Gemeinschaftsschule Achter de Weiden Achter de Weiden 32-34, 22869 Schenefeld Anmeldung Tel.: 040 / 830 37 220 + 250, Fax: 040 / 830 37 221 + 252 (Daten werden elektronisch gespeichert) Schulbeginn: Geburtsurkunde Zeugnisse Passfoto des Kindes Anmeldeschein für die Sek I Klasse / Jahrgang: IServ Nutzungsordnung WPU (ab Klassenstufe 7) ggf. Vollmacht bei gemeinsamem Sorgerecht ggf. gerichtliche Entscheidung bei alleinigem Sorgerecht Hauptbuch-Nr.: Name: _________________________________ Geschlecht: weiblich männlich Vorname: ________________________________ Krankenversicherung: _____________________________ Geb. am: ________________ Geburtsort: ___________________ Geburtsland: _________________ Konfession: evangelisch, Staatsangehörigkeit: katholisch, deutsch, Sprache im Elternhaus: ohne, sonstige: ___________________________ sonstige: _________________, wann Zuzug nach D:__________ deutsch sonstige: __________________________________________ Straße: ____________________________________________________________________________ PLZ: _____________________ Ort: ___________________________________________________ Tel. Festnetz: ____________________________ Mutter Handy: _____________________________ Vater Handy: ________________ Mutter Arbeit: ______________ Vater Arbeit: _______________ Ich bin mit der Veröffentlichung meiner Telefon-Nr. in der Klassenliste einverstanden: ja nein Auf unserer Schulwebsite erscheinen regelmäßig Fotos aus dem Schulleben, auf denen einzelne Schüler und Schülerinnen zu erkennen sind. Ich bin damit einverstanden, dass Fotos veröffentlicht werden, auf denen mein Kind zu sehen ist. ja nein Bisher besuchte Schulen: Einschulungsjahr: ________ ___________________________________________ von _______________ bis _______________ ___________________________________________ von _______________ bis _______________ ___________________________________________ von _______________ bis _______________ Welche Klassen wurden wiederholt? _________________ LRS: ja nein Mein Kind hat Förderbedarf in den folgenden Bereichen: ____________________________________ __________________________________________________________________________________ Mitschülerwünsche: _________________________________________________________________ Besonderheiten / Sonstiges: ___________________________________________________________ Name der Mutter: __________________________________________________________________ Anschrift: __________________________________________________________________ Telefon: __________________________________________________________________ Sorgeberechtigt: ja nein Name des Vaters: __________________________________________________________________ Anschrift: __________________________________________________________________ Telefon: __________________________________________________________________ Sorgeberechtigt: ja nein -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Sollte nur ein Elternteil sorgeberechtigt sein, ist dies durch Vorlage der gerichtlichen Entscheidung nachzuweisen. Bei getrennt lebenden / geschiedenen Eltern: Die Schülerin/der Schüler lebt bei der Mutter dem Vater ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ort, Datum: ___________________________ Ort, Datum: _____________________________ _____________________________________ Unterschrift der Mutter _______________________________________ Unterschrift des Vaters Vollmacht (nur bei getrennt lebenden / geschiedenen Eltern, die das gemeinsame Sorgerecht ausüben) Hiermit bevollmächtige ich Frau / Herrn ________________________________________________ (Name der Mutter oder des Vaters bei der/dem die Schülerin/der Schüler lebt) die Interessen meiner Tochter / meines Sohnes ___________________________________________ (Name der Schülerin/des Schülers) in allen schulischen Angelegenheiten gegenüber der zu besuchenden Schule und der Schulbehörde zu vertreten. Die Vollmacht gilt bis zum schriftlichen Widerruf. _________________________________ Ort, Datum ___________________________________________ Unterschrift des sorgeberechtigten Elternteils
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