年
尼崎市保健所長
月
日
様
届出者
住
所
氏
名
印
（法人の場合は，主たる事務所の所在地，
その名称及び代表者の職・氏名）
旅館業営業管理者設置（変更）届出書
下記のとおり旅館業営業管理者を設置（変更）したので、尼崎市旅館業に関する条例
第１５条及び尼崎市旅館業に関する規則第１２条の規定により届け出ます。
記
１
施設の名称及び所在地
名
称：
所在地：
２
管理者の氏名
３
管理者を設置（変更）した年月日
備考
変更の場合にあっては、２は新旧両管理者について記載すること。

第5号様式（第4条関係） 専用水道給水開始前届 年 月 日 越谷市長 宛

犬 の 死 亡 届

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様式第7号（第6条関係） 年 月 日 大村市長 様 届出者 住 所 氏 名 印

統括 管理者選任（解任）届出書 講習機関

専用水道業務委託届（PDF：29KB）

露店等の開設届出書

実特法（日本版CRS）に基づく届出書の提出について

様式第6号（第4条関係） 水道技術管理者設置(変更)届 年 月 日

年 月 日 （あて先）千葉市農業委員会会長 転用事業者 住所（所在地