Anmeldeformular - Archigymnasium Soest

gymnasium
Archi
Anmeldung zum Schuljahr 2017/2018
Soest
seit 1534
Lfd. Nr. ____________
Klasse 5
Eph/11


Verbindliche Anmeldung unseres Kindes am Archigymnasium
- Bitte füllen Sie die Anmeldung in Druckbuchstaben aus. -
Name
Geschlecht
des Kindes: _______________________________________________ männlich  weiblich 
Geburtsdatum des Kindes
Vorname(n)
des Kindes: _______________________________________________ _______________________
Straße:
_ _______________________________________________________________________
Postleitzahl: ______________
Ort: ____________________________________________________
Ortsteil:
_ _______________________________________________________________________
Telefon:
_________________________
Ersatznr. I: ___________________________________
- Nur für den Notfall, daher sollten Ersatztelefonnummern unbedingt angegeben werden. -
Ersatznr. II: _________________________
Ersatznr. III: __________________________________
Geburtsort: ________________________________
ReligionsBekenntnis: ________________________________
Staatsangehörigkeit
der Mutter: ________________________________
Fahrschüler(in): ja 
nein 
Familiärer Hintergrund
Land: _________________________________
Teilnahme am
Religionsunterricht: ja 
nein 
Staatsangehörigkeit
des Vaters: ____________________________
Einschränkungen: _____________________________________
Ist die Schülerin / der Schüler im Ausland geboren? ja  nein 
Wenn „ja“: Geburtsland: ______________________________________________________________
Ist ein Elternteil im Ausland geboren? ja  nein  Wenn „ja“:
Geburtsland
Geburtsland
der Mutter: ______________________________ des Vaters: _______________________________
Verkehrssprache
Jahr des Zuzugs
in der Familie:
___________________________________ nach Deutschland: ______________
Erziehungsberechtigte/r
Mutter: Sorgeberechtigt:
Name:
ja 
nein 
Vater: Sorgeberechtigt:
Name:
ja 
nein 
Vorname:
Vorname:
Leben Sie mit dem Kind zusammen?
ja  nein 
Wenn nein, dann bitte angeben:
Straße:
Leben Sie mit dem Kind zusammen?
ja  nein 
Wenn nein, dann bitte angeben:
Straße:
PLZ / Wohnort:
PLZ / Wohnort:
Telefon:
Telefon:
E-Mail-Adresse:
E-Mail-Adresse:
- bitte wenden -
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Hinweis für getrennt lebende Erziehungsberechtigte mit gemeinsamem Sorgerecht:
 Tragen Sie bitte die vollständige Adresse von Mutter und Vater mit der Telefonnummer ein.
 Von dem Elternteil, bei dem das Kind nicht lebt, benötigen
eine schriftliche Einverständnisseit wir
1534
erklärung für die Anmeldung an unserer Schule.
Soest
Hinweis für Eltern, die über das alleinige Sorgerecht verfügen:
 Bitte legen Sie eine amtliche Bescheinigung über das alleinige Sorgerecht vor.
Schullaufbahn
Übergang aus der Grundschule / Schule: ________________________________________________
Name des Klassenlehrers /
der Klassenlehrerin: __________________________________________________________________
Gymnasial-Empfehlung 
RS-Empfehlung

Gymnasial-Empfehlung mit Einschränkung 
RS-Empfehlung mit Einschränkung 
Geschwister am Archigymnasium:
ja  (Klasse(n): ________________ )
Teilnahme an der Ganztagsbetreuung: ja 
HS-Empfehlung 
nein 
nein .
Folgende Informationen und Hinweise habe ich / haben wir zur Kenntnis genommen:







Infoblatt der AG Schule
Merkblatt für Schülerfahrkarten
Informationen zum Infektionsschutzgesetz
Möglichkeiten der individuellen Förderung
Schulcharta
Wir möchten bis auf Widerruf den Newsletter
des Archis abonnieren (E-Mail siehe oben).
Wir sind damit einverstanden, dass
a) für schulische Zwecke Fotos von unserem
Kind gemacht werden (Jahrbuch, Presse,

Homepage) sowie
b) für die Teilnahme an schulischen Wettbewerben persönliche Daten weitergegeben werden, sofern der Veranstalter zugesagt hat, diese Daten ausschließlich für den Wettbewerb
zu verwenden und nicht weiterzugeben.
Wir verpflichten uns, alle für die Schule relevanten Änderungen der persönlichen Daten
(Adresse, Telefonnummer, Sorgerecht etc.)
der Schule unverzüglich mitzuteilen.
Ich habe / Wir haben den Hinweis für getrennt lebende Erziehungsberechtigte mit gemeinsamem Sorgerecht zur Kenntnis genommen und gebe(n) die benötigten Unterlagen
fristgerecht an der Schule ab.
Mit der Unterschrift bestätige(n) ich / wir die Richtigkeit obiger Angaben und versichere/n, dass ich / wir die aufgeführten Informationen und Hinweise verstanden habe(n).
Soest,
___________________________________________________
(Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten)
den ________________
___________________________________________________
(Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten)
- Wird beim Anmeldegespräch ausgefüllt. -
Möchte in eine Klasse mit: ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
X: _________________________________________________________________________________
Stammbuch hat vorgelegen:
Anmeldeschein der Grundschule wurde abgegeben:
Amtliche Bescheinigung über das Sorgerecht wurde abgegeben:
14.02.2017
ja 
ja 
ja 
nein 
nein 
nein 
2016_2017_Anmeldeformular_Klasse_5_Vers_03_170126 (2).doc

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