APU International Camp 志望理由書この書類を記入し、写真貼付のうえ、１２月５日（金）＜必着＞期限で下記までご送付ください。 ࠑሿ⫱ࣉࣟࢢ࣒ࣛࠒ 期日までに定員に達した場合、その時点で募集締切となります。 ※塾生は必ずご記入ください塾生ID 所属校舎男・女ローマ字表記漢字氏名記入日年月日（） □ 中学学校名 ※塾生は必ずご記入ください □ 高校校年写真（３.０cm×４.０cm） ※貼付のない書類は無効です〒ご住所 ( 自宅電話携帯・スマホ等電話番号塾生 ) 携帯・スマホ等塾生アドレス保護者保護者 @ @ ※プログラムの連絡は、マイページを通じて上記アドレスに送られます。塾生・保護者の方は、メールアドレスのマイページ登録をお済ませください。保護者サイン ● 志望大学・学部・学科を記入してください。（進学先が決まっている方は、進学予定大学・学部・学科を記入）大学学部学科大学学部学科 ● 受講講座、スコアを有するテストをチェックし、ご記入ください。 □ T O E F L（）点 □ T O E I C（）点 □ 英検（）級 □ T I M E C U P 出場（）年 □ E A P 4 0 0 受講 □ S AT 4 0 0 受講 □ E E C 4 0 0・3 8 0 受講 □ T O E F L 講座 □ 実戦 T O E F L 講座 ● 志望理由を４００字以内で自由に書いてください。（英語の場合は３００語程度で記入すること） <100> <200> <300> <400> ⇩以下はプログラムの運営にあたり、参考としてうかがいます。（選抜には関係しません） ●海外の在住経験がありましたら、国名・期間（年齢）を具体的にお書きください。（留学も含む）・滞在国〔〕期間〔歳 ∼ 歳〕・滞在国〔〕期間〔歳 ∼ 歳〕 ●これまでに参加したことのある塾育・スーパープログラムがありましたらお書きください。〔〕【志望理由書郵送先】〒102-0085 東京都千代田区六番町6-4 早稲田塾SOHKEN 塾育APUキャンプ担当