Interessentenbogen/ Mieterselbstauskunft

Interessentenbogen/ Mieterselbstauskunft
Bitte nehmen Sie sich die Zeit, diese Selbstauskunft auszufüllen. Ihre Angaben werden der
Entscheidung über den Abschluss des Mietvertrags zugrunde gelegt. Sie werden
selbstverständlich vertraulich behandelt. Der/die Mietinteressent(en) erteilen dem
Vermieter hiermit folgende freiwillige und wahrheitsgemäße Selbstauskunft:
Mietinteressent/in
Mietinteressent/in
Name, Vorname
Geburtsdatum/
Staatsangehörigkeit
Straße / Nr.
PLZ / Ort
Telefon
mobil
Familienstand
Bisheriger Vermieter
Anschrift
Telefon
(Bitte Vermieterbescheinigung
einreichen)
Derzeit ausgeübter Beruf
Derzeitiger Arbeitgeber
Anschrift
Telefon
Anstellung befristet/
unbefristet/
ab und bis wann
Aktuelles monatliches
Gesamtnettoeinkommen
(Bitte Nachweise der letzten 3
Monate einreichen)
Sollen weitere Personen (außer die obigen Personen) in die Wohnung einziehen?
Name, Vorname
Geburtsdatum
Verwandtschaftsverhältnis
Halten Sie Haustiere?
Ja / Nein
Wenn ja welche?
Sind Sie im Besitz eines Wohnberechtigungsscheins?
Nein
Beantragt
Ja, gültig bis
Angaben zur gewünschten Wohnung:
Ausstattung:*bitte zutreffendes unterstreichen
Bad mit
Dusche/Wanne
Balkon / Terrasse
Wohngebiet *bitte zutreffendes unterstreichen
ja / nein / egal
Passow / Briest / Schönow
Schöneberg
ja / nein / egal
Schönermark / Landin
Pinnow
Gewünschter Einzugstermin:_____________________________________________
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Ich/wir erkläre(n) hiermit der Wahrheit entsprechend Folgendes:
(Bitte zutreffenden ausfüllen/unterstreichen)
 Die Wohnung wird für _____________ Personen benötigt.
 Es bestehen keinerlei Absichten oder Gründe, weitere Personen in die Wohnung
aufzunehmen oder eine Wohngemeinschaft zu gründen.
 Die Wohnung wird nicht gewerblich genutzt.
 Ich/Wir spiele(n) folgende Musikinstrumente:
__________________________________________________________________________
 Mein/Unser derzeitiges Mietverhältnis besteht seit
__________________________________________________________________________
 Mein/Unser derzeitiges Mietverhältnis wurde gekündigt seitens des/der
 Mieter(s)
 Vermieter(s), wegen
__________________________________________________________________________
 Ich/Wir habe(n) weder eine eidesstattliche Versicherung abgegeben, noch erging ein
Haftbefehl, noch ist ein solches Verfahren anhängig.
__________________________________________________________________________
 Über mein/unser Vermögen wurde in den letzten 5 Jahren kein Konkurs- oder
Vergleichsverfahren bzw. Insolvenzverfahren eröffnet bzw. die Eröffnung mangels
Masse abgewiesen. Solche Verfahren sind derzeit auch nicht anhängig.
 Ich bin/Wir sind in der Lage, eine Mietsicherheit von 3 Monatskaltmieten (Wenn
notwendig!) zu leisten und die geforderte Miete laufend zu zahlen.
 Ich bin/Wir sind mit der Verwendung der angegebenen Daten für eigene Zwecke des
Vermieters gemäß dem Bundesdatenschutzgesetz einverstanden.
Achtung: Wichtiger Hinweis!
Ein etwaiger Mietvertrag kommt nur unter der Bedingung zustande, dass die Angaben der
Wahrheit entsprechen. Sollte sich nach Abschluss des Mietvertrags herausstellen, dass
einzelne Angaben falsch sind, ist/sind der/die Mieter zur sofortigen Räumung und
Herausgabe des Mietobjekts verpflichtet und haben dem Vermieter jeden mittelbaren und
unmittelbaren Schaden zu ersetzen.
____________________________________, den _____________________________________
[Ort]
[Datum]
______________________________________________________________________________
(Mietinteressent/in)
______________________________________________________________________________
(Mietinteressent/in)
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