履歴書

写真貼付
履
縦 4cm×横 3cm
歴
書
年
脱帽、上半身
正面向
生
ふりがな
氏
名
男
印
○
女
昭和
〒
日
年
年
月
現在
日
月
平成
日生
満
電
ふりがな
現住所
月
話
番
歳
号
固定（
）
－
携帯（
）
－
本籍地
年号
年
月
学歴（中学校卒業時から記入し、予備校等も漏れなく記入。卒業見込みも必ず記入）と
職歴（アルバイトも含む）を切れ目なく記入。無職の期間は「在家庭」と記入
身
上
書
◎免許・資格
年号
年
月
免許・資格（取得見込みの場合も必ず記入）
◎家族構成
家族住所（現在お住まいの住所）
家族電話番号
（
本人か
ら見た
続柄
家族氏名
年
齢
）
－
扶
養
職業・勤務先（名称、部課役職等）
同
居
義
務
通学校名・学年
別
居
有
無
同
別
有
無
同
別
有
無
同
別
有
無
同
別
有
無
同
別
有
無
同
別
◎病歴
現在治療中の病気
無
有の場合
その病名
現在通院中の病院
無
有の場合
病院名
現在服用中の薬
無
有の場合
その薬名
既往症（精神疾患を含む）
無
有の場合
その症名
履歴書及び身上書の内容は、私が良心に従って記入したもので、真実かつ正確であることを誓います。
万一記入した事項が事実と相違し、正確を欠くものであることが採用後に判明したときは、採用を取り消さ
れても異存ありません。
平成
年
月
日
氏
注
意
名
印
○
真実を正確に記入してください。真実と異なる記載が判明した場合は、合格・内定が取り消されます。
記入の際は、すべて黒か青のインクまたはボールペンを用い、楷書でていねいに書いてください。

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