介護職員処遇改善加算について（PDF：112KB）

介護予防・日常生活支援総合事業に係る介護職員処遇改善加算について
１．加算算定の届出
介護予防・日常生活支援総合事業に係る処遇改善加算の算定については、必要書類を作成し、加算の算
定を希望する前年度の 2 月末日までに、届け出てください。
年度途中で介護職員処遇改善加算の算定を希望する場合は、算定を受けようとする前々月の末日まで
に届け出てください。
添付書類
１．介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関
する届出書
２．介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況
一覧表
３．介護職員処遇改善計画書
備考
申請者
確認欄
別紙１
別紙２、別紙２－２
別紙様式２及び添付書類１～３
別紙様式３（１事業所のみ開設）
４．加算届出書
別紙様式４（複数事業所開設）
５．特別な事情に係る届出書
別紙様式６（該当する場合のみ）
６．労働関係法令を遵守している旨の誓約書
参考様式
就業規則、給与規程、労働保険関
７．その他必要書類
係成立届等の納入証明書等
２．実績の報告
実績報告にあたっては、加算を算定した翌年度 7 月末日までに提出して下さい。
添付書類
備考
申請者
確認欄
１．連絡票
２．介護職員処遇改善実績報告書
別紙様式５及び添付書類１～３
３．加算総額内訳及び賃金改善総額内訳が確認できる書類
参考様式１
４．介護職員ごとの賃金改善額一覧
参考様式２
５．介護職員処遇改善加算総額のお知らせの写し
前年度サービス提供分
（国保連合会作成資料）
６．チェックシート
３．変更の届出
届出内容に変更があった時は、
「介護職員処遇改善加算変更届」に、変更内容に応じた必要書類を添
付して届け出てください。

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