（表面） 別 紙 １ 様式第 1 号（第４条関係） 福島市農業委員会委員推薦書（個人用） 平成 年 月 日 福島市長 農業委員会等に関する法律（昭和 26 年法律第 88 号）第 9 条第 1 項に基づき、福島市農業委員会の委 員に以下のとおり推薦します。 １ 推 薦 を す る 者 住 所 氏 名※ 住 所 氏 名※ 住 所 氏 名※ 福島市五老内町３－２ 桃 印 桃 花子 女 性別※ 梨 年齢※ 印 梨 次郎 性別※ 印 林 檎太郎 性別※ 農家 ５２ 職業※ 男 福島市五老内町５－４ 林 ５１ 職業※ 福島市五老内町４－３ 推薦の理由※ ２ 年齢※ 男 会社員 年齢※ ５３ 職業※ 兼業農家 推薦の理由は、裏面へ記載してください。 推 薦 を 受 け る 者 住 所 ふりがな 氏 名※ 福島市五老内町１－１ ふくしま たろう 福島 業 職 業※ 性 種 福 印 島 太郎 ・ 勤務先名称 年 齢※ 生年月日 ・ 勤務地区 福島・北福島・ 本 人 須南・飯坂・松川・ 連 絡 先 農家 別※ 男 女 年齢 ５０ 歳 昭和 41 年 ４ 月1 日 024－ 123 4567 － 信夫・吾妻 経 歴※ 昭和６１年より農業経営開始 以降専業農家 ①経営形態（ 専業 ・ 兼業 ・ 自家消費 ・ 非農家 ） 農業経営 ②耕作面積（ 田 状況 ※ ③従事日数（ 500ａ ・ 畑 500ａ）（ 所有地 500ａ ・ 借地 500 ａ） ④受託作業（ 水田作業 300 300 日） ⑤主な生産品目（ 米、モモ、ナシ、リンゴ 認定農業者 状 況 ※ 非該当 ・ 該 当 （ 平成 ２８ 年 ４月 １ 日認定 ） 農地利用最適化 推進委員への 推薦又は応募の 有無※ ａ） ） 有 ・ 無 (注) 推薦・応募者に関する※印の情報は、農業委員会等に関する法律の規定に基づき、市ホームペ ージ等で一定期間公表されます。 （裏面） ３ 推薦の理由 項 目 推薦を受ける者の農業 推 薦 理 由 推薦をする福島氏は、本地域の果樹栽培において、 長年の技術習得を若手農業者へ指導し、技術の継承 と品質向上に努めている。・・・・ 経営・栽培技術、または 地域活動における評価 推薦を受ける者が農業委 推薦をする福島氏は、若手農業者の指導とともに、 地域の環境保全団体の役員として地域活動にも傾 注し、耕作放棄地の解消に努めてきた・・・ 員としてどのような活動 が期待できるか 推薦をする福島氏は、・・・・・・・ そ の 他 別 紙 ２ 様式第２号（第４条関係） 福島市農業委員会委員推薦書（団体用） 平成 年 月 日 福島市長 農業委員会等に関する法律（昭和 26 年法律第 88 号）第 9 条第 1 項に基づき、福島市農業委員会の委 員に以下のとおり推薦します。 １ 推 薦 を す る 者 住 所 名 称※ 代表者職 氏名※ 福島五老内町農業振興会 会長 推薦の理由※ ２ 農業 構成員数※ 代表者 印 之印 太朗 024 － 123 －4567 電話番号 福島市五老内町３－２ ８０人 五老内町居住の 農業者 構 成 員 資 格※ 推薦の理由は、裏面へ記載してください。 推 薦 を 受 け る 者 住 所 ふりがな 氏 名※ 福島市五老内町３－１ 性 別※ ふくしま たろう 福島 業 福 印 島 太郎 種 ・ 勤務先名称 経 歴※ 農家 齢※ 生年月日 本 人 須南・飯坂・松川・ 連 絡 先 信夫・吾妻 昭和６１年より農業経営開始 農業経営 ②耕作面積（ 田 500ａ ・ 畑 状況 ※ ③従事日数（ 300 日） 認定農業者 状 況 ※ ５０ 歳 昭和 41年 ４ 年齢 500ａ）（ 日 非農家 ） 所有地500 ａ ・ 借地500 ａ） ④受託作業（ 水田作業 非該当 ・ 該 当 年 1 024 － 123 －4567 300 米、モモ、ナシ、リンゴ （ 平成 ２８ 月 以降専業農家 ①経営形態（ 専業 ・ 兼業 ・ 自家消費 ・ ⑤主な生産品目（ 女 ・勤務地区 福島・北福島・ 職 業※ 年 男 ４ 月 １ 農地利用最適化 推進委員への 日認定 ） 推 薦 又 は 応 募 の 有無※ ａ） ） 有 ・ 無 (注) 推薦・応募者に関する※印の情報は、農業委員会等に関する法律の規定に基づき、市ホームペ ージ等で一定期間公表されます。 別 紙 ３ 様式第３号（第４条関係） 福島市農業委員会 委員応募用紙 平成 年 月 日 福島市長 農業委員会等に関する法律（昭和 26 年法律第 88 号）第 9 条第 1 項に基づき、福島市農業委員会の 委員に応募します。 １ 応募をする 者 住 所 ふりがな 氏 名※ 性 福島市五老内町３－１ ふくしま たろう 福島 業 福 印 島 太郎 種 ・ 勤務先名称 ・ 年 農家 経 歴※ 昭和６１年より農業経営開始 ⑤主な生産品目（ 応募の理由 ※ 024 －123 日） 500 ａ ④受託作業（ 水田作業 非該当 ・ 該 当 ４ 1 日 月 １ －4567 非農家 ） ・ 借地 500 ａ） 300 米、モモ、ナシ、リンゴ （ 平成 ２８ 年 月 以降専業農家 ②耕作面積（ 田 500 ａ ・ 畑 500 ａ） （ 所有地 300 女 年齢 生年月日 ①経営形態（ 専業 ・ 兼業 ・ 自家消費 ・ 認定農業者 状 況 ※ ５０ 歳 昭和 41 年 ４ 齢※ 本 人 福島・北福島・ 須南・飯坂・松川・ 連 絡 先 信夫・吾妻 ③従事日数（ 男 勤務地区 職 業※ 農業経営 状況 ※ 別 ※ 日認定 ） ａ） ） 農地利用最適化 推進委員への 推薦又は応募の 有無※ 有 ・ 無 応募理由は裏面へ記載してください。 (注) 応募者に関する※印の情報は、農業委員会等に関する法律の規定に基づき、市ホームページ等 で一定期間公表されます。 別 紙 ４ （表面） 様式第 1 号（第５条関係） 福島市農業委員会農地利用最適化推進委員推薦書（個人用） 平成 年 月 日 農業委員会会長 農業委員会等に関する法律（昭和 26 年法律第 88 号）第 19 条第 1 項に基づき、福島市農業委員会の 農地利用最適化推進委員に以下のとおり推薦します。 １ 推 薦 を す る 者 住 所 氏 名※ 住 所 氏 名※ 住 所 氏 名※ 福島市五老内町３－２ 桃 女 性別※ 福島市五老内町４－３ 梨 印 梨 次郎 性別※ 男 福島市五老内町５－４ 林 印 林 檎太郎 推薦の理由※ 性別※ 男 ５１ 職業※ 農家 年齢※ ５２ 職業※ 会社員 年齢※ ５３ 職業※ 兼業農家 推薦の理由は、裏面へ記載してください。 推薦担当区域※ ( で囲む) ２ 印 桃 花子 年齢※ ※複数区域の推薦も可能ですが、その際は優先順位を余白に明記ください。 福島区域・北福島区域・須南区域・飯坂区域・松川区域・信夫区域・吾妻区域 推 薦 を 受 け る 者 住 所 福島市五老内町１－１ ふりがな ふくしま たろう 氏 名※ 福島 業 職 業※ 経 歴※ 福 印 島 太郎 種 ・ 勤務先名称 農家 性 ・ 勤務地区 福島・北福島・ 年 齢※ 生年月日 本 人 須南・飯坂・松川・ 連 絡 先 信夫・吾妻 昭和６１年より農業経営開始 別※ 男 女 ５０ 歳 昭和 41 年４ 年齢 024 －123 － 月1 日 4567 以降専業農家 ①経営形態（ 専業 ・ 兼業 ・ 自家消費 ・ 非農家 ） 農業経営 ②耕作面積（ 田 状況 ※ ③従事日数（ 500ａ 300 ・ 畑 日） 500ａ）（ 所有地500 ａ ・ 借地500 ａ） ④受託作業（ 水田作業 300 ⑤主な生産品目（米、モモ、ナシ、リンゴ 農業委員への推薦又は応募の有無※ 有 ａ） ） ・ 無 (注) 推薦・応募者に関する※印の情報は、農業委員会等に関する法律の規定に基づき、市ホームペ ージ等で一定期間公表されます。 （裏面） ３ 推薦の理由 項 目 推薦を受ける者の農業 推 薦 理 由 推薦をする福島氏は、本地域の果樹栽培において、 長年の技術習得を若手農業者へ指導し、技術の継承 と品質向上に努めている。・・・・ 経営・栽培技術、または 地域活動における評価 推薦を受ける者が農地利 用最適化推進委員として 推薦をする福島氏は、若手農業者の指導とともに、 地域の環境保全団体の役員として地域活動にも傾 注し、耕作放棄地の解消に努めてきた・・・ どのような活動が期待で きるか 推薦をする福島氏は、・・・・・・・ そ の 他 別 紙 ５ 様式第２号（第５条関係） 福島市農業委員会農地利用最適化推進委員推薦書（団体用） 平成 年 月 日 農業委員会会長 農業委員会等に関する法律（昭和 26 年法律第 88 号）第 19 条第 1 項に基づき、福島市農業委員会の 農地利用最適化推進委員に以下のとおり推薦します。 １ 推 薦 を す る 者 住 所 名 称※ 代表者職 氏名※ 会長 農業 推薦担当区域※ ( で囲む) 024 － 123 －4567 構成員数※ 福島五老内町農業振興会 推薦の理由※ ２ 電話番号 福島市五老内町３－２ 代表者 構 成 員 印 資格 ※ 之印 太朗 ８０人 五老内町居住の 農業者 推薦の理由は、裏面へ記載してください。 ※複数区域の推薦も可能ですが、その際は優先順位を余白に明記ください。 福島区域・北福島区域・須南区域・飯坂区域・松川区域・信夫区域・吾妻区域 推 薦 を 受 け る 者 住 所 福島市五老内町３－１ ふりがな ふくしま たろう 氏 名※ 福島 業 福 印 島 太郎 種 ・ 性 別※ 勤務先名称 経 歴※ 農家 ５０ 歳 昭和 41年 ４ 齢※ 年齢 生年月日 本 人 須南・飯坂・松川・ 連 絡 先 信夫・吾妻 昭和６１年より農業経営開始 農業経営 ②耕作面積（ 田 500ａ ・ 畑 状況 ※ ③従事日数（ 300 日） 1 日 024－ 123 －4567 500ａ）（ 非農家 ） 所有地500 ａ ・ 借地500 ａ） ④受託作業（水田作業 米、モモ、ナシ、リンゴ 農業委員への推薦又は応募の有無※ 月 以降専業農家 ①経営形態（ 専業 ・ 兼業 ・ 自家消費 ・ ⑤主な生産品目（ 女 ・勤務地区 福島・北福島・ 職 業※ 年 男 有 300 ａ） ） ・ 無 (注) 推薦・応募者に関する※印の情報は、農業委員会等に関する法律の規定に基づき、市ホームペ ージ等で一定期間公表されます。 別 紙 ６ 様式第３号（第５条関係） 福島市農業委員会農地利用最適化推進委員応募用紙 平成 年 月 日 農業委員会会長 農業委員会等に関する法律（昭和 26 年法律第 88 号）第 19 条第 1 項に基づき、福島市農業委員会の 農地利用最適化推進委員に応募します。 １ 応募をする 者 住 所 ふりがな 氏 名※ 福島 経 歴※ 福 印 島 太郎 種 ・ 勤務先名称 ・ 年 生年月日 024 －123 日） 非農家 ） 500ａ ・ 借地 500ａ） ④受託作業（水田作業 ⑤主な生産品目（ 米、モモ、ナシ、リンゴ 応募の理由※ 希望担当区域※ ( で囲む) －4567 以降専業農家 ②耕作面積（ 田500 ａ ・ 畑 500 ａ） （ 所有地 300 1日 勤務地区 昭和６１年より農業経営開始 ③従事日数（ 女 年齢 ①経営形態（ 専業 ・ 兼業 ・ 自家消費 ・ 農業経営 状況 ※ 男 ５０ 歳 昭和 41年 ４ 月 齢※ 人 福島・北福島・ 本 須南・飯坂・松川・ 連 絡 先 信夫・吾妻 農家 別 ※ ふくしま たろう 業 職 業※ 性 福島市五老内町３－１ 300 ａ） ） 応募理由は裏面へ記載してください。 ※複数の区域も希望可能ですが、その際は優先順位を余白に明記ください。 １ ２ 福島区域・北福島区域・須南区域・飯坂区域・松川区域・信夫区域・吾妻区域 農業委員への推薦又は応募の有無※ 有 ・ 無 (注) 応募者に関する※印の情報は、農業委員会等に関する法律の規定に基づき、市ホームページ等 で一定期間公表されます。
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