業務委託等入札参加資格確認申請書（一般競争）
入札公告番号
第１１２０号
公告年月日
平成２８年１０月２７日
浜松市立葵が丘小学校、葵西小学校、高台中学校
及び開成中学校給食調理業務委託（課名 保健給食課）
業務委託名
衛生管理巡回指導者として配置予定の管理栄養士の登録証もしく
は栄養士の免許証の写し
添
付
書
類
受託実績を確認できるもの
代行による体制を確認できるもの
※入札参加確認申請時に提出できない場合は、平成 29 年 2 月
28 日までに提出することについての確約書を提出すること。
上記のとおり一般競争入札に参加したく、資格の確認申請をいたします。
なお、浜松市公告第１１２０号の一般競争入札に参加する者に必要な資格に関する事項に相違
していないことを誓います。
平成
年
月
日
（あて先）浜松市長
住所又は所在地
申請者
商号又は名称
代表者氏名
㊞