27 当院におけるプロカルシトニンと血液培養検査の比較 ◎石川秀和1)、武藤淳1) 掛川市袋井市病院企業団中東遠総合医療センター1) 【はじめに】プロカルシトニン(PCT)は,重症細菌感染症と敗血症の診断マーカーである｡特に,細菌によって惹起された全身性炎症反応の優れた指標であり ,炎症反応の重症度に比例することが報告されている｡当院におけるPCTと血液培養検査の結果を集計し,比較したので報告する｡【対象および方法】 PCT測定はcobas･e411(ロシュ・ディアグノティクス社)を使用した｡試薬はエクルーシス･ブラームスPCTを用いた｡血液培養はVersa･TRE K(コージンバイオ)を用いた｡ 2016年5月から6月の2ヶ月間の,血液培養提出例739例を対象とした｡PCTの陽性はカットオフ値0.5ng/mL以上とした｡PCTと血液培養を比較したので報告する｡【考察】結果より,対象期間中の血液培養の提出例におけるPCTの測定率は約50％であった｡血液培養陽性例におけるPCTの提出率についても約50 ％であった｡感染部位別のPCTと血液培養陽性の一致率は, 尿路感染,腹部関連感染では一致率は高かった｡皮膚・軟部組織由来感染でPCTが低い傾向を示した｡このことに関しては,今後精査を行う｡ PCTは細菌由来の全身性炎症反応の重要なマーカーである｡数値によっては,重症敗血症,敗血症性ショックなどの可能性を示唆することがわかっている｡血液培養陽性者は,敗血症を起こしている可能性がある｡その患者のPCTを測定することで,重症度の推定の補助をすることができる｡以上のことを踏まえて,今後は血液培養陽性者に対して,PCTの追加測定を推奨をしていきたいと考えている｡連絡先　代表　0537-21-5555 【結果】対象期間中の血液培養提出例は全件で739例中, PCTが測定されている症例は374例だった｡血液培養陽性例は67例あり,そのうち33例でPCT を測定していた｡ PCT陽性と血液培養陽性例の一致率は約63％であった｡推定感染巣別にみると,尿路感染89％,腹部関連 60％｡皮膚・軟部組織感染は14％となり,PCT値が低い傾向を示した｡皮膚・軟部組織感染をのぞくと,PCT陽性一致率は全体の63％と比べて 80％と上昇した｡なお,血液培養陽性例の感染か否かの判定と感染巣の推定は,感染制御チーム(Infection control team ; ICT)が判定した｡