Ski-Club
"LES GENETTES"
1077 SERVION
www.lesgenettes.ch
[email protected]
BULLETIN D'INSCRIPTION
Cotisation par année
Adulte
Couple
fr. 35.00
fr. 60.00
Famille 2 enfants et +
Nom :
Prénom :
Date naissance :
Nom :
Prénom :
Date naissance :
Nom :
Prénom :
Date naissance :
Nom :
Prénom :
Date naissance :
Nom :
Prénom :
Date naissance :
Nom :
Prénom :
Date naissance :
Nom :
Prénom :
Date naissance :
Enfants : jusqu'à 15 ans
Apprenti / Etudiant
fr. 70.00
fr. 15.00
fr. 20.00
Adresse
Rue:
NP - Localité:
Tél:
email:
Pour mineurs, Nom, Prénom des parents :
Date et signature :
Dès Saison :
Prière de renvoyer le bulletin à l'adresse suivante:
Willy Schaer - caissier du ski-Club - Ch. du Grand-Clos 10 - 1083 Mézières /VD
Tél. 079 638 09 61
email: [email protected]
10.2014

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