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Introduction
Listeria
Cours 3ème Pharmacie
Pr Zribi Miled Meriam
Historique
En 1926 que Murray, Webb et Swann ont isolé pour la
première fois cette bactérie ubiquitaire chez des lapins
atteints de mononucléose
1911: fut baptisée Bacillus hépatitis par Hülphers
1927: Listeria hepatolytica par Pirie
• Listeria monocytogenes est une bactérie
saprophyte à Gram positif, largement répandue
dans la nature
• Cette
bactérie
responsable
d'infections
sporadiques sévères chez l'homme et les animaux
capable de traverser le placenta et de pénétrer le
système nerveux central (méningo-encéphalites)
Taxonomie
Genre Listeria : 6 espèces (L. monocytogenes,
L.ivanovii, L.welshimeri, L. seelegeri, L.innocua et L.
grayi)
• espèces pathogènes pour l’homme et l’animal
• espèces non pathogènes
1940 : Listeria monocytogenes après que Burn ait
démontré son rôle dans une infection périnatale en 1933
Les années 80 que la bactérie Listeria monocytogenes
est recherchée
Seule L. monocytogenes considérée
opportuniste /homme et animal
pathogène
Listeria monocytogenes
I - Caractères bactériologiques:
A - Caractères morphologiques:
Petit bacille Gram +, asporulé, acapsulé
Mobile à 20 - 25 ° C / ciliature péritriche
immobile à 37 ° C
Dans les produits pathologiques : bactéries à l’intérieur des
PNN
Groupement en palissades, en courtes chaînettes
B – Caractères culturaux :
Germes aéro-anaérobie facultatifs
Cultive bien / milieux usuels mais l’adjonction de Glu favorise sa croissance
De même: sang (5%) ou sérum (1%)
Pousse: +3°à +45°C, Temp. optimale: 30 - 37°C
Propriétés mises à profit pour isolement à partir
de prélèvements plurimicrobiens (culture à +4°C)
Détruit à + 60°C
Après 24h d’incubation: petites colonies transparentes avec aspect bleuté / lumière oblique
(MH)
Sur GS: Hémolyse punctiforme ( sous la colonie)
C – Caractères biochimiques :
D – Caractères antigéniques :
AAf mais CO2 favorise la culture
Catalase +, Oxydase –
Hydrolyse rapidement l’esculine : 2h
VP +, uréase –, H2S –, Indole –, CAMP test + /
S.aureus
17 sérotypes divisés en lysotypes
Sérotype 4b responsable d’environ 50% des listérioses humaines dans le monde
( mise en évidence une hémolysine qui réagit en
synergie avec hémolysine de S.aureus ( Christie,
Atkins, Munch-Petersen))
E – Substances élaborées
L.monocytogenes secrète diverses substances dont
l’hémolysine qui joue un rôle important dans la
virulence de la bactérie:
toutes les souches pathogènes sont hémolytiques
II – Pouvoir pathogène naturel :
Bact. pathogène pour l’homme et de nombreuses espèces animales
A – Chez l’animal
Différentes manifestations cliniques :
• avortement, mortinatalité
• septicémies, encéphalites
• conjonctivites, kératites purulentes
• mammites
Certaines de ces localisations favorisent la contamination
humaine
b – Formes septicémiques : les moins fréquentes:
Signes classiques mais non spécifiques:
hyperthermie, sueurs, frissons, AEG avec ou sans
localisations secondaires
B – Chez l’Homme
1 – Infection de l’adulte
Concerne en général ( mais pas de façon exclusive) les patients
ayant une déficience des défenses immunitaires, notamment de
l’immunité cellulaire : femme enceinte, nouveau-né, personnes
âgées, hémopathies malignes, cancers, traitements immunosuppressseurs,…
a – Formes neuroméningées : les plus fréquentes
c – Formes localisées : rares
Oculaires , cutanées / personnes en contact avec
animaux infectés
Méningites, méningo-encéphalite, encéphalites
Mortalité importante: 30 – 50% des cas
Quand guérison
séquelles neurologiques
2 – Listériose materno-fœtale :
b – Listériose néonatale :
Atteint la femme enceinte quelque soit l’âge de la
grossesse
2 grandes formes
a –Chez la femme enceinte :
• Forme précoce : premières heures de vie 5 j
Septicémie avec atteinte listérienne généralisée =
Infection en général inaperçue: pseudogrippe, diarrhée
fébrile ou RAS
Granulomatosis infantiseptica : syndrome très grave
Si atteinte en début de grossesse
Si atteinte plus tardive
avortement
accouchement prématuré
mortalité +++
( septicémie, HMG, SMG,ictère éruptions, fièvre,
granulomes multiples avec ou sans atteinte méningée
Cette forme traduit l’atteinte pendant la grossesse
• Forme tardive : à 10j environ
Forme
neuro-méningée,
traduisant
contamination à l’accouchement
une
• Formes asymptomatiques:
Découverte fortuite
systématique / NN
au
décours
d’un
bilan
III – Physiopahologie :
L.monocytogenes
intracellulaire
=
bactérie
à
multiplication
Sa virulence est liée :
• multiplication à l’intérieur des macrophages
• production d’une hémolysine = toxine protéique
extracellulaire listériolysine
( Cette hémolysine se lie au cholestérol
responsable:
- in vitro : activité toxique sur diverses cellules
eucaryotes
- in vivo : lésion sur système réticulo-endothélial et
effet létal sur animaux de labo)
• Pénétration le plus souvent par voie digestive
• Colonisation des entérocytes, puis envahissement en
provoquant sa propre phagocytose
• Multiplication / entérocytes
• Passage dans les ganglions mésentèriques ou
destruction partielle par les macrophages
• Les bactéries ayant échappé envahissent les
parenchymes avoisinants
IV – Epidémiologie :
Bact saprophyte ubiquitaire
Très répandue dans la nature : sol, eau végétaux
mais aussi aliments : lait, viande et matières fécales
des individus sains
un portage digestif (1-10% de la population) avec un
portage intermittent touchant jusqu'à 70% de la
population
Bact très résistante aux conditions hostiles
(multiplication à basse température, résistance aux
agents physico-chimiques et à la dessication)
La contamination de l’homme se fait
- par voie indirecte : digestive +++: ingestion
d’eau, d’aliments contaminés ( lait, viande, volaille, charcuterie, crudités)
- par voie directe (oculaire ou cutanée) : contact
avec les animaux / professionnels exposés : éleveurs
ou vétérinaires
Les infections humaines sont sporadiques mais
parfois des épidémies sont décrites ( à la suite de
consommation de lait ou de fromages – l’affinage permettant la multiplication bactérienne)
V – Diagnostic biologique
Chez l’homme la répartition / âge : 3 pics
• < 1 an : listérioses NN
A – Diagnostic direct :
C’est le meilleur diagnostic
• 20 – 40 ans : cas maternels
• 60 – 80 ans : personnes âgées
Sévit surtout en saison froide
1 – Prélèvements:
NN : liq gastrique, sang , LCR
Mère : placenta, lochies, liquide amniotique, PV
Adultes: Sang, LCR, pvts cutanés
Aliments ( Bactériologie alimentaire )
Les prélèvements peuvent être conservés à +4°C
2 – Examen direct :
3 – Culture :
BG +
GS, MH,milieu au tellurite de K+, Milieux sélectifs pour
aliments
Dans LCR : bactéries peu abondantes intra ou extra
cellulaires
( LCR louche, formule
panachée
Enrichissement par le froid (CC, thioglycolate, eau
peptonée à + 4°C)
4 – Biochimie :
Catalase +, mobilité à + 20°C ( immobilité / 37°C),
hydrolyse de l’esculine rapide, CAMP test positif
Galeries miniaturisées :
• Esculine positive rapide
Mobiles à 20C
Immobiles à 37C
Camp test positif
4 – Typage
Sérotypage, lysotypage
PCR, Hybridation avec sonde
(Actuellement
caractérisation
par
électrophorèse en champ
pulsé pulsotypes)
5 – Pouvoir pathogène expérimental:
• L. monocytogenes est pathogène pour la souris par
voie IP
• Test d’ANTON positif:
Mise en évidence du caractère invasif des souches
pathogènes:
Introduction dans le sac conjonctival de l’œil de lapin ou de cobaye 2 à 3 gouttes de suspension bactérienne
Conjonctivite purulente en 2 à 5 j ( qui guérit
par l’administration locale d’ampicilline)
VI – Traitement
B – Diagnostic indirect :
Surtout rétrospectif
Titrage des Ac / agglutination, fixation du complément
2 sérums à 15 j d’intervalle
A - Curatif
Bétalactamines : Ampicilline
Sont actifs aussi : aminosides /gentamicine
tétracycline, érythromycine,chloramphénicol
Céphalosporines et fluoroquinolones : inefficaces
Ampicilline + gentamicine = meilleur TTT
B – Préventif :
Recommandé / femmes enceintes et ID:
Éviter l’ingestion d’aliments crus, lait cru ou mal pasteurisé, fromage frais
Surveillance de la qualité des denrées
alimentaires (chaîne de froid, hygiène)

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