世田谷区福祉人材育成・研修センター FAX 03-5429-3101 平成２８年度 第２回 世田谷区総合事業生活援助サービス従業者 養成研修受講申込書 平成 ２８ 年 月 日 ふりがな 氏 名 〒 住 − 所 生年月日 認知症サポータ養成 講座を受講したこと がある 年 ある 月 日 年 齢 ※ 受講済の方は免除科目となります。 どちらかを〇で囲んでください。 ない 自宅電話 （ ） − 携帯電話 （ ） − 連 絡 先 ＊先着順。定員を超えた日の同日受付分は抽選となります。 この申込書は受講の可否にかかわらず、返却はいたしません。受講できなかった 場合には、こちらで破棄させていただきます。 記載されている個人情報は、研修に関する目的以外に使用いたしません。
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