Dr. Selz Immobiliengruppe Holbeinstraße 9 Schweizer Palais 79100 Freiburg Tel.: 0761–89645-0 Fax: 0761–89645-15 e-mail: [email protected] Mieterselbstauskunft Objekt: Vorbemerkung: Die vom Mietinteressenten erteile Selbstauskunft dient als • Beurteilungsgrundlage für die Abgabe passender Angebote. • Unterlage für die etwaige Erstellung eines Mietvertrages • Absicherung von etwaigen Haftungsansprüchen gegen den Vermieter/Makler/Hausverwalter. Der Vermieter/Makler/Hausverwalter ist verpflichtet, die Angaben des Mietinteressenten vertraulich zu behandeln. Die Angaben darf er nur dem Vermieter weiterleiten, soweit Sie für die Entscheidung über den Mietvertragsabschluss erforderlich sind. Die Angaben werden von uns nach Ablauf von 6 Monaten gelöscht, wenn kein Mietverhältnis zustande kommt. Der/die Mietinteressent(en) erteilt(en) dem Vermieter/Makler/Hausverwalter Dr. Selz Immobiliengruppe Hiermit folgende freiwillige und wahrheitsgemäße Selbstauskunft: Mietinteressent Name/Vorname Geburtsdatum Staatsangehörigkeit Familienstand Bisherige Anschrift Telefon privat Telefon geschäftlich Email-Adresse Bisheriger Vermieter Anschrift / Telefon Derzeitiger Arbeitgeber Anschrift / Telefon Befristet beschäftigt bis zum Derzeit ausgeübter Beruf Aktuelles monatliches Gesamtnettoeinkommen (bitte Nachweis beifügen) Ehegatte/Mitmieter Ich/wir erkläre(n) hiermit der Wahrheit entsprechend Folgendes: Die Wohnung wird für Personen benötigt. Es bestehen keinerlei Absichten oder Gründe, weitere Personen in die Wohnung aufzunehmen oder eine Wohngemeinschaft zu gründen. Ich / wir habe(n) folgende Haustiere: Die Wohnung wird nicht gewerblich genutzt. Die Wohnung wird gewerblich genutzt. Mein / unser derzeitiges Mietverhältnis besteht seit Ich / wir habe(n) weder eine eidesstattliche Versicherung abgegeben, noch erging ein Haftbefehl, noch ist ein solches Verfahren anhängig. Ich / wir bin / sind in der Lage eine Mietsicherheit von 3 Monatsmieten zu leisten und die geforderte Miete laufend zu zahlen. Ich erkläre meine Bereitschaft, eine Selbstauskunft der Schufa vorzulegen bzw. erteile der Dr. Selz Immobiliengruppe die Erlaubnis eine Selbstauskunft einzuholen. Erklärung Ich/Wir versichere/versichern, dass die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß gemacht habe/n und dass in den letzten 5 Jahren weder ein Insolvenz- oder Vergleichsverfahren über mein/unser Vermögen eröffnet bzw. die Eröffnung des Verfahrens mangels Masse abgewiesen, noch eine eidesstattliche Versicherung über meine/unsere Vermögensverhältnisse abgegeben wurde oder Haftbefehl zur Erzwingung einer solchen Versicherung ergangen ist oder entsprechende Verfahren derzeit anhängig sind. ___________________________ Ort, Datum ___________________________ _________________________ Mietinteressent Ehegatte/Mietmieter
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