年
月
日
（あて先）千葉市農業委員会会長
転用事業者
住所（所在地）
氏名（名称）
(※ )
（※）法人の場合は、記名押印してください。
法 人 以 外 で も 、 本 人 (代 表 者 )が 手 書 き し な い 場 合 は 、 記 名 押 印 し て く だ さ い 。
工事完了報告書（営農型太陽光発電設備設置）
農地法の規定により営農型太陽光発電設備設置の許可を受けた土地について、設置工事
が完了したので、下記のとおり報告します。
記
転用許可年月日
転用許可指令番号
許可を受けた農地
年
月
千葉市指令農委第
日
号の
区
番
設 備 設 置 面 積
㎡
転 用 許 可 面 積
㎡
工事完了年月日
年
月
日
・設備の設置状況及び土地の状況が明瞭に分かる写真を添付してください。