別紙４様式第 1 号（第５条関係）福島市農業委員会農地利用最適化推進委員推薦書（個人用）平成年月日農業委員会会長農業委員会等に関する法律（昭和 26 年法律第 88 号）第 19 条第 1 項に基づき、福島市農業委員会の農地利用最適化推進委員に以下のとおり推薦します。１推薦をする者住所年齢※ 氏名※ 印性別※ 職業※ 住所年齢※ 氏名※ 印性別※ 職業※ 住所年齢※ 氏名※ 印推薦の理由※ 推薦担当区域※ ( で囲む) ２性別※ 職業※ 推薦の理由は、裏面へ記載してください。 ※複数区域の推薦も可能ですが、その際は優先順位を余白に明記ください。福島区域・北福島区域・須南区域・飯坂区域・松川区域・信夫区域・吾妻区域推薦を受ける者住所性ふりがな印氏名※ 業種・勤務先名称職業※ ・勤務地区福島・北福島・年齢※ 別※ 年齢生年月日本男女歳年人－須南・飯坂・松川・連絡先信夫・吾妻月日－経歴※ ①経営形態（専業・兼業・自家消費・非農家）農業経営 ②耕作面積（田状況 ※ ③従事日数（ａ・畑日）ａ）（所有地ａ・借地 ④受託作業（ａ） ⑤主な生産品目（農業委員への推薦又は応募の有無※ ａ））有・無 (注) 推薦・応募者に関する※印の情報は、農業委員会等に関する法律の規定に基づき、市ホームページ等で一定期間公表されます。３推薦の理由項目推薦を受ける者の農業経営・栽培技術、または地域活動における評価推薦を受ける者が農地利用最適化推進委員としてどのような活動が期待できるかその他推薦理由