Fiche de renseignement - Lycée Louis-le

Lycée Louis le Grand
Fiche de renseignements élèves
RNE établissement : 0750655E
Année d'entrée au lycée:
Identification de l'élève
Photographie
N° identification élève (INE) :
Nom:
Prénom:
Civilité :
Né le :
Pays de naissance :
Département de naissance:
Ville de naissance:
Nationalité:
Numéro de sécurité sociale de l'élève:
Adresse personnelle de l'élève (foyer – famille d'accueil – logement individuel …) :
Code postal:
Ville:
Téléphone portable de l'élève:
Téléphone de l'adresse de résidence:
Informations obligatoires pour vous joindre en cas d'urgence.
Mèl:
Scolarité de l'année pour laquelle vous vous inscrivez
Formation:
Division (classe):
Doublement:
Régime:
numéro internat:
Scolarité de l'année précédente
Nom de l'établissement:
Division (classe):
Ville:
Code postal:
Pays:
Numéro RNE:
Provenance (académie):
Responsable légal 1 financier
Nom:
Lien de parenté:
Prénom:
Civilité:
Adresse: ()
Téléphone domicile:
Téléphone portable:
Téléphone travail:
Mèl:
Situation de l'emploi:
Profession (ou ancienne):
Nombre d'enfants à charge dans un collège ou lycée public:
Nombre d'enfants à charge au lycée Louis le Grand:
Nombre total d'enfants à charge:
Autorisation de la communication de votre adresse aux associations de parents d'élèves:
Responsable légal 2
Nom:
Lien de parenté:
Prénom:
Civilité:
Adresse: ()
Téléphone domicile:
Téléphone portable:
Téléphone travail:
Mèl:
Situation de l'emploi:
Profession (ou ancienne):
Autorisation de la communication de votre adresse aux associations de parents d'élèves:
Personnes à prévenir en cas d'accident
Nom et prénom
Parenté
(Pour les étudiants de classes préparatoires) Sécurité sociale étudiante : statut : , centre :
En cas d'accident N° de Sécurité Sociale du parent dont l'élève est ayant droit :
Nom et adresse du centre de Sécurité Sociale:
Nom, prénom et adresse du correspondant (si la famille n'habite pas la région parisienne):
Téléphone du correspondant (si la famille n'habite pas la région parisienne):
Téléphone personnel
Téléphone travail

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