福島市五老内町1-1 福島 太郎 50 昭和 41 4 1 農家 024 123 4567

(表面)
別 紙 1
様式第 1 号(第4条関係)
福島市農業委員会委員推薦書(個人用)
平成
年
月
日
福島市長
農業委員会等に関する法律(昭和 26 年法律第 88 号)第 9 条第 1 項に基づき、福島市農業委員会の委
員に以下のとおり推薦します。
1 推 薦 を す る 者
住 所
氏 名※
住 所
氏 名※
住 所
氏 名※
福島市五老内町3-2
桃
印
桃
花子
女
性別※
梨
年齢※
印
梨
次郎
性別※
印
林
檎太郎
性別※
農家
52
職業※
男
福島市五老内町5-4
林
51
職業※
福島市五老内町4-3
推薦の理由※
2
年齢※
男
会社員
年齢※
53
職業※
兼業農家
推薦の理由は、裏面へ記載してください。
推 薦 を 受 け る 者
住 所
ふりがな
氏 名※
福島市五老内町1-1
ふくしま たろう
福島
業
職 業※
性
種
福
印
島
太郎
・
勤務先名称
年
齢※
生年月日
・ 勤務地区
福島・北福島・
本
人
須南・飯坂・松川・ 連 絡 先
農家
別※
男
女
年齢
50 歳
昭和 41 年 4
月1 日
024- 123
4567
-
信夫・吾妻
経 歴※
昭和61年より農業経営開始
以降専業農家
①経営形態( 専業 ・ 兼業 ・ 自家消費 ・ 非農家 )
農業経営 ②耕作面積( 田
状況 ※ ③従事日数(
500a
・ 畑
500a)(
所有地
500a
・ 借地
500 a)
④受託作業( 水田作業 300
300 日)
⑤主な生産品目( 米、モモ、ナシ、リンゴ
認定農業者
状 況 ※
非該当 ・ 該 当
( 平成 28 年
4月
1 日認定
)
農地利用最適化
推進委員への
推薦又は応募の
有無※
a)
)
有 ・ 無
(注) 推薦・応募者に関する※印の情報は、農業委員会等に関する法律の規定に基づき、市ホームペ
ージ等で一定期間公表されます。
(裏面)
3
推薦の理由
項
目
推薦を受ける者の農業
推 薦 理 由
推薦をする福島氏は、本地域の果樹栽培において、
長年の技術習得を若手農業者へ指導し、技術の継承
と品質向上に努めている。・・・・
経営・栽培技術、または
地域活動における評価
推薦を受ける者が農業委
推薦をする福島氏は、若手農業者の指導とともに、
地域の環境保全団体の役員として地域活動にも傾
注し、耕作放棄地の解消に努めてきた・・・
員としてどのような活動
が期待できるか
推薦をする福島氏は、・・・・・・・
そ
の 他
別 紙 2
様式第2号(第4条関係)
福島市農業委員会委員推薦書(団体用)
平成
年
月
日
福島市長
農業委員会等に関する法律(昭和 26 年法律第 88 号)第 9 条第 1 項に基づき、福島市農業委員会の委
員に以下のとおり推薦します。
1 推 薦 を す る 者
住 所
名
称※
代表者職
氏名※
福島五老内町農業振興会
会長
推薦の理由※
2
農業
構成員数※
代表者
印
之印
太朗
024 - 123 -4567
電話番号
福島市五老内町3-2
80人
五老内町居住の
農業者
構 成 員
資 格※
推薦の理由は、裏面へ記載してください。
推 薦 を 受 け る 者
住 所
ふりがな
氏 名※
福島市五老内町3-1
性 別※
ふくしま たろう
福島
業
福
印
島
太郎
種
・
勤務先名称
経 歴※
農家
齢※
生年月日
本
人
須南・飯坂・松川・ 連 絡 先
信夫・吾妻
昭和61年より農業経営開始
農業経営 ②耕作面積( 田 500a ・ 畑
状況 ※ ③従事日数(
300 日)
認定農業者
状 況 ※
50 歳
昭和 41年 4
年齢
500a)(
日
非農家 )
所有地500 a ・ 借地500 a)
④受託作業( 水田作業
非該当 ・ 該 当
年
1
024 - 123 -4567
300
米、モモ、ナシ、リンゴ
( 平成
28
月
以降専業農家
①経営形態( 専業 ・ 兼業 ・ 自家消費 ・
⑤主な生産品目(
女
・勤務地区
福島・北福島・
職 業※
年
男
4
月
1
農地利用最適化
推進委員への
日認定 ) 推 薦 又 は 応 募 の
有無※
a)
)
有 ・ 無
(注) 推薦・応募者に関する※印の情報は、農業委員会等に関する法律の規定に基づき、市ホームペ
ージ等で一定期間公表されます。
別 紙 3
様式第3号(第4条関係)
福島市農業委員会
委員応募用紙
平成
年
月
日
福島市長
農業委員会等に関する法律(昭和 26 年法律第 88 号)第 9 条第 1 項に基づき、福島市農業委員会の
委員に応募します。
1 応募をする 者
住 所
ふりがな
氏 名※
性
福島市五老内町3-1
ふくしま たろう
福島
業
福
印
島
太郎
種
・
勤務先名称
・
年
農家
経 歴※
昭和61年より農業経営開始
⑤主な生産品目(
応募の理由
※
024 -123
日)
500 a
④受託作業( 水田作業
非該当 ・ 該 当
4
1
日
月
1
-4567
非農家 )
・ 借地 500 a)
300
米、モモ、ナシ、リンゴ
( 平成 28 年
月
以降専業農家
②耕作面積( 田 500 a ・ 畑 500 a)
( 所有地
300
女
年齢
生年月日
①経営形態( 専業 ・ 兼業 ・ 自家消費 ・
認定農業者
状 況 ※
50 歳
昭和 41 年 4
齢※
本
人
福島・北福島・
須南・飯坂・松川・ 連 絡 先
信夫・吾妻
③従事日数(
男
勤務地区
職 業※
農業経営
状況 ※
別
※
日認定 )
a)
)
農地利用最適化
推進委員への
推薦又は応募の
有無※
有 ・ 無
応募理由は裏面へ記載してください。
(注) 応募者に関する※印の情報は、農業委員会等に関する法律の規定に基づき、市ホームページ等
で一定期間公表されます。
別 紙 4
(表面)
様式第 1 号(第5条関係)
福島市農業委員会農地利用最適化推進委員推薦書(個人用)
平成
年
月
日
農業委員会会長
農業委員会等に関する法律(昭和 26 年法律第 88 号)第 19 条第 1 項に基づき、福島市農業委員会の
農地利用最適化推進委員に以下のとおり推薦します。
1 推 薦 を す る 者
住 所
氏 名※
住 所
氏 名※
住 所
氏 名※
福島市五老内町3-2
桃
女
性別※
福島市五老内町4-3
梨
印
梨
次郎
性別※
男
福島市五老内町5-4
林
印
林
檎太郎
推薦の理由※
性別※
男
51
職業※
農家
年齢※
52
職業※
会社員
年齢※
53
職業※
兼業農家
推薦の理由は、裏面へ記載してください。
推薦担当区域※
(
で囲む)
2
印
桃
花子
年齢※
※複数区域の推薦も可能ですが、その際は優先順位を余白に明記ください。
福島区域・北福島区域・須南区域・飯坂区域・松川区域・信夫区域・吾妻区域
推 薦 を 受 け る 者
住 所
福島市五老内町1-1
ふりがな
ふくしま たろう
氏 名※
福島
業
職 業※
経 歴※
福
印
島
太郎
種
・
勤務先名称
農家
性
・ 勤務地区
福島・北福島・
年
齢※
生年月日
本
人
須南・飯坂・松川・ 連 絡 先
信夫・吾妻
昭和61年より農業経営開始
別※
男
女
50 歳
昭和 41 年4
年齢
024 -123
-
月1
日
4567
以降専業農家
①経営形態( 専業 ・ 兼業 ・ 自家消費 ・ 非農家 )
農業経営 ②耕作面積( 田
状況 ※ ③従事日数(
500a
300
・ 畑
日)
500a)(
所有地500 a ・ 借地500 a)
④受託作業(
水田作業 300
⑤主な生産品目(米、モモ、ナシ、リンゴ
農業委員への推薦又は応募の有無※
有
a)
)
・
無
(注) 推薦・応募者に関する※印の情報は、農業委員会等に関する法律の規定に基づき、市ホームペ
ージ等で一定期間公表されます。
(裏面)
3
推薦の理由
項
目
推薦を受ける者の農業
推 薦 理 由
推薦をする福島氏は、本地域の果樹栽培において、
長年の技術習得を若手農業者へ指導し、技術の継承
と品質向上に努めている。・・・・
経営・栽培技術、または
地域活動における評価
推薦を受ける者が農地利
用最適化推進委員として
推薦をする福島氏は、若手農業者の指導とともに、
地域の環境保全団体の役員として地域活動にも傾
注し、耕作放棄地の解消に努めてきた・・・
どのような活動が期待で
きるか
推薦をする福島氏は、・・・・・・・
そ
の 他
別 紙 5
様式第2号(第5条関係)
福島市農業委員会農地利用最適化推進委員推薦書(団体用)
平成
年
月
日
農業委員会会長
農業委員会等に関する法律(昭和 26 年法律第 88 号)第 19 条第 1 項に基づき、福島市農業委員会の
農地利用最適化推進委員に以下のとおり推薦します。
1 推 薦 を す る 者
住 所
名
称※
代表者職
氏名※
会長
農業
推薦担当区域※
(
で囲む)
024 - 123 -4567
構成員数※
福島五老内町農業振興会
推薦の理由※
2
電話番号
福島市五老内町3-2
代表者 構 成 員
印
資格 ※
之印
太朗
80人
五老内町居住の
農業者
推薦の理由は、裏面へ記載してください。
※複数区域の推薦も可能ですが、その際は優先順位を余白に明記ください。
福島区域・北福島区域・須南区域・飯坂区域・松川区域・信夫区域・吾妻区域
推 薦 を 受 け る 者
住 所
福島市五老内町3-1
ふりがな
ふくしま たろう
氏 名※
福島
業
福
印
島
太郎
種
・
性 別※
勤務先名称
経 歴※
農家
50 歳
昭和 41年 4
齢※
年齢
生年月日
本
人
須南・飯坂・松川・ 連 絡 先
信夫・吾妻
昭和61年より農業経営開始
農業経営 ②耕作面積( 田 500a ・ 畑
状況 ※ ③従事日数(
300 日)
1
日
024- 123 -4567
500a)(
非農家 )
所有地500 a ・ 借地500 a)
④受託作業(水田作業
米、モモ、ナシ、リンゴ
農業委員への推薦又は応募の有無※
月
以降専業農家
①経営形態( 専業 ・ 兼業 ・ 自家消費 ・
⑤主な生産品目(
女
・勤務地区
福島・北福島・
職 業※
年
男
有
300
a)
)
・
無
(注) 推薦・応募者に関する※印の情報は、農業委員会等に関する法律の規定に基づき、市ホームペ
ージ等で一定期間公表されます。
別 紙 6
様式第3号(第5条関係)
福島市農業委員会農地利用最適化推進委員応募用紙
平成
年
月
日
農業委員会会長
農業委員会等に関する法律(昭和 26 年法律第 88 号)第 19 条第 1 項に基づき、福島市農業委員会の
農地利用最適化推進委員に応募します。
1 応募をする 者
住 所
ふりがな
氏 名※
福島
経 歴※
福
印
島
太郎
種
・
勤務先名称
・
年
生年月日
024 -123
日)
非農家 )
500a ・ 借地 500a)
④受託作業(水田作業
⑤主な生産品目( 米、モモ、ナシ、リンゴ
応募の理由※
希望担当区域※
(
で囲む)
-4567
以降専業農家
②耕作面積( 田500 a ・ 畑 500 a)
( 所有地
300
1日
勤務地区
昭和61年より農業経営開始
③従事日数(
女
年齢
①経営形態( 専業 ・ 兼業 ・ 自家消費 ・
農業経営
状況 ※
男
50 歳
昭和 41年 4 月
齢※
人
福島・北福島・ 本
須南・飯坂・松川・
連 絡 先
信夫・吾妻
農家
別
※
ふくしま たろう
業
職 業※
性
福島市五老内町3-1
300
a)
)
応募理由は裏面へ記載してください。
※複数の区域も希望可能ですが、その際は優先順位を余白に明記ください。
1
2
福島区域・北福島区域・須南区域・飯坂区域・松川区域・信夫区域・吾妻区域
農業委員への推薦又は応募の有無※
有
・
無
(注) 応募者に関する※印の情報は、農業委員会等に関する法律の規定に基づき、市ホームページ等
で一定期間公表されます。