記入例 様式第１号（推進委員用） 枚方市農地利用最適化推進委員 個人推薦書 １ 被推薦者（推薦を受ける者） ふりがな ひらかた たろう 氏 名 枚方 太郎 職 業 農業 郵便番号 住 所 ５７３－×××× 電話番号 年齢 満 性別 男 枚方市大垣内町２丁目×番××号 職 歴 在職期間 株式会社○○ 昭和４４年４月～平成２０年３月 農業 平成２０年４月～現在 歴 公職名 公職歴等 在職期間 枚方市農業委員会 委員 平成２３年７月～現在 北河内農業協同組合 理事 平成２７年７月～現在 営 農 類 型 農業経営 の状況 歳 （ ０７２ ） ８４× － ×××× 勤務先等 経 ６９ 該当するものに☑をし、 （ ）内に具体 的な作目を記入して下さい。 ☑水稲 ☑野菜 □果樹 □花卉 □その他 主な作目 ( 玉葱 サツマイモ 耕 作 面 積 ７８ アール ※被推薦者の農地利用最適化推進委員就任にあたっての抱負を記入して下さい。 抱 負 推薦する区域 該当するもの一つに☑をして下さい。 ☑南部 □北部 □東部 ) ２ 推薦者（推薦をする者） ※推薦者が３名を超える場合は別紙に記入して下さい。 ふりがな やまだ じろう 氏 名 山田 次郎 職 業 農業 住 所 郵便番号 ５７３－×××× くずは ごろう 氏 名 樟葉 五郎 職 業 農業 住 所 郵便番号 ５７３－×××× 性別 男 ７１ 歳 （ ０７２ ） ８４× － ×××× 電話番号 年齢 満 性別 男 ６６ 歳 （ ０７２ ） ８４× － ×××× 枚方市大垣内町２丁目×番△×号 ふりがな つだ はなこ 氏 名 津田 花子 職 業 農業 郵便番号 所 満 枚方市大垣内町２丁目×番×号 ふりがな 住 電話番号 年齢 ５７３－×××× 電話番号 年齢 満 性別 女 ６８ 歳 （ ０７２ ） ８４× － ×××× 枚方市大垣内町２丁目×番×△号 ※被推薦者を推薦する理由について記入して下さい。 （理由の例） これまでの職歴・農業経験等から地域の信頼を得ている。 推薦の理由 農地の利用集積・集約化について身ら規模拡大を実践し、精力的に活動している。 地域農業や農業者情報に精通しており、担い手への農地集積や耕作放棄地の未然防 止・解消等、農業委員会業務に貢献できると考える。 前記１の者を枚方市農業委員会委員に推薦し ているか否かの別 □推薦している ☑推薦していない どちらかに☑をして下さい。 前記１の者を枚方市農地利用最適化推進委員として推薦します。 平成 ２９年 ２月 １５日 推薦代表者の氏名 ３ 山 田 次 郎 印㊞ ○ 被推薦者（推薦を受ける者）の同意 枚方市農地利用最適化推進委員の推薦を受けることに同意します。 また、募集要領記載の資格要件について、当該機関に照会することに同意します。 平成 ２９年 ２月 １５日 氏名 枚 方 太 郎 添付書類：被推薦者（推薦を受ける者）の本籍記載の住民票（３ヶ月以内のもの） 印㊞ ○
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