様式第７ 中小企業信用保険法第２条第５項第７号の規定による認定申請書 平成 (あて先) 東 大 阪 市 年 月 日 長 申請日記入 申請者 住 所 氏 名 実印 私は 指定金融機関名 （以下「指定金融機関」という。 ）が経営の相当程度の合理化に 伴う金融取引の調整を行っていることにより、下記のとおり、借入れの減少が生じ、経営 の安定に支障を生じておりますので、中小企業信用保険法第２条第５項第７号の規定に基 づき認定されるようお願いします。 記 １ 金融機関からの総借入金残高のうち指定金融機関からの借入金残高の占める割合 ％（Ａ／Ｂ） １０％以 上の依存 Ａ 年 月 日の指定金融機関からの借入金残高 円 Ｂ 年 月 日の金融機関からの総借入金残高 円 ２ 指定金融機関からの借入金残高の減少率 ％（（Ｄ―Ｃ）／Ｄ×100） １０％以 上の減少 Ｃ 年 月 日の指定金融機関からの借入金残高 円 Ｄ 年 月 日の指定金融機関からの借入金残高 円 【Ｄ：Ｃの前年同期】 ３ 金融機関からの総借入金残高の減少率 ％（（Ｆ−Ｅ）／Ｆ×100） Ｅ 年 月 日の金融機関からの総借入金残高 円 Ｆ 年 月 日の金融機関からの総借入金残高 円 【Ｆ：Ｅの前年同期】 Ａ∼Ｃ、Ｅについては直近証明日現在の貸付残高を記入してください。 減少
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