/Bearbeitung der Bonitätsunterlagen des/der Mietinteressenten und die Ausfertigung des Mietvertrages erhält die R&M Die Makler GmbH eine Aufwandsentschädigung i. H. v. 119,00 € inkl. der gesetzlichen Mehrwertsteuer, sofern ein Mietvertrag durch Verschulden des Mietinteressenten nicht zustande kommt. ______________________________________________ Ort, Datum ______________________________________________ Unterschrift Mietinteressent/in Ihr Ansprechpartner □ □ Anlage 1 Anlage 2 R&M Die Makler GmbH Hainstraße 5, 01097 Dresden Tel.: 0351 65656-00 Fax: 0351 65656-09 Email: [email protected] (bitte tragen Sie den Makler ein, mit dem Sie die Wohnung besichtigt haben) - SCHUFA-Klausel zu Mietanträgen - Vorvermieterbescheinigung Datum, Unterschrift Makler(in) ☐ Angaben zu den Personen durch Makler geprüft (Abgleich mit Personalausweis/Reisepass) ☐ Einkommensnachweise durch Makler geprüft (Abgleich mit Gehaltsnachweisen)