01_SEPA MANDAT - FSV Viktoria Brandenburg 1990 eV

Fsvviktori3 Braildffibsrq l§9ü r.!'.'D(r $Jrrdfl 17-
1ä.714
Brandenbrrglü'I fiuut
SEPA r Lastschriftmandat
cLAuetcrR -
IDENTTKATToNSNUMMER: DE96FSVoooo1 439467
Mandatsreferenz:
(Name des Mitgliedes)
lch ermächtige den Zahlungsempfänger FSV Viktoria Brandenburg 1990 e. V. den Betrag
entspreehend der gültigen Satzung jeweils bis zum 05. des laufenden Monab oder zum
{5. des laufenden Monaß (Unzutreffendes bitte durchstreichen!!) von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen, beginnend mit dem Aufnahmedatum.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger FSV Viktoria
Brandenburg 't990 e. V. von meinem Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
lch verpflichte mich, jedezeit für eine ausreichende Deckung meines Kontos zu sorgen.
Kosten für eventuelle Rückbuchungen wegen mangelnder Deckung gehen vollständiq zu
meinen Lasten!
nde Zah
g zu m rechtskräft gem Aufnahmeantrag
Zahlungsart:
Wiede rkeh
Hinweis:
lch kann innerhalb von 8 (acht) Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es
gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
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I
un
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Name, Vorname:
Straße:
PLZ, Ort:
IBAN:
BIC:
Kreditinstitut:
(Datum, Ort)
(U
Ge:chäftsstelle : Der'i4/erder
1477,1 Brändenburg
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1
7
Plaue
Telefon 03381 I 7a a7 a2
Fsnk A175 | ß 01 .rlü 36
Fax anü 14a3477
Maii : fsv.viktoria.brandenuurg @t-online.de
Comserzbank iBAN:
ntersch rift Kontoin haber)
DFBG 160800000'102'+C25C0
BIC: DRi:5 DI Fi'l6
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MBS Potsdam tBAN: D[06 1605001]03620000483
8lC: ltiELA DE ül Plvl B
Steu rr-N r. a 4Bl 1 41 !':)431 6
wrr.viktorir-tra*denburg.de
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Regi;triert im Vrreinsregister unter VR 2927 P
Miigiieri des La nriessportbL-rnd*5 g'3n6jq6§srq e.V.

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