Muster Vorsorgeauftrag Vorlage für einen eigenhändig verfassten Vorsorgeauftrag. Wichtig: Der gesamte Vorsorgeauftrag, inkl. Ort und Datum muss vollständig handschriftlich abgefasst werden, da er ansonsten nicht rechtsgültig ist. Ab hier handschriftlich abschreiben, was dem persönlichen Willen entspricht. Ich, Vorname Geburtsdatum Name , ,Heimatort , Adresse . beauftrage hiermit Vorname Geburtsdatum Name , Tel./Handy Adresse Funktion , , . , Unterschrift , mich für den Fall, dass ich aus gesundheitlichen Gründen nicht mehr fähig bin, meine persönlichen, rechtlichen und wirtschaftlichen Angelegenheiten selbst zu regeln, in den unten bezeichneten Angelegenheiten zu vertreten. Auswahl: Personenvorsorge und/oder Vermögensvorsorge und/oder Vertretung im Rechtsverkehr Beispiele, die je nach Situation zutreffend sind, auswählen und den genau passenden Text handschriftlich übernehmen: – Personensorge – Veranlassung aller für meine Gesundheit notwendigen Massnahmen und Wahrnehmung der damit zusammenhängenden Rechte zur Sicherstellung der optimalen Behandlung und Pflege (ausser es besteht eine Patientenverfügung, diese geht dieser Verfügung vor). – Sicherstellung eines geordneten Alltags und nach Möglichkeit Teilhabe am gesellschaftlichen Leben. Seite 1/3 Basel • Bern • Genf • Zürich www.profawo.ch – Vermögenssorge Der/die Bevollmächtigte (Beauftragte) ist insbesondere ermächtigt, – die administrativen und finanziellen Angelegenheiten zu besorgen, – die Einkünfte und das Vermögen zu verwalten, – das zur Finanzierung des Lebensunterhaltes Notwendige anzuordnen, – alles vorzukehren, was für eine hinreichende Unterkunft und Betreuung erforderlich ist. – Vertretung im Rechtsverkehr Der/die Bevollmächtigte ist kraft dieser Vollmacht befugt, alle Arten von Rechtshandlungen und Rechtsgeschäften vorzunehmen und insbesondere Geld, Wertschriften und andere Vermögenswerte entgegenzunehmen, zu veräussern oder zu erwerben, Versicherungs- und Sozialleistungen zu beantragen und die finanziellen Verpflichtungen zu erfüllen. Der/die Bevollmächtigte ist berechtigt, mich gegenüber Dritten, vor allem auch im Verkehr mit Gerichten, Banken, Versicherungen, Sozialeinrichtungen, Heimen, Spitälern, Behörden und Amtsstellen zu vertreten. Der/die Bevollmächtigte ist insbesondere auch ermächtigt, mich gegenüber der/den Bank/en zu vertreten und uneingeschränkt über sämtliche auf meinen Namen hinterlegten Vermögenswerte und meine Konti zu verfügen und Verbindlichkeiten einzugehen. Es besteht die Möglichkeit für die Personenvorsorge oder die Vermögensvorsorge oder Vertretung im Rechtsverkehr jeweils unterschiedliche Personen als Vertreter eingesetzt werden. Im Verhinderungsfall soll mich folgende Person vertreten Vorname Geburtsdatum Name , , Tel./Handy , Adresse Funktion . , Unterschrift , oder Vorname Name , Geburtsdatum Tel./Handy , Adresse Funktion . , Unterschrift , Seite 2/3 Basel • Bern • Genf • Zürich www.profawo.ch Eine allfällige Entschädigung ist festzuhalten. Fehlt eine Entschädigungsangabe, so legt die Erwachsenenschutzbehörde eine solche fest. Diese Kosten werden dem Verfasser bzw. der Verfasserin belastet. Entschädigung Meine Vertrauensperson(en) soll(en) für ihren Aufwand im Rahmen der üblichen Ansätze entschädigt werden. Ansatz Fr. 25.00 – 30.00/Stunde. Zuzüglich der effektiven Spesen. Ich gebe diese Erklärung nach sorgfältiger Überlegung und in der vollen Verantwortung für mich selbst ab. Ich habe diese Verfügung mit folgenden Personen besprochen, welche bestätigen können, dass ich zu diesem Zeitpunkt nach deren Wahrnehmung urteilsfähig war und der Inhalt meinem Willen entspricht: Name, Vorname, Adresse Name, Vorname, Adresse Ort, Datum, Unterschrift Seite 3/3 Basel • Bern • Genf • Zürich www.profawo.ch