① 表 題 ， 著者 名 ， 所属 機 関 症例 報 告 《 題 名 》 多彩 な 画 像所 見 を 呈 した び ま ん性 嚥 下 性 細気 管 支 炎の 1 例 山中 民子 友 美絵 3) ， 小倉 1) 4) ， 山川 英晃 1) 4) ，小 松 茂 1) ，奥 寺 高 志 1) 所属機関名 1) 神 奈 川 県立 循 環 器 呼吸 器 病 セン タ ー 2) 横 浜 市 立大 学 医 学 部医 学 科 病態 病 理 3) 日 本 赤 十字 社 医 療 セン タ ー 4) 東 京 慈 恵会 医 科 大 学 病理部 呼 吸 器内 科 1 呼吸 器 内 科 康司 2) ，武 村 ② 要旨 症 例 は 70 歳， 男 性 ． 62 歳 時 に 胃癌 で 噴 門 側胃 切 除 後 ． 咳 嗽 ， 肺野 の 異常 陰影 を 指 摘さ れ て い たが 精 査 はさ れ ず 2 年半 後 に 当 院 を 受 診 ．胸 部 CT 検 査 で は 小葉 中 心 性 粒状 影 を 認め 臨 床 経 過と 合 わ せ ， び ま ん 性嚥 下 性細 気管 支 炎 （ DAB ） を 疑っ た が ，一 部 粒 状 影 が 胸 膜 面や 気 管 支 血管 束 に接 し 広 義 間 質病 変 を 呈 する サ ル コイ ド ー シ ス等 も 鑑 別 と 考 え た ．外 科 的肺 生検 の 病 理所 見 は DAB に 矛盾 な く ，広 義間 質 病 変に 見 え た 粒状 影 は 呼吸 細気 管 支 から 肺 胞 管 に形 成 し た も の で あ った ． 既 知 の DAB と 比べ 非 典型 的 画 像 所 見で あ り 貴 重な 症 例 と考 え 報 告 する ． 2 ③ キ ー ワー ド ， 短縮 表 題 びま ん 性 嚥下 性 細 気 管支 炎 ， 粒状 影 ， 不 顕性 誤 嚥 Diffuse aspiration bronchiolitis ，Nodular shadow， Silent aspiration 短縮 表 題 ： び ま ん 性 嚥下 性 細 気管 支 炎 の 画像 所 見 お よ び 長 期 経過 3
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