167 - Anmeldebogen für Klasse 5

Anmeldebogen für die Gesamtschule Heiligenhaus
(Bitte leserlich in Druckbuchstaben ausfüllen. Danke!)
Schülerdaten:
Datum:___________________________
Nachname
Geburtsdatum
Vorname
Geburtsort
Geschlecht
□ weiblich
□ männlich
Erlaubnis Foto
Veröffentlichung
(z.B. Homepage,
Presseartikel)
Konfession
□ Ja
□ ev.
□ kath.
□ isl.
□ ohne □ andere:
Staatsangehörigkeit
Postleitzahl/Wohnort
Religionsunterricht
Teilnahme
Straße/Hausnr.
Krankenkasse
Name der GSLehrerin
Name der abgebenden
Grundschule
□ Nein
□ ev.
Aus Klasse:
□ kath.
□ PP.
Wiederholte Klasse/n:
Kontakt zu den Erziehungsberechtigten:
Tel. privat
Mutter:
Handy: Mutter:
Vater:
Vater:
Mutter:
Email
Dienst:
Vater:
Mutter:
Vater:
Angaben zu den Erziehungsberechtigten:
Nachname
Sorgerecht
Vorname
Vom Wohnort des Kindes abweichende
Anschrift
Mutter
Vater
Migrationshintergrund:
Geburtsland des Kindes
Geburtsland
Zuzugsjahr
Mutter
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Vater
Sprache
in der Familie
Spätaussiedler
Bildungsangebot E+
□ ja
□ nein
gewünscht: □
Inklusion □
Förderbedarf
ES□ SP□ LE□ o.a.
□
Hiermit bestätige ich, dass beim gemeinsamen Sorgerecht ich die Vollmacht des anderen Sorgeberechtigten habe.
Schwimmen und die Teilnahme an Klassenfahrten gehören zum Schulprogramm. Mein/Unser Kind wird daran teilnehmen.
Heiligenhaus, Datum:___________________ Unterschriften der/des Erziehungsberechtigten:_____________________________
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Grundschulempfehlung:
□ HS
□ HS/RS
□ RS
□ RS/GY
□ GY
Angaben zur Schullaufbahn:
□ Schulkindergarten
Vollzeit
PflichtSchuljahr
Einschulungsjahr
Schule
Klasse
Einschulungsart
□ vorzeitig
□ normal
□ zurückgestellt
Bemerkungen:(z.B. Krankheiten)______________________________________________________________
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_
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Schokoticket:
□ ja
□ nein
Wünsche:
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