第3６号 20１２．４．15 医療法人光の会〒７５９－６３１２山口県下関市豊浦町大字黒井９７－５０ TEL０８３－７７２－００１４ FAX０８３－７７４－３４６０ E-mail: info＠shigemoto.or.jp ホームページ http://www.shigemoto.or.jp 新規採用者記念撮影目次： 2ページ日本精神科病院協会通信教育受講の感想（平成23年度）地域生活支援の活動「訪問看護にかかわって」～作業療法士縄田基成～ 2ページ 3ページ新規採用者研修会の報告第57回下関市駅伝競走大会に参加して～南館1病棟中村由美子～ 4ページ～作業療法士主任廣中義久～ 4ページ「全館禁煙」のお知らせ病院理念誠意をもって医療にあたろう心病む人の痛みを理解しよう心の和む雰囲気を作ろう基本方針患者本位の医療を実践する運営方針病院理念の基、障害者地域生活支援への体制づくりの強化を図る－１－日本精神科病院協会通信教育受講の感想（平成23年度）日本精神科病院協会通信教育「指導者養成コース」を受講しました。この通信教育では、決められたテーマに沿ってレポートを提出。受講内容をより深め、事例検討・グループ討論・病院見学・研修を通じて悩みを解決していった。更に多方面の情報を収集し、今後の業務運営に役立てる目的で、前・後期2回のスクーリングも含まれています。スクーリングではグループ討論、事例検討に応じてレポートを作成し、それをもとにグループ討論を行ないました。日本全国からの受講者と情報交換を行い、それぞれの抱えている問題を共有し、皆で解決策を検討する事ができ、とても貴重な時間でした。受講者のほとんどが役職で中には名誉顧問などの肩書を持った方などの参加もあり、いろいろな立場での見解なども聴けたのも良かったと思います。また、病院の規模は大小様々でしたが、人材確保、スタッフ、新人等の教育、病院管理・運営、精神科病院の今後の展開（診療報酬など）、共通した問題が多くあげられました。それぞれ試みた対策を再検討し、解決の糸口になるものを導き出す事が出来ました。他にも、東日本震災で被災した病院からの参加者もあり、実際の現場からの声や震災から現在までの経緯、被災からの教訓など話を聞く事が出来たのも貴重な体験でした。今後はさらに大きな震災も予測されているので、今後の備え、対策も検討する必要があると感じました。今回学んだことを自分なりに解釈、検討し、人材育成や教育活動に活かしていこうと考えています。北館1病棟看護主任福田睦第31回精神科病院協会「上級コース」スクーリングを神奈川県グランドホテル湘南で講演・事例検討会を行い、曽我病院で見学実習を行いました。始めに最近の病院の医療から精神保健福祉行政の歩みについて、平均在院日数12年前では496日だが、4年前には313日となり全国でも早期退院を目指していると思いました。平成8年から20年ではアルツハイマー型認知症は5倍に、うつ病は2倍以上に増えていて、社会的な現状が反映しているが、今後3.11の地震によるうつ病などのデータが更に増加すると見ていると話され、心のケアに重点が置かれると思いました。また。平成16年に今後10年で約7万人を退院させるというビジョンは患者さんの高齢化などでなかなか困難な問題と話されました。認知症ケアの講義では、ケアの原則は①認知症の人本意のケア（個別の体験や障害の理解）②自立支援（本人の好みや希望・元々持っている生活力等を出来る限り引き出していく作業）を聞き、私は業務中心に動いていて患者さんの声を聞いていなかったと思いました。曽我病院では広大な土地でゆとりを持って看護を行い、職員の育成にも力を入れていて10年先を見ているとのことで凄い病院と思いました。今回5日間という長い研修で精神科看護を復習することができ、今後の看護に活かしたいと思います。北館1病棟大村栄第43回通信教育「基礎コース」を受講しました。精神科疾患・看護・作業療法など6項目あり、精神科看護の経験の浅い私は学ぶことが沢山ありました。スクーリングは大阪府貝塚市にある木島病院での研修に参加し、南院長先生より「我が病院が目指す精神科医療」のテーマでお話をされました。。医療の質は構造（ストラクチャー）過程（プロセス）結果（アウトカム）で決まり、医療法を守って病院を運営しているなどわかりやすく説明されました。病院見学では短時間で病棟や施設8か所を見学させて頂き、様々な工夫がされており参考になりました。午後からはグループミーティングや通信教育委員の駒橋先生による講義があり、僅か1日のスクーリングが終了しました。他病院での臨床場面での様々な問題など傾聴でき沢山のことを学ばさせて頂きました。南館2病棟白石弘子平成23年11月14日から18日までの5日間慈雲堂内科病院にて精神科介護士MCWコース・スクーリングに参加させていただきました。慈雲堂内科病院は病床数604床、11病棟あり敷地の広さにまず驚きました。詰所内も５S活動「整理・整頓・清掃・清潔・しつけ」を全員参加で徹底しているとのことでした。業務の効率向上、ミス・事故防止、スペースの有効活用などを実現するための基盤整備を目的としているというだけあって、とても明るく清潔な印象を持ちました。各グループに分かれてのグループミーティングでは、所属病院での看護活動がどのように行われているか、他病院のスタッフとの意見交換をする上で当院での業務が全てだと思い込んでいた自分自身に気付くことができました。業務に追われ大事な事を忘れてしまいがちな事も多々あります。患者さんの一番身近にいる私達に何ができるのか、また何をすべきなのか課題はまだまだありますが、その人らしい生活ができるように看護補助者として少しでもその手助けができるようにと思いました。今回の経験を無駄にせず今後の業務に活かせるように努めたいと思います。南館１病棟中村真弓地域生活支援の活動「訪問看護にかかわって」訪問看護に移動になりもうすぐ１年になるが、自分の知識不足を痛感する場面が多々ある。薬、法律、制度、社会資源など都度調べたり聞いたりしながら行っている状況である。また移動前と比べて作業療法士以外と関わることが多くなり地域ケア会議などにも出席するようになった。昨年の話だが下関市精神障害者地域生活移行体制連絡会という会に出席し色々感じることがあった。今までICF（国際生活機能分類）に沿って全体像を把握、そこから否定・肯定的側面を抽出、治療計画を立てて改善・強化するということを行ってきた。しかしこの連絡会では法律、制度、家族、経済状況といった部分に重点が置かれており対象の病状、生活・活動能力などの報告があまりなく普段出席している研修や勉強会との違いを感じた。出席者は自分と違う職種ばかりであったが、その職種の考え方や役割を知る良い機会になったと思う。ここ数年チーム医療、アウトリーチという言葉を聞く機会が特に多くなったが、チーム医療の第一歩はまずチームを構成する職種の特徴、役割を良く知るということが大切であると思う。先の連絡会では医療機関だけでなく行政や福祉サービス事業所の方々の考えや行っている実際を見聞することができた。他職種とコミュニケーションをとり、お互いの考えや手段を良く理解できていればより良い効果的なアプローチを対象者に提供できると思う。現在の業務では病院内にいる時に立てていた作業療法計画書のゴールを達成した後、その先の部分に関わっている。その人がその人らしく生活し続けられる様作業療法士として何ができるかを常に考えて業務に当たりたいと思う。また同じ法人であっても病院と一歩社とうまく連携をとれていない部分があるのではないかと思う。病院と関連施設、地域を近づけるような手伝いが少しでもできればと思う。作業療法士縄田基成－２－日本精神科病院協会通信教育受講の感想（平成２２年度）新規採用者研修会の報告私は、この度准看護師免許を取得し、これから准看護師として看護の業務をさせて頂くようになります。以前から学生として勤務しておりましたが、未だわからない事も多くあり、又、今後有資格者として働く事の責任や不安もあります。研修では、病院の概要や、精神科看護に必要な事などを改めて学びました。まず、重本病院の歴史が長く、地域からの信頼がある事を感じました。在学中に、精神看護を学ぶ中で、精神保健医療福祉の方向性として、入院医療中心から地域生活中心への転換が必要と学びました。研修でも施設見学や講義を受け、その必要性を間近で感じました。そして、患者さんが地域で生活しやすくする為にも、病院が地域から信頼されていることが大切であると感じました。しかし、患者さんの抱える退院に対しての不安感や、受け入れ先がない事など、問題が多くあることも教わりました。そういった患者さんへ、寄り添って関わることの大切さを学びました。又、医療安全や患者さんの人権についてなど正しく理解し守る事が重要であると学びました。技術や知識もまだまだ未熟で、毎日先輩方の指導を頂きながら、業務に励んでいます。これからも、ご指導を頂き日々学びながら、スタッフの一員として頑張りたいと思います。北館1病棟井上美由紀今回の研修で私はさまざまなことを学ぶことができました。医療の場で就労させていただくのは初めてのことで、右も左もわからない状態からのスタートだったので本当に有意義な期間を過ごせました。看護師の方々の他に精神保健福祉士、臨床心理士などさまざまな職種の方が病院には存在されており、その業務について伺うことができました。それによって私が患者さんにより良い治療行為を行っていくためには、作業療法の場だけで患者さんを判断してはいけないと気付くことができました。患者さんの生活の中で作業療法は1日の内のほんの数時間のことなのです。例えその方が作業療法中は状態が良かったとしても、その方の24時間の状態はそれだけではわかりません。1日の生活をどのように過ごされているか、また病院外の生活環境はどのようなものかといった情報を持っていてこそ、患者さんが本来あるべき姿や生活に近づけるお手伝いができると考えています。そのためには私は、他の職種の方々との情報交換や連携が不可欠であると強く認識することができました。これからは重本病院を支える一員としての自覚を持ち、患者さんのために日々努力していこうと思います。作業療法士有馬良平私は、今回の研修で、病院や一歩社の機能とそれに携わる職種の業務内容を勉強させていただきました。研修を通じ、患者さんが入院後に地域生活に戻る流れと、そこに関わる部署や職種の役割がどう機能していくかをイメージすることができたと思います。特に印象に残っている事柄として、退院に向けた病棟のチームカンファレンスに一歩社のスタッフも参加し、情報共有する地域ケア会議というシステムがあることでした。私にとって、円滑な連携を行うことが患者さんにとって良い支援となるという意識が強くなったと思います。今後、支援センターのスタッフとしてメンバーさんを支援する中で、難しい問題に直面することがあると思います。今回の研修は、そういった時に、相談・調整すべき部署や職種を見極める基礎になったと思います。一人のメンバーさんに、時に多くの機関が関わることもあり、お互いの機能を理解した上で、相互に歩み寄った支援も必要になると思います。所属する部署のことだけでなく、広い視野と考えを持って業務にあたることを、今後の私の目標とすることにしました。支援センターのスタッフとして、これからメンバーさんの地域生活の支えとなるよう、努力したいと思います。ご指導の程、よろしくお願いいたします。支援センター一歩社精神保健福祉士中野正史新規採用者研修に参加して、各専門職やそれぞれの部署の役割と働きを学び、互いを理解することは連携・協働を効率的につなげるために重要となることであると感じました。研修会では、本病院の基本理念、医療安全、病棟機能や外来、一歩社での障害福祉サービス事業所等の役割と働き、またその中でのそれぞれ専門分野の観点から患者さんに対して働きかけを行っている、医師や看護師、作業療法士、臨床心理士、そして精神保健福祉士等の役割の説明を頂きました。患者さんに対してさまざまな観点から支援を検討し、より安心して頂ける医療を目指しておられることを感じ、そのために職員一人ひとりの役割が重要であることを学びました。互いの役割や働きを理解することで相手を知り、ひとつの事柄をさまざまな視点から検討し合えるチームの大切さも感じました。一人で考えていると視野が狭くなってしまい、立ち止まることも多いと思います。そのような事態を防ぐためにも、多職種で患者さんへの支援を検討していく場が重要であると感じました。その他にも今回の研修会では多くのことを学ぶことができました。このことを今後に生かしていけるように努め、日々学びの姿勢を忘れず精進していきたいと思います。精神保健福祉士－３－淺野由香子第57回下関市駅伝競走大会に参加して平成２４年２月５日（日）チーム重本病院のメンバーの一員として、下関市駅伝競走大会に参加しました。昨年上司から、声を掛けて頂き、元々運動が好きな私は歳も考えず、２キロ位なら走れるだろうと軽い気持ちで返事をしてしまいました。日頃から走っている訳でもなく、家族からも無理だろうと、かなり反対されましたが、毎日少しずつ距離を延ばし寒い中、練習に励みました。勤務で疲れ、もうやめようかと何度も弱い自分と戦いながらも、チーム重本病院のメンバーにタスキを繋ぐ事を目標に走りました。大会当日私が任されたのは２区２．３キロでした。冷え込み、少し風もあり、苦しい走りでしたが、無事に次の走者にタスキが繋がり、ゴールでき、私としては満足しています。自宅から近い所で開催されるこの駅伝は、いつも観戦、応援するものと思っていた自分が、この歳にしてこの場で走っている現実に驚きました。苦しい走りの中、沿道の方の声援、チームの皆の声援はとても励みになりました。大会が終わった今も、毎日とはいきませんが少し走っています。走る事が生活の一部となりつつあり、時間があると、走ろうかなと思えるようになりました。こんな機会を与えて頂き感謝しています。これからも無理せず楽しみながら健康の為にも走りたいと思います。南館１病棟中村由美子第５７回下関市駅伝競走大会が開催されました。当院からも１チーム参加させて頂きました。私は、最近ちょっとぽっちゃり（メタボ気味）を気にしており、練習に参加してダイエットをしようと、チームに参加しました。チームも「いい成績を残せなくても、早春の駅伝をみんなで楽しもう」をモットーに大会に臨みました。しかし、大会は予想以上の規模で、１００チーム以上の参加があり、人の多さにかなり緊張し、足がすくみ、若干おなかも痛くなりましたが、何とかスタートを切りました。参加者のみならず、沿道で応援をされている方の多さにもびっくりしましたが、その多くの声援に励まされ、５．５ｋｍを走りぬきました。が、結果は残念な形でした・・・。しかし、心地よい疲労感や、チームメイトとも交流を持つ機会となり有意義な時間をすごしました。追伸腹回りには変化なし(⊤o⊤)。今度こそは、ダイエットにも成功するぞ！！作業療法士主任廣中義久「全館禁煙」のお知らせ昨今の健康に対する国民意識の高まり、又受動喫煙防止の観点から全面禁煙は多くの医療機関、公共施設などでは、既に広く行われているところです。また、厚労省の研究報告で「分煙では受動喫煙を防げない」との指摘があり、特に医療機関においては、たばこ対策の見直しを強化し原則屋内全面禁煙を促すとの方針を発表しました。そのような経緯より、疾病を治療し、健康を管理する医療機関といたしましては、先ず取り組まなければならない課題だと考え、5月1日より全館禁煙の実施にいたりました。何卒、ご理解の上よろしくご協力の程お願いいたします。診療実績３月（外来）患者延べ数・・・1,174 初診患者数・・・・27 1日平均患者数・・45 （全病棟）新入院数・・・・・17 退院数・・・・・・19 1日平均在院数・・209.9 平均在院日数・・ 361.5 病床利用率・・・ 98％患者さん・医療者の良好な協調関係（パートナーシップ）を強化するために医療は基本的には患者さんと医療者の共同作業です。医療者から一方的に押し付けるものでもなく、また患者さんの側から一方的に要求するものでもありません。患者さんと医療者がお互いを尊重、理解し合える良好な協調関係（パートナーシップ）を基に、患者さん個々の病状などに応じた適切な医療を共に考えていくことが、信頼と安心のできる医療の実現のためには必須です。患者さんと医療者との協調関係（パートナーシップ）の構築のため、われわれも努力いたしますので、患者さんも以下の点でご理解とご協力をお願い申し上げます。・自分自身の健康を守る最高の担い手は患者さんご自身です。その患者さんと共に私たちは医療を進めていることをご理解ください。・自分自身の健康に関する情報はできる限り正確にお伝えください。治療中に体調や症状に何か変化が見られた場合は直ちにお知らせください。・病状や治療方針について医療スタッフの説明がよく理解できない場合はお尋ねください。どうしても納得できない場合は、他の病院・他の医師に意見を求めることをお勧めします。・医療の安全性を保ち、他の患者さんの安静を損なわないように定められた規則をお守りください。・医療の安全性を高めるための努力を最大限に行なっていますが、あらゆる医療行為は本質的に不確実なものであり、様々な結果が生じる可能性をご理解ください。・患者さん本位の医療実現のため過剰な投薬や治療期間終了後の不必要な入院等を避けることにご協力ください。～編集後記～桜の花が散り今はチューリップやフリージア・パンジーなど花壇の花がとてもきれいに咲いています。山の色も新緑が混じりとても気持ちの良い季節になりました。自然のエネルギーをもらうため休日はできるだけ屋外で過ごしています。広報委員：濵新－４－