様式1(第6条関係) 平成 年 月 日 (あて先)浜松市長 住所(所在地) 申請者 氏名(名称及び代表者氏名) 印 許可申請書 次のとおり都市計画法第53条第1項の規定により、都市計画施設等の区域内における建 築の許可を申請します。この申請書および添付図面に記載の事項は、事実に相違ありません。 記 1 都市計画施設又は市街地開発事業の 種類及び名称 2 建築物の敷地の所在及び地番 階 3 浜松市 数 建築物の構造 主要構造部 区 1 階、 2 階、 3 階、 その他( 木 造、鉄骨造、コンクリートブロック造、 その他( 4 5 6 新築、増築、改築又は移転の別 敷地面積、建築面積及び延べ面積 その他参考と なるべき事項 用 途 ) 新 築 ) 、 増 築 、 改 築 、 移 転 敷地面積 ㎡ 建築面積 ㎡ 延べ面積 ㎡ 住宅、店舗、工場、倉庫、その他( ) ※申請者が法人である場合においては、氏名は、その法人の名称及び代表者の氏名を記載す ること。 連絡先 氏名: TEL:
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