建築物台帳記載事項証明申請書
平成
年
月
日
米子市長 様
申請者 住所
氏名
㊞
（連絡先
－
－
）
下記の建築物について建築基準法施行規則第６条の３第１項第１号による建築物台帳に記載さ
れていることを証する書面の交付を申請します。
住所
建築主
氏名
工 事
施工者
住所
氏名
敷地の地名地番
主要用途
工事種別
構 造
敷地面積
㎡
建築面積
申請部分
㎡ 申請以外の部分
延べ面積
申請部分
㎡
交付年月日
確 認 済 証
交
昭和・平成
年
月
日
月
日
番
㎡
号
付 者
交付年月日
検 査 済 証
交
申請以外の部分
㎡
昭和・平成
年
番
号
付 者
注意事項
①
申請者氏名（法人にあってはその代表者の氏名）の記載を自署で行う場合においては、押印を省略
することができます。
②
証明手数料は証明書１通につき３５０円必要です。