別紙様式１
新規
継続
中央実験工場利用申請書
平成
鹿児島大学大学院理工学研究科中央実験工場長
年
月
殿
申請者（教員）
TEL
所属部局
職
名
氏 名
印
下記のとおり中央実験工場を利用したいので、申請いたします。
記
研究課題
研究概要
部局名
研究科(
（専攻・学科名）
学
氏
年
名
連絡先
安
（ＴＥＬ） 総合
旋盤
全
教
フライス盤
育＊
切断
ボール盤
学 部)
専 攻(学
科)名
利用者
期 間
利用予定
自 平成
年
月
日
利 用 設 備 名
至 平成
年
月
利 用 工 具
日
備
考
設備
＊ 印の安全教育の欄には記入しない
中央実験工場利用許可書
上記申請について、中央実験工場の利用を許可します。
なお、利用にあたっては、「工場利用の注意事項」を厳守し、火災及び事故の防止等に留
意し、安全作業を願います。
平成
年
月
日
理工学研究科中央実験工場長
日