REGISTRIERUNGSFORMULAR 17. Kardiologie

REGISTRIERUNGSFORMULAR
17. Kardiologie Symposium 2017
*Pflichtfelder
Hotel InterContinental Berlin
per Fax an:
030 / 887 099 26
• Frau
• Herr
• Klinik
per E-Mail an:
[email protected]
• Praxis
online über:
www.schaeferevent.de
Titel*
ANMELDUNG
Vorname*
Name*
Freitagssymposium, 13. Januar 2017
Tagungszeit: 17.00 bis 20.30 Uhr
per Post an:
Schäfer Event & Kommunikation
Potsdamer Straße 73
14513 Teltow
Klinik/ Praxis*
Samstagssymposium, 14. Januar 2017
Tagungszeit: 09.00 bis 15.00 Uhr
Fachabteilung*
Nein, ich werde an der Fortbildung nicht teilnehmen.
Bitte laden Sie mich zum nächsten Symposium wieder ein.
Position/ Funktion*
Die Teilnehmerzahl ist limitiert und eine Teilnahme ist aus organisatorischen
Gründen nur mit schriftlicher Rückbestätigung durch den Veranstalter möglich.
Straße, Nr. (Klinik/ Praxis)*
PLZ, Ort (Klinik/ Praxis)*
Telefon*
Telefax
VERANSTALTUNGSORT
Hotel InterContinental Berlin
Budapester Str. 2, 10787 Berlin
E-Mail*
Wir sind gehalten, Teilnahmebescheinigungen nur noch personalisiert
herauszugeben. Hierfür benötigen wir die folgenden Daten:
Straße, Nr. (Privat)*
Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)*
Datum
Eingeladen durch:
Hinweis: Diese Fortbildung richtet sich ausschließlich an Ärztinnen und Ärzte.
Die Teilnahme von Begleitpersonen ist nicht möglich. Die Teilnahme an den
Symposien ist kostenfrei.
PLZ, Ort (Privat)*
ZERTIFIZIERUNG
Die Zertifizierung der ärztlichen Fortbildung wurde bei der Ärztekammer
Berlin beantragt und ist voraussichtlich mit 10 CME-Punkten/ Kat. A
anrechenbar.
VERANSTALTER / KONGRESSORGANISATION
Schäfer Event & Kommunikation
Silke Schäfer
Potsdamer Straße 73, 14513 Teltow
Tel. 030 / 886 756 82
Fax 030 / 887 099 26
Mail: [email protected]
Web: www.schaeferevent.de

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